Zahngesundheitsprobleme bei Kindern in Chiang Rai

Chiang Rai ist die nördlichste Provinz in Thailand und liegt im Goldenen Dreieck, nahe Laos und Myanmar. In diesem Gebiet leben viele abgelegene Bergstämme in ländlichen und bergigen Gegenden. Leider haben diese Gemeinschaften mit sozialen und gesundheitlichen Herausforderungen zu kämpfen. Fast 80 % der ärmsten Menschen in Thailand leben in ländlichen Gebieten und arbeiten in der Landwirtschaft, wobei Chiang Rai fast doppelt so hoch wie der nationale Durchschnitt an Armut hat.

Trotz dieser Herausforderungen besuchen immer mehr Kinder in den Vororten Grundschulen, die von ihren Gemeinden und der thailändischen Regierung unterstützt werden. Wenn Kinder zur Schule gehen, wird die Mundgesundheit wichtig, mit Angeboten von Zahnärzten oder Zahnhygienefachkräften. Gute Mundgesundheit bedeutet essen, entspannen und sich ohne Schmerzen oder Unbehagen mit anderen treffen zu können. Ein häufiges Problem, das die Mundgesundheit betrifft, ist Karies, auch bekannt als Zahnverfall. Diese Erkrankung kann Schmerzen verursachen, das Kauen erschweren und zu sozialer Isolation führen. Obwohl Karies vermeidbar ist, bleibt sie weltweit ein grosses Gesundheitsproblem, auch in Thailand.

Karies steht in Zusammenhang mit der Ernährung und verschiedenen anderen Faktoren, insbesondere bei Schulkindern aus Vororten und ländlichen Gebieten. Alle fünf Jahre führt die thailändische Regierung eine nationale Mundgesundheitsumfrage (TNOHS) durch, um die Mundgesundheit in verschiedenen Altersgruppen zu bewerten. Obwohl die letzte Umfrage Chiang Rai einbezog, wurden keine Daten zu Kindern im Alter von 6 bis 11 Jahren gesammelt, einem kritischen Alter für zahnmedizinische Probleme und deren Zugang zu zahnärztlicher Versorgung.

Diese Studie wollte herausfinden, wie häufig Karies bei Kindern im Alter von 6 bis 12 Jahren, die eine öffentliche Schule in Chiang Rai besuchen, vorkommt. Ausserdem wurden Faktoren untersucht, die zu Mundgesundheitsproblemen beitragen könnten. Die Ergebnisse werden helfen, das Verständnis für Zahngesundheit in diesen Gemeinschaften zu verbessern und die Bemühungen zur Förderung besserer Gesundheit und Lebensqualität zu informieren.

#Studienverfahren und Stichproben

Die Studie wurde vom Ethikrat der Thesaban-1-Schule genehmigt. Am 24. und 25. Dezember 2023 wurde eine Querschnittsstudie unter Kindern im Alter von 6 bis 12 Jahren an der Thesaban-1-Schule im Bezirk Chiang Saen durchgeführt. Alle Kinder der Klassen 1 bis 6 wurden eingeladen, nach mündlicher Zustimmung ihrer Betreuer teilzunehmen. Während nur eine zufällig ausgewählte Gruppe von Kindern einen Fragebogen ausfüllte, erhielten alle eine Untersuchung der Mundgesundheit durch erfahrene Zahnmedizin-Studenten, die von einer erfahrenen Fakultätsmitarbeiterin der Mae Fah Luang University geleitet wurden.

Acht Zahnmedizinstudenten arbeiteten paarweise, um Daten zur Zahngesundheit mit einfachen Hilfsmitteln wie einem Mundspiegel und einer Taschenlampe zu sammeln. Die Münder der Kinder wurden vor der Untersuchung mit Gazetüchern getrocknet, aber es wurde keine professionelle Reinigung durchgeführt und keine Röntgenaufnahmen gemacht. Auch die Anwesenheit von Versiegelungen auf den Zähnen wurde notiert.

Die Stichprobengrösse für die Munduntersuchungen umfasste alle Kinder in den Klassen 1 bis 6, während die Umfrage 96 Kinder umfasste, basierend auf statistischen Berechnungen unter Berücksichtigung der Abbrecherquoten und Konfidenzgrenzen. Kinder wurden zufällig ausgewählt, um sicherzustellen, dass eine repräsentative Stichprobe aus ihrer Klasse und Geschlecht vorliegt.

#Demografische Daten und Umfragen

Informationen über die Religion der Kinder, Zahnarztbesuche ausserhalb der Schule, Hauptbetreuer und deren Berufe wurden aus den Schulunterlagen gesammelt. Die Kinder beantworteten auch einen 17-teiligen Fragebogen zu Mundgesundheitsgewohnheiten. Dieser Fragebogen enthielt Fragen dazu, wie oft sie ihre Zähne putzen, ob sie Zahnpasta mit Fluorid verwenden, wie oft sie Snacks essen und wie viele zuckerhaltige Getränke sie konsumieren.

Alle gesammelten Daten wurden anonym gehalten, und jedem Kind wurde zur Analyse ein eindeutiger Code zugewiesen. Die Forscher verwendeten grundlegende Statistiken zur Analyse, schauten sich Durchschnittswerte und Bereiche an und führten spezifische Tests durch, um die Beziehungen zwischen verschiedenen Gesundheitsverhalten und Zahngesundheit zu erkunden.

