Kontrolle von STI: Neue Strategien für GBMSM im UK

In den letzten Jahren sind bakterielle sexuell übertragbare Infektionen (STIs) wie Chlamydien, Gonorrhö und Syphilis unter schwulen, bisexuellen und anderen Männern, die Sex mit Männern haben (GBMSM), im Vereinigten Königreich gestiegen. Seit den frühen 2000er Jahren sind diese Infektionen häufiger geworden, was es wichtiger macht, Wege zu finden, um sie zu kontrollieren. Während Anstrengungen unternommen werden, um HIV durch verschiedene Präventionsmethoden zu eliminieren, bleibt das Management anderer STIs eine Herausforderung.

#Neue Präventionsmethoden in Betracht gezogen

Es gibt Gespräche über neue Präventionsmethoden, die helfen können, STIs in Schlüsselgruppen, einschliesslich GBMSM, zu kontrollieren. Einige dieser Methoden umfassen die Verwendung von Antibiotika als Vorsichtsmassnahