ロングコビッドを乗り越える:もっと詳しく見る
ロングコビッドの概要、その影響、サポートサービスについて。
Donna Clutterbuck, Mel Ramasawmy, Marija Pantelic, Gail Allsopp, Mark Gabbay, Jasmine Hayer, Melissa Heightman, Yi Mu, David Sunkersing, Dan Wootton, Amitava Banerjee, Nisreen A Alwan
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目次
ロングコビッドは、COVID-19の確定または疑いのあるケースを経験した後も体調が優れない人たちのための言葉だよ。症状は少なくとも3ヶ月は続くことがあって、体のいろんなところに影響を与えることがあるんだ。動いてないのに毎日マラソンを走ったかのような気分を想像してみて。よくある問題には、疲れや呼吸困難、頭痛、物忘れなんかがあるよ。これらの症状は日常生活に影響を与えて、普通の活動をするのが難しくなっちゃうんだ。
どれくらいの人が影響を受けてるの?
ロングコビッドの影響を受けている人の推定はバラバラだけど、いくつかの報告では2024年初めの時点でイギリスでは約200万人がこれに悩んでいると言われているよ。世界的には、COVID-19に感染した人の約10%がまだ症状を感じている可能性があって、これは約6500万人が同じ問題を抱えているかもしれないってこと。ありがたいことに、ワクチンを受けた人はロングコビッドを経験する可能性が約50%少ないみたい。
ロングコビッドのサポートサービス
ロングコビッドの症例が増えてきたことに対応して、2020年末くらいにイギリスで特別なサービスが始まったんだ。これらのサービスは、診断を受けたり持続的な症状を治療するのを助けることを目的としているよ。多くの人が、このサービスに入ることで状況が大きく改善したって言ってる。暗い部屋で光がパッと点るみたいに、一気に前に進む道が見えるようになるんだ。
でも、多くの利用者が白人で、恵まれた地域から来ていることが指摘されている。このことは、みんなが同じレベルのケアを受けているのか疑問を持たせるよ。VIP待遇を受ける人と、外で雨に打たれている人がいるクラブみたいな感じだね。
健康の不平等
健康の不平等って、いろんなグループの間で生じる不公平な健康の違いを指すんだ。つまり、背景や状況、住んでいる場所によって、必要なケアを受けるのが難しい人もいるってこと。例えば、少数民族の人たちは、ロングコビッドに関する悩みが本当に真剣に受け止められないことがあるかもしれないんだ。
最近の研究では、少数民族の多くが、ロングコビッドの手助けを求めるときに差別や軽視を感じているって報告している。まるで虚空に向かって叫んでいるようで、返事がないみたい。これらのコミュニティの体験はより複雑で、彼らの独自の課題を理解するためにさらに調査が必要なんだ。
インターセクショナリティとロングコビッド
インターセクショナリティって、ちょっと難しい言葉だけど、人の生活のいろんな側面―たとえば人種、性別、経済的地位―がどのように相互作用して全体的な体験に影響を与えるかを説明してる。たとえば、ロングコビッドを抱えている有色人種の女性は、同じ病状の白人男性とは異なる挑戦に直面するかもしれない、その理由は差別や偏見の層が追加されるからだね。
これらの微妙な違いに気づくことは、ロングコビッドを抱える人たちが直面する不平等に対処する上でとても重要だよ。結局、世界は白黒じゃなくて、いろんな体験がある大きな虹みたいなものだからね。これらの異なる側面が健康の結果にどのように影響するかを理解することが、効果的なケアシステムを設計するためには不可欠なんだ。
ロングコビッドのスティグマ
ロングコビッドにはスティグマがつきまとうことが多い。多くの人は、自分の症状について恥ずかしい思いや、判断されるのが怖いと感じているんだ。「人は私を信じてくれるだろうか?」とか「違う扱いを受けるのかな?」って思うこともある。まるで「本当に病気なんだ!」って書いた看板を持っているような気持ちだよ。
このスティグマは、ロングコビッドを抱える人だけでなく、他の人たちが彼らをどう見るか、どう扱うかにも影響を与えることがある。助けを求めるときに厳しい差別を受けたり、ネガティブな反応を予想したりすることもあるよ。牛乳を買いにコンビニに行ったら、「実はそれが本当に必要ないでしょう」なんて言われるのを想像してみて―当然、紅茶を入れようとしているだけなのにね!
