Innovative App soll die Diagnose von Pneumonie verbessern

Lungenentzündung ist eine der häufigsten Todesursachen bei Kindern weltweit. Jedes Jahr sterben etwa 725.000 Kinder unter fünf Jahren an Lungenentzündung, darunter 190.000 Neugeborene. Eine Menge dieser Todesfälle, besonders in Subsahara-Afrika, könnte durch richtige Diagnose und schnelle Behandlung verhindert werden.

In vielen Ländern mit niedrigem und mittlerem Einkommen (LMICs) spielen Gesundheitsarbeiter, hauptsächlich Schwestern, eine wichtige Rolle bei der Diagnose von Lungenentzündung. Die Weltgesundheitsorganisation (WHO) gibt Leitlinien für die Behandlung von Krankheiten bei Kindern heraus, die das Messen der Atemfrequenz als ein essentielles Mittel zur Diagnose von Lungenentzündung betonen. Allerdings ist es oft schwierig, die Atemfrequenz genau zu messen.

#Das Problem mit der Messung der Atemfrequenzen

Die Atemfrequenz ist ein entscheidender Indikator für die Gesundheit eines Kindes. Leider haben Schwestern in LMICs nicht immer Zugang zu fortschrittlichen Werkzeugen zur Messung dieser Frequenz. Studien haben gezeigt, dass diese Schwestern oft Schwierigkeiten haben, Lungenentzündung genau zu erkennen, da es ihnen an spezifischer Ausbildung in diesem Bereich fehlt.

Die Herausforderung bei der Messung der Atemfrequenz ergibt sich daraus, dass sie über die Zeit variieren kann. Ein Aspekt, der verbessert werden kann, ist die Konsistenz der Messungen, bekannt als Wiederholbarkeit. Wenn die Messungen nicht konsistent sind, könnten die klinischen Entscheidungen, die darauf basieren, nicht zuverlässig sein.

#Aktuelle Werkzeuge zur Messung der Atemfrequenz

Die WHO empfiehlt, den Timer für akute Atemwegserkrankungen (ARI) zu verwenden, um die Atemfrequenz zu beurteilen. Leider kann dieses Werkzeug schwierig zu benutzen sein, besonders bei aktiven oder gestressten Kindern. Die Messung der Atemfrequenz mit dem ARI-Timer erfordert eine volle Minute, was in überfüllten oder unterbesetzten Kliniken unpraktisch sein kann.

Um dieses Problem anzugehen, wurde eine Smartphone-App namens RRate entwickelt. Diese App ermöglicht es Schwestern, die Atemfrequenzen in den Ambulanzen von Krankenhäusern in LMICs effizienter zu messen. Frühere Forschungen haben gezeigt, dass RRate Benutzerfreundlichkeit und Genauigkeit ausbalanciert und im Vergleich zum ARI-Timer in kontrollierten Umgebungen gut abschneidet.

#Die Studie

In einer aktuellen Studie wollten Forscher herausfinden, wie wiederholbar die RRate-App ist, wenn sie in geschäftigen Ambulanzen verwendet wird. Die Studie fand in zwei Krankenhäusern in Uganda statt: dem Jinja Regional Referral Hospital und dem Gulu Regional Referral Hospital. Daten wurden von 4.604 Kindern gesammelt, die zwischen April 2020 und April 2022 diese Krankenhäuser besuchten. Geschulte Schwestern verwendeten die RRate-App zur Messung.

Nachdem sie die Zustimmung der Eltern eingeholt hatten, notierten die Schwestern verschiedene klinische Anzeichen und Symptome für jedes Kind. Sie massen die Atemfrequenz zweimal mit der RRate-App. Während dieses Prozesses beobachteten die Schwestern den Brustkorb des Kindes und tippten auf den Bildschirm, jedes Mal wenn das Kind einatmete. Die App berechnete dann die Zeitabstände zwischen den Atemzügen.

