Risikovermeidung von Medikamenteninteraktionen bei älteren Patienten

Wenn Leute älter werden, haben sie oft mehr gesundheitliche Probleme und nehmen mehr Medikamente. Das kann zu Problemen führen, wenn verschiedene Medikamente miteinander interagieren. Diese Wechselwirkungen können manchmal die Wirkung der Medikamente verringern oder ernsthafte Nebenwirkungen verursachen, was für ältere Erwachsene gefährlich sein kann.

#Das Problem der Polypharmazie

Polypharmazie ist, wenn jemand fünf oder mehr Medikamente gleichzeitig einnimmt. Ältere Patienten fallen oft in diese Kategorie, weil sie möglicherweise mehrere Gesundheitsprobleme haben. Wenn verschiedene Medikamente zusammen eingenommen werden, steigt die Wahrscheinlichkeit, dass sie negativ interagieren. Ein gängiges Medikament namens Warfarin, das hilft, Blutgerinnsel zu verhindern, kann mit vielen anderen Medikamenten interagieren. Wenn das nicht genau überwacht wird, können diese Wechselwirkungen zu ernsthaften Problemen wie Blutungen im Gehirn führen.

#Warnungen in elektronischen Gesundheitsakten

Um die negativen Auswirkungen von Wechselwirkungen zwischen Medikamenten zu verhindern, nutzen viele Krankenhäuser Computersysteme, um Ärzte an mögliche Probleme mit Medikamenten zu erinnern. Diese Erinnerungen sollen die Gesundheitsdienstleister auf mögliche Wechselwirkungen aufmerksam machen. Allerdings ignorieren viele Ärzte im Laufe der Zeit diese Warnungen. Oft liegt das an „Alarmmüdigkeit“, wo sie sich von zu vielen Benachrichtigungen überwältigt fühlen und anfangen, sie zu übersehen.

In den USA wird geschätzt, dass Millionen wichtiger Medikamentenwarnungen ignoriert werden, was zu erhöhten Gesundheitsrisiken und Kosten führen kann. Ein Grund, warum diese Warnungen ignoriert werden, ist, dass sie oft nicht angeben, wie wahrscheinlich eine ernsthafte Nebenwirkung sein könnte.

#Fokus auf intrakranielles Hämatom

In dieser Studie wurde ein bestimmter Typ von Blutungen, bekannt als intrakranielles Hämatom (ICH), genauer betrachtet, der auftreten kann, wenn jemand Warfarin zusammen mit anderen Medikamenten einnimmt. Die Forscher wollten herausfinden, wie häufig ICH bei älteren Patienten auftritt, die Kombinationen von Warfarin mit anderen Medikamenten wie Aspirin, Acetaminophen und Amiodaron einnehmen.

Das Ziel war herauszufinden, wie oft ICH bei Patienten auftritt, die unterschiedliche Kombinationen dieser Medikamente verwenden, und zu verstehen, wie die Einnahme von mehr Medikamenten dieses Risiko beeinflusst.

#Patientendaten und Forschungsmethoden

Die Forschung nutzte Daten aus einem grossen Krankenhaus in New York City. Sie schauten sich die Patientenakten an, die Informationen über Gesundheitszustände, Medikamente und andere wichtige Faktoren enthielten. Die Studie umfasste über 4,6 Millionen Patienten und bot eine grosse Stichprobe zur Analyse.

Die Forscher verwendeten ein Werkzeug namens ATLAS, das bei der Untersuchung dieser Daten hilft. Sie konnten spezifische Patientengruppen basierend auf ihrem Alter, ihren Gesundheitszuständen und den verordneten Medikamenten identifizieren.

#Analyse von Medikamentenkombinationen

Für die Analyse wurden zwei Hauptgruppen gebildet. Die erste Gruppe umfasste Patienten, die Blutungen im Gehirn hatten und Warfarin zusammen mit anderen Medikamenten einnahmen. Die zweite Gruppe bestand aus Patienten, die zwei oder mehr Medikamente zur gleichen Zeit einnahmen, unabhängig von Blutungsproblemen.

Für jede Gruppe sammelten die Forscher Informationen darüber, wie viele Medikamente die Patienten einnahmen. Sie kategorisierten die Patienten, je nachdem, ob sie zwischen einem und fünf, sechs bis zehn oder elf bis fünfzehn Medikamente einnahmen.

#Häufigkeit und Risiko von ICH

Die Forscher berechneten, wie oft ICH bei denen auftrat, die verschiedene Medikamentenkombinationen einnahmen. Sie fanden heraus, dass die Wahrscheinlichkeit von ICH umso höher war, je mehr Medikamente ein Patient einnahm, insbesondere bei Kombinationen, die Warfarin beinhalteten.

