オーストラリアにおけるCOVID-19ワクチン接種の費用対効果
ワクチンキャンペーンがオーストラリアでのCOVID-19の影響を減らすのに効果的であることが証明された。
Amy Lee, Michele Kohli, Michael Maschio, Keya Joshi, Ekkehard Beck, Peter Moore, Eliza Kruger
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目次
COVID-19は2020年初めにオーストラリアで初めて現れ、それ以来、医療システムと経済に大きな影響を与えてきた。2022-2023年には、オーストラリアでは約182,800件のCOVID-19による入院があった。その中で、3.5%が集中治療を必要とし、1.3%が機械換気を必要とし、3.6%が死亡した。直接的な健康への影響に加えて、ロングCOVIDも大きな懸念で、推計ではオーストラリアでこの状態により、たった1年で1億200万時間以上の労働時間が失われ、驚くべき48億ドルの生産性損失に繋がった。
抗体の存在と継続的な感染拡大
2022年には、オーストラリアの成人献血者の99.6%がCOVID-19を引き起こすウイルスに対する抗体を持っているという驚くべき結果が出て、ウイルスへの高い暴露レベルを示した。しかしそれにもかかわらず、COVID-19はまだ広がっている。その理由はウイルス自体の変化や過去のワクチン接種や感染による免疫の低下にある。この問題に対処するため、保健当局は高齢者にブースター接種を推奨した。75歳以上は6か月ごとにワクチンを接種し、65-74歳と特定の若い脆弱なグループは年に1回を目指し、必要に応じて追加接種の機会もある。
2024年末には、人気のあるワクチンの更新版が承認され、COVID-19との戦いはまだまだ続いていることを示した。
低いワクチン接種率
厳しい状況にもかかわらず、オーストラリアのワクチン接種率は意外にも低い。2024年9月時点で、65-74歳の成人では19.0%、75歳以上では30.5%が過去6ヶ月でワクチンを接種していた。若い成人（18-64歳）の接種率はさらに低く、過去1年での接種率はわずか6.7%だった。2023年のインフルエンザワクチンの接種率は、65歳以上で約64%と、はるかに高かった。
費用対効果研究の重要性
ワクチンプログラムが定期的な予防接種スケジュールの一部に移行したため、COVID-19ワクチンの価値を評価することが不可欠になった。2024年冬と夏に更新されたワクチンを使用したCOVID-19ワクチン接種キャンペーンが費用対効果があるか検討するために、詳細な研究が行われた。冬の接種は18歳以上の成人を対象にし、夏の接種では65歳以上がターゲットとなった。
モデルの活用
接種キャンペーンのコストと利益を評価するために、2つの異なる数学モデルが使用された。一つのモデルはウイルスの広がりを追跡することに焦点を当て、もう一つはCOVID-19及びその合併症の治療コストを見た。このアプローチにより、期待されるワクチン接種数、感染症、入院数など様々な要因を分析できた。
SEIRモデル
SEIRモデルには2つのフェーズがある。最初のフェーズでは、2020年1月から2024年2月までのウイルスの広がりを見て、感染による自然免疫や過去のワクチン接種からの持続的な保護を推定した。第二フェーズでは、2024年3月から2025年2月までの1年間の分析期間中に、ワクチン接種キャンペーン有無のシナリオを比較した。
ワクチンの効果
ワクチンがどれだけ効果的かを判断するために、研究者たちは現実のデータを必要とした。オーストラリアからの最近のデータではワクチン効果が異なっていたが、最も有用な情報は様々な変異株に対する過去のワクチン効果から得られた。
ワクチン接種の期待値
冬のキャンペーンは18歳以上の全ての成人を対象にし、夏の投与は主に65歳以上を対象とした。どれだけの人が接種するかの予測は、過去の接種シーズンからのトレンドに基づいており、月ごとの総接種数と接種回数が密接に追跡されていた。
費用対効果分析
次のステップは、接種と非接種のコストと利益を計算することだった。研究者たちはワクチン接種による入院や医療コストの削減からどれだけの金額が節約できるかを見た。様々なシナリオを検討して、財政的な影響をより良く理解しようとした。
意思決定ツリー
感染に関する意思決定ツリーでは、費用と生活の質の調整については病気の患者のみが考慮された。これには入院の可能性や心筋炎やロングCOVIDなどのいくつかのCOVID-19ケースに関連する問題が含まれていた。分析では、それぞれの健康問題に関連する期待コストと生活の質への長期的な影響を考慮した。
健康結果とコスト削減
初期の結果では、ワクチン接種キャンペーンによりCOVID関連の入院と死亡がそれぞれ23%と26%減少した。この減少は、全体のCOVID-19感染の減少率16%よりも顕著だった。キャンペーンはロングCOVIDのリスクも低下させ、生活の質調整年（QALYs）の損失数を大幅に減少させた。
キャンペーンのコスト
ワクチン接種キャンペーンの総コストは約10億3000万ドルと推定されたが、治療コストで約5億1170万ドルの大幅な節約も確認された。すべてを考慮に入れると、ワクチン接種キャンペーンの全体的なコストはオーストラリアの2600万人以上の人口に対して約5億2200万ドルとなり、素晴らしい費用対効果比をもたらした。
感度分析
研究者たちはまた、異なる仮定が結果にどのように影響するかを見るために様々な感度分析を行った。その結果、費用対効果比は感染の感染性やワクチンの効果の推定によって大きく影響を受けることがわかった。例えば、期待される感染率が少しでも上がれば、費用対効果が大幅に改善された。
もし高齢者だけが接種した場合、受益者が少ないため費用対効果が悪化した。より広い年齢層に接種することで、コミュニティ全体により多くの保護が提供されることがわかった。また、接種率が向上すれば、利益も増え、より費用対効果が良くなるシナリオも多かった。
幅広い影響
主な分析は医療コストに焦点を当てたが、より広い社会的視点で見ると、さらに良い結果が得られた。感染による生産性損失を含めると、ワクチン接種は追加で2億1900万ドルの節約に繋がる可能性があった。これは主に急性感染の予防と重症のロングCOVIDケースの減少によるものだった。
モデルはまた、費用対効果比に影響を与える15の主要要因を示し、政策決定者がどの分野に注意を向ける必要があるかを理解できるようにした。
結論：ワクチン接種の強力な根拠
この分析は、オーストラリアにおけるCOVID-19に対するワクチン接種キャンペーンの効果を裏付ける十分な証拠を提供している。国は過去のワクチン接種や感染により高い免疫レベルを持っているが、データはさらなるワクチン接種が価値のあるものであることを示している。ワクチン接種キャンペーンは、数十万の感染、数千の入院、そして多くの死亡を防ぐ可能性があり、経済的にも理にかなっている。
新しい変異株の出現などの課題は残っているが、データは包括的なワクチン接種アプローチがCOVID-19の臨床的および経済的影響を軽減できるという考えを支持している。
要するに、ワクチンを受けることで、ただの風邪からだけでなく、COVID-19の治療費の頭痛からも私たちを救うことができるってわけ。そして、永遠の命の秘密はまだ見つかっていないけど、少なくとも多くの人々の生活の質を延ばすことができるんだから、もっと多くの人がメッセージを受け取って、次のくしゃみや咳、入院の波がやってくる前にワクチンを接種してくれることを願ってるよ！
タイトル: The potential clinical impact and cost-effectiveness of a variant-adapted 2024 Winter and Summer COVID-19 mRNA vaccination campaign in Australia