#Datensammlung und Analyse

Für diese Analyse wurden nur Kinder bis fünf Jahre einbezogen. Bestimmte Kinder wurden von der Studie ausgeschlossen, wie solche, die keine zwei Messungen hatten oder signifikante fehlende Daten aufwiesen. Die Forscher verwendeten Statistiken, um die Unterschiede zwischen den beiden Messungen zu bewerten und wie konsistent sie übereinstimmten.

Die Forscher verglichen auch die Atemfrequenzen mit den WHO-Leitlinien, die spezifische Grenzen für schnelles Atmen je nach Alter festlegen. Die Analyse betrachtete, wie viele Kinder in diese Kategorien fielen und verglich die Aufnahmeraten across verschiedenen Altersgruppen.

#Wichtige Ergebnisse

Aus den gesammelten Daten haben die Forscher ein hohes Mass an Wiederholbarkeit bei den Atemfrequenzmessungen festgestellt, die von Schwestern mit der RRate-App durchgeführt wurden. Die durchschnittliche Atemfrequenz für alle Kinder betrug 44 Atemzüge pro Minute. Die meisten Messungen wurden schnell abgeschlossen, wobei 98,9 % weniger als 15 Sekunden dauerten.

Die Ergebnisse zeigten auch, dass die RRate-App konsistente Messungen lieferte. Es gab nur eine kleine Abweichung von 0,24 Atemzügen pro Minute zwischen der ersten und der zweiten Messung. Die App schnitt besonders gut bei Kindern über zwei Jahren ab.

#Vorteile der Nutzung von RRate

Die Verwendung der RRate-App bietet einige Vorteile. Sie ermöglicht eine schnelle Messung der Atemfrequenzen, was in geschäftigen Gesundheitssettings, in denen viele Kinder Hilfe benötigen, entscheidend ist. Die App erfordert nicht, dass das Kind während der Messung still bleibt, was ein grosser Vorteil ist, wenn man es mit aktiven kleinen Patienten zu tun hat.

Ausserdem ist die RRate-App kostenlos und kann auf verschiedenen mobilen Geräten verwendet werden, was sie für Schwestern in ressourcenarmen Umgebungen zugänglich macht. Diese Zugänglichkeit ist wichtig in Gegenden, wo Gesundheitsressourcen begrenzt sind und wo die Belastung durch Lungenentzündung am höchsten ist.

#Auswirkungen auf Gesundheitsarbeiter

Eine genaue Messung der Atemfrequenz ist entscheidend für fundierte klinische Entscheidungen, besonders in Regionen mit hohen Lungenentzündungsraten. RRate hat das Potenzial, Schwestern zu helfen, ihre Fähigkeiten zur Identifizierung von Lungenentzündung zu verbessern, indem sie eine schnelle und zuverlässige Methode zur Beurteilung der Atemfrequenzen bietet.

Trotz der positiven Ergebnisse hat die Studie einige Einschränkungen. Die Daten wurden nur von zwei Krankenhäusern gesammelt, und die Ergebnisse sind möglicherweise nicht auf alle Settings übertragbar. Ausserdem wurde die Zeit für die Vorbereitung der Messergebnisse nicht berücksichtigt, was beeinflussen könnte, wie schnell die RRate-App in realen Szenarien verwendet wird.

#Fazit

Die RRate-App stellt ein vielversprechendes Werkzeug zur Verbesserung der Messung der Atemfrequenzen bei Kindern dar. Mit hoher Wiederholbarkeit und der Fähigkeit, schnelle Ergebnisse zu liefern, kann die App Gesundheitsarbeitern in ressourcenarmen Umgebungen helfen, bessere Entscheidungen bei der Diagnose von Lungenentzündung zu treffen.

Angesichts der schwerwiegenden Auswirkungen von Lungenentzündung auf die Kindersterblichkeit werden Lösungen wie RRate benötigt, um die Fähigkeiten von Schwestern zu verbessern und letztlich Leben zu retten.