Zum Beispiel hatten Patienten, die drei interagierende Medikamente einnahmen, eine viel höhere Häufigkeit von ICH im Vergleich zu denen, die nur zwei einnahmen. Je mehr Medikamente eingenommen wurden, desto höher war auch die Wahrscheinlichkeit, ICH zu erleben.

#Wichtige Ergebnisse

Unter der Gesamtzahl der untersuchten Patienten hatte ein kleiner Prozentsatz eine Diagnose mit ICH. Von denen, die Warfarin einnahmen, hatten viele auch Aspirin oder Acetaminophen eingenommen. Die Analyse zeigte, dass bestimmte Kombinationen riskanter waren als andere. Zum Beispiel hatten Patienten, die sowohl Warfarin als auch Acetaminophen einnahmen, eine höhere Häufigkeit von ICH als diejenigen, die Warfarin und Aspirin einnahmen.

Die Ergebnisse zeigten, dass die ICH-Raten besonders hoch bei Patienten waren, die drei Medikamente einnahmen, während die Raten für diejenigen, die zwei einnahmen, niedriger waren. Ausserdem stieg die Häufigkeit von ICH weiter an, je mehr Medikamente insgesamt eingenommen wurden.

#Implikationen für elektronische Gesundheitsakten

Die Ergebnisse weisen darauf hin, dass es bessere Warnungen in den elektronischen Gesundheitsakten-Systemen braucht. Die Studie legt nahe, dass die Warnungen auf die Kombinationen von Medikamenten, die höhere Risiken für ernsthafte Nebenwirkungen wie ICH haben, fokussiert werden sollten, um die Anzahl der Warnungen zu reduzieren, die Ärzte übersehen. Das wäre ein wichtiger Schritt zur Verbesserung der Patientensicherheit.

Es könnte hilfreich sein, wenn EHRs nur Gesundheitsdienstleister über bestimmte gefährliche Wechselwirkungen zwischen Medikamenten informieren, insbesondere wenn das Risiko ernsthafter Nebenwirkungen hoch ist.

#Einschränkungen der Studie

Obwohl die Forschung wichtige Erkenntnisse lieferte, war sie auf Daten von einem Krankenhaus beschränkt. Das bedeutet, dass die Ergebnisse nicht auf alle Patienten oder Gesundheitseinrichtungen zutreffen müssen. Ausserdem zeigt die Studie lediglich an, dass Patienten bestimmte Medikamente verschrieben bekamen; sie bestätigt nicht, ob sie diese Medikamente tatsächlich wie verschrieben eingenommen haben.

Es gibt auch die Möglichkeit, dass andere Faktoren zum Risiko von Blutungen beitragen, wie das Vorhandensein anderer Gesundheitsprobleme. Verschiedene Gesundheitsprobleme könnten beeinflussen, wie ein Medikament wirkt, was zu einem erhöhten Risiko führen könnte.

#Zukünftige Richtungen

Um mehr über Wechselwirkungen zwischen Medikamenten und deren Auswirkungen zu verstehen, könnten zukünftige Studien grössere Patientengruppen in verschiedenen Gesundheitseinrichtungen einbeziehen. Die Forscher könnten auch detaillierte klinische Studien durchführen, die verfolgen, wie bestimmte Medikamentenkombinationen speziell die Wahrscheinlichkeit der Entwicklung von ICH beeinflussen.

Ein vorgeschlagener Ansatz ist die Verwendung einer Methode namens Propensity Score Matching. Dies würde den Forschern helfen, ähnliche Patienten zu vergleichen, die verschiedene Kombinationen von Medikamenten einnehmen, während der Einfluss anderer Faktoren, die die Ergebnisse beeinflussen könnten, verringert wird.

#Fazit

Ältere Patienten haben oft Risiken durch Wechselwirkungen zwischen Medikamenten, wenn sie mehrere Medikamente einnehmen. Die Analyse von ICH in Bezug auf diese Wechselwirkungen hebt die Notwendigkeit für verbesserte Warnsysteme im Gesundheitswesen hervor. Durch die Anpassung der Warnsysteme, um sich auf hochriskante Medikamentenkombinationen zu konzentrieren, können die Gesundheitsdienstleister die Patientensicherheit erhöhen und die Wahrscheinlichkeit ernsthafter Nebenwirkungen verringern. Die Informationen aus dieser Studie sind entscheidend, um Medikamente besser zu verwalten und die Ergebnisse für ältere Patienten, die mit mehreren Gesundheitsproblemen zu kämpfen haben, zu verbessern.