ロングコビッドのケアを受ける体験
ロングコビッドの人たちは、ケアを受けるときにポジティブな体験とネガティブな体験が混ざっていることが多い。良い面では、多くの人がクリニックや医療提供者からのサポートに安心感や感謝の気持ちを感じているけど、他の人たちは自分の症状が軽視されたり誤解されたりすることがあったって感じてる。まるで助けを求めたら「歩いてみなよ」って言われるような感じだね。
研究に参加した人たちは、サポートしてくれる医者がいたり、自分の以前の健康状態のせいで軽視されることがあったりと、いろんな体験を共有している。中には、非常に長い間待たされた人もいれば、運よくすぐに予約が取れた人もいて、適切なケアを受けることがまるで医療の宝くじに当たるみたいな気分がすることもあるんだ。
医療提供者の役割
医療提供者は、ロングコビッドを持つ人たちが自分の症状にどう対処するかにおいて重要な役割を果たしているんだ。中には、しっかり話を聞いてくれる医療従事者がいて、人々の体験を認めて助けてくれることもあるけど、逆にロングコビッドについての知識がない人もいるんだ。
多くの参加者は、医者や看護師がロングコビッドについてもう少し学んでくれたら、大きな違いが出るだろうって感じているよ。パーティーに誰かを招待するけど、コスチュームパーティーだってことを教え忘れたみたいな感じ。何を期待すればいいのか知らなかったら、参加するのが気まずいって思うかもしれないからね。
医療における差別とジェンダー不平等
医療へのアクセスのときに、差別が顔を出すことが多いんだ。研究に参加した女性たちは、しばしば軽視されたり、真剣に受け止められなかったりしたって言っているよ。これは、他の生活の領域でも性別による偏見に直面している人たちには特にイライラすることだね。お店に行って、「それは全部あなたの心の中のことだよ」って言われるのを想像してみて―あなたの足がもう動かないってわかっているのにね!
男性も自分たちの挑戦があるけれど、医療における性別差別に関する話は、女性の体験に重きをおく傾向がある。感情的すぎるとかただの不安だって言われることは、本当に助けを求めている人にとって、非常に傷つくことだよ。医療専門家が性別だけで症状を軽視するのは、心が痛むよね。
人種の影響
少数民族の人たちは、差別によってロングコビッドのケアへのアクセスが複雑になることもある。参加者たちは、自分の背景が医療現場でどう扱われるかに影響していると感じることがあるって報告している。中には、自分の人種に基づいて脇に置かれたり判断されたと感じる人もいるんだ。
人種による差別は、適切な助けを求めるのをさらに難しくする障壁を作ることがある。誰かが自分の人種が医療専門家の反応に影響を与えていると感じると、フラストレーションや孤独感が生まれることがあるんだ。これらの体験を共有することで、より包括的な医療システムを作るための変化が生まれることを願っているよ。
ケアへの経済的障壁
ロングコビッドのケアにアクセスすることの別の複雑さの層は、経済的な障壁だよ。参加者の中には、アポイントメントへの交通費やNHSでカバーされない治療費のために助けを求めるのが難しいって感じる人もいたんだ。病気でいるのも大変なのに、お金のことを気にしながら良くなろうとするのは別の問題だよね。
ロングコビッドのせいで仕事を失ったり収入が減った人たちは、特に苦労している。病気のときに助成金の申請をするのは大変だからね。もし気分が悪い時に複雑な書類に記入しようとしたことがあったら、その苦労を理解できると思うよ。
精神的健康とロングコビッド
ロングコビッドと精神的健康の交差は重要なんだ。多くの人が、持続的な症状のせいで不安やうつ、孤独感を感じているって報告している。これは身体的な健康だけの問題じゃなくて、精神的な健康にも同じくらいダメージを与えることがあるよ。
参加者たちは、医療提供者とのサポートがある会話が役立ったって話す一方で、自分のメンタルヘルスの問題が真剣に受け止められなかったと感じる人もいたよ。「ただ不安だ」と思われることは、本当の痛みや苦しみを見逃す傾向があるんだ。脳が「やばい状況があるよ!」って体にメモを送ってくれたらいいのにね!
NHSのスタッフの体験
面白いことに、研究に参加した人たちの多くは自分も医療関係者だったんだ。これは、一般の人よりも多くの知識やつながりを持っていたから、ケアを受ける上で独特の視点を提供していたんだ。でも、それがチャレンジから免れることを意味するわけじゃないよ。
NHSのスタッフは、自分の症状に対処するのではなく、症状を無視してでも働き続けるように圧力を感じることがある。まるで、ひどい風邪をひいているときに、いつもごちそうを作らなきゃいけないシェフになるようなものだね。やっぱり合わないよね。
医療専門家なのに、聞いてもらえないと感じるアイロニーは、彼らには分かっていたよ。ケアを求めるときに、彼らの知識が役立っても、同僚からの疑いとか孤立感に直面することもあったんだ。
進むべき方向:改善のための提案
共有された体験や課題から、ロングコビッドの人たちのケアを改善するためのいくつかの提案が浮かんできたよ。ここにいくつかの重要な提案をまとめてみた:
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アクセスのしやすさ:相談は、場所や時間を考慮して、誰にでも利用しやすい形で提供されるべきだよ。ベッドから出られないときに、医者に会いに行くのは望んでないからね!