概要: ObjectivesTo assess the clinical and economic impact, and cost-effectiveness, of a 2024 Winter and Summer COVID-19 Vaccination Campaign (2024 Vaccination Campaign) in Australia compared to no 2024 Vaccination Campaign. DesignModelling study using a COVID-19 susceptible-exposed-infect-recovered (SEIR) dynamic transmission model and a COVID-19 vaccination and infections consequences decision analytic model. Setting, Participants: Australia; Winter 2024 COVID-19 vaccination targeting adults aged [≥]18 years, with those aged [≥] 65 years eligible for an additional Summer 2024 dose. Intervention: 2024 Vaccination Campaign using a Moderna variant-updated mRNA vaccine compared to no 2024 Vaccination Campaign. Main outcome measures: Projected number of symptomatic infections, hospitalisation, deaths, and cases of long COVID prevented; quality-adjusted life-years (QALYs) gained, incremental cost of the 2024 Vaccination Campaign, and incremental cost-effectiveness ratio (ICER) of the campaign compared to No Vaccination Campaign. ResultsCompared to no Vaccination Campaign, a 2024 Vaccination Campaign in Australia is predicted to prevent 241,600 symptomatic infections, 13,500 COVID-19 hospitalisations, 1,200 deaths, and 11,900 cases of long COVID, representing a decrease of 16%, 23%, 26%, and 17%, respectively. This resulted in 19,200 fewer QALYs lost. COVID-19 treatment costs saved with the 2024 Vaccination Campaign was $511.7 million. This partially offset the costs associated with vaccination and adverse event treatment ($1.03 billion), resulting in an incremental 2024 Vaccination Campaign cost of $522 million for a population of 26.3 million, with 4.35 million vaccinations administered. The ICER was $27,100/QALY gained. Increasing the vaccine coverage rate to that observed with influenza vaccination prevented more cases of infection, hospitalisation, and deaths compared to the base case, with an ICER of $34,400/QALY gained. ConclusionEven in the endemic setting with high hybrid immunity, substantial clinical and economic benefits to vaccinating those aged [≥]18 years against COVID-19 remain. These benefits may be amplified with increased vaccination coverage. Summary boxThe known: Vaccination campaigns were a cost-effective strategy to battle the clinical and economic impact of COVID-19 during the pandemic. Even in the endemic setting, COVID-19 continues to cause substantial clinical and economic burden to Australia. The new: Even in a population with high hybrid immunity, COVID-19 vaccination campaigns continue to be cost-effective in Australia in the endemic setting. Clinical benefits are increased by improving the vaccination coverage rate, and not narrowing the targeted population. The implications: In Australia, annual COVID-19 vaccination campaigns should continue. Increasing the COVID-19 vaccination coverage rates and including a broader recommended population is feasible with an acceptable incremental cost-effectiveness ratio.
著者: Amy Lee, Michele Kohli, Michael Maschio, Keya Joshi, Ekkehard Beck, Peter Moore, Eliza Kruger
最終更新: 2024-12-19 00:00:00
言語: English
ソースURL: https://www.medrxiv.org/content/10.1101/2024.12.18.24319245
ソースPDF: https://www.medrxiv.org/content/10.1101/2024.12.18.24319245.full.pdf
ライセンス: https://creativecommons.org/licenses/by/4.0/
変更点: この要約はAIの助けを借りて作成されており、不正確な場合があります。正確な情報については、ここにリンクされている元のソース文書を参照してください。
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