Die teilnehmende Schule betreut hauptsächlich Kinder aus einkommensschwachen bis mittleren Familien und umfasst eine kleine Anzahl von Kindern aus Bergstämmen aus ländlichen Gebieten. Von 263 eingeschriebenen Kindern wurden 232 im Alter von 6 bis 12 Jahren untersucht. Von den befragten Kindern waren die meisten Buddhisten, und die Mehrheit hatte Eltern als Hauptbetreuer. Eine erhebliche Anzahl von Kindern hatte mindestens einen permanenten Zahn, der mit einer Versiegelung behandelt wurde.

#Ergebnisse zu Karies

Die durchschnittliche Anzahl an kariösen, fehlenden oder gefüllten Milchzähnen (bekannt als dmft) betrug 4,1, während der Durchschnitt für bleibende Zähne (DMFT) 1,6 betrug. Viele Kinder naschten häufig, wobei 80 Kinder vier oder mehr Snacks pro Tag hatten. Zudem verwendeten einige Kinder keine fluoridhaltige Zahnpasta.

Die Ergebnisse zeigten, dass Kinder, deren Hauptbetreuer Grosseltern waren, häufiger naschten und zuckerhaltige Getränke konsumierten als Kinder, die von Eltern betreut wurden. Kinder, die keine fluoridhaltige Zahnpasta verwendeten, hatten auch eine höhere Wahrscheinlichkeit, kariöse bleibende Zähne zu haben.

Die Studie ergab, dass fast die Hälfte der Kinder keine Karies an ihren bleibenden Zähnen hatte, was eine positive Erkenntnis ist. Trotzdem bleibt das Vorhandensein von Karies bei anderen ein Anliegen. Im Vergleich zu ähnlichen Studien sind die Kariesraten in Chiang Rai bei bleibenden Zähnen höher, aber bei Milchzähnen etwas niedriger.

Eingeschränktes Naschen und der Konsum von zuckerhaltigen Getränken bei vielen Kindern könnten zur Tatsache beigetragen haben, dass fast die Hälfte keine Karies an ihren bleibenden Zähnen hat. Allerdings ist der hohe Zuckerkonsum bei einigen Kindern besorgniserregend.

#Bedeutung von Fluorid und Versiegelungen

Trotz der Verwendung von fluoridhaltiger Zahnpasta bei vielen Kindern besteht weiterhin Bedarf, deren Verwendung zu fördern. Versiegelungen helfen, Zahnverfall zu verhindern und wurden bei einer grossen Anzahl von untersuchten Kindern gefunden. Das zeigt, dass zahnärztliche Versorgung zugänglich ist und die Regierung sich auf präventive Massnahmen konzentriert. Weitere Anstrengungen sollten sicherstellen, dass alle Kinder von diesen schützenden Behandlungen profitieren.

Interessanterweise schienen Kinder, die von Grosseltern betreut wurden, mehr zuckerhaltige Lebensmittel und Getränke zu konsumieren, was zu höheren Kariesraten führen kann. Dieses Ergebnis unterstreicht die Notwendigkeit für mehr Aufklärung über gesunde Essgewohnheiten, insbesondere in Familien, in denen Grosseltern die Hauptbetreuer sind.

#Einschränkungen der Studie

Obwohl diese Studie wertvolle Einblicke lieferte, gibt es einige Einschränkungen. Die Querschnittsnatur der Studie bedeutet, dass keine Ursache-Wirkungs-Beziehungen bestimmt werden können. Die Daten stammen nur von einer Schule, was die Möglichkeit einschränkt, die Ergebnisse auf andere Bereiche zu verallgemeinern. Zudem könnte das Fehlen einer Kalibrierung unter den Zahnmedizinstudenten, die die Untersuchungen durchführten, die Genauigkeit der Ergebnisse beeinträchtigt haben.

Die Umfragefragen waren unkompliziert, wurden jedoch nicht vorab getestet, was ihre Zuverlässigkeit beeinträchtigt haben könnte. Die Antworten der Kinder sind möglicherweise nicht immer genau, auch wenn Forschungsergebnisse zeigen, dass ältere Kinder zuverlässig über ihr eigenes Gesundheitsverhalten berichten können. Andere Faktoren, die die Zahngesundheit beeinflussen könnten, wie das Bildungsniveau der Betreuer und das Familieneinkommen, wurden ebenfalls nicht vollständig untersucht.

#Fazit

Die Studie zeigte eine hohe Häufigkeit von Karies bei Kindern in den Vororten von Chiang Rai, wo viele mit gesundheitlichen und sozialen Herausforderungen konfrontiert sind. Es ist besorgniserregend, dass einige Kinder mehrere Karies, Füllungen und sogar Extraktionen haben. Diese Ergebnisse heben die Notwendigkeit besserer zahnärztlicher Praktiken und mehr Fokus auf Gesundheitsbildung und -förderung unter Kindern und Familien in diesen Gemeinschaften hervor.

Zukünftige Forschung sollte zusätzliche Faktoren wie den Zugang zu frischen Lebensmitteln untersuchen und weiterhin den dringenden Bedarf an Mundgesundheitsförderung und -interventionen angehen. Die Bemühungen sollten darauf abzielen, die zahnärztlichen Praktiken zu verbessern, um gesündere Ergebnisse für Kinder zu unterstützen.