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標準化されたケア:治療とケアのための明確な道筋を確立し、メンタルヘルスサポートのリソースも用意することが大切だよ。
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教育:医療スタッフがロングコビッドについて学ぶことで、患者が聞いてもらえていると感じられるようになるんだ。
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コミュニティの意識向上:ロングコビッドについて地域社会に知らせることで、より多くの人々がサポートを必要とすることを認識する手助けになるよ。
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スティグマの軽減:医療におけるスティグマや差別に対処することは重要だよ。感受性トレーニングは、各人の体験の複雑さを理解するために大いに役立つはず。
結論
ロングコビッドの状況は複雑で、さまざまな障害に満ちているんだ。治療やケアにおける格差から、個々人にかかる感情的な負担まで、解決すべきことがたくさんあるよ。医療システムのすべての部分が協力して、より快適で包括的な環境を作り出すことが重要だね。良いニュースは、もうすでに多くの人々がロングコビッドと共に生きる人たちの状況を改善するために努力しているってこと。
これらの問題に取り組むことで、ロングコビッドを抱える人たちが必要なサポートを受けられるようにできるんだ。彼らの体験に光を当てて、影響を受けるすべての人々のための明るい未来に向けて進んでいこう!どんな雲にも銀の裏地があるように、明るい日々の可能性があるんだ。
オリジナルソース
タイトル: Exploring the help-seeking journeys for Long Covid from a health inequalities perspective: a qualitative study in England
概要: Background and aimLong Covid is a health condition that continues to be challenging in terms of obtaining care and support, even in the fourth year following its emergence. This study, which forms part of the STIMULATE-ICP study in England, explores the barriers and facilitators people with Long Covid face when trying to access care, as well as experiences in relation to stigma, discrimination, and inequitable treatment. MethodsThe study was co-designed with people with lived experience of Long Covid. People attending three post-covid services in England were invited to participate by clinic staff. Twenty-three participants were interviewed about their experiences in relation to barriers and facilitators of accessing adequate care, including experiences of being treated unfairly. Interviews were analysed thematically. FindingsParticipants experienced difficulties in accessing and receiving appropriate support from primary and secondary care but generally care and support improved once participants were under the care of a Long Covid service. Positive interactions with clinicians who were knowledgeable and supportive helped to foster good patient experiences when accessing Long Covid care. Inequalities in accessing care were reported in the form of experiences of gender and race discrimination. People with previous and existing conditions reported further stigmatisation. Financial barriers to care existed and there were also difficulties faced by those who got infected with COVID-19 early in the pandemic. The impact of Long Covid on mental health was evident, as was the stigma related to mental health and the inadequacy of mental health service provision for people with Long Covid. Some participants who worked within the National Health Service (NHS) perceived their professional position as a facilitator to accessing Long Covid care. However, some NHS employees also reported the negative impact of Long Covid on their work, the lack of employment support available, mistreatment from colleagues, and dismissal of professional knowledge. ConclusionOur findings highlight a range of barriers to accessing adequate Long Covid care, with women, ethnic minorities and people with co-occurring conditions experiencing intersectional stigma. We recommend a move towards a healthcare system that is sensitive to intersectional disparities in access to care and is mindful of how stigma can reinforce these inequalities. This would speak to removing barriers to care and foster a more positive experience for people living with Long Covid already disadvantaged by structural and systemic discrimination.
著者: Donna Clutterbuck, Mel Ramasawmy, Marija Pantelic, Gail Allsopp, Mark Gabbay, Jasmine Hayer, Melissa Heightman, Yi Mu, David Sunkersing, Dan Wootton, Amitava Banerjee, Nisreen A Alwan
最終更新: 2024-12-13 00:00:00
言語: English
ソースURL: https://www.medrxiv.org/content/10.1101/2024.12.12.24318614
ソースPDF: https://www.medrxiv.org/content/10.1101/2024.12.12.24318614.full.pdf
ライセンス: https://creativecommons.org/licenses/by/4.0/
変更点: この要約はAIの助けを借りて作成されており、不正確な場合があります。正確な情報については、ここにリンクされている元のソース文書を参照してください。
オープンアクセスの相互運用性を利用させていただいた medrxiv に感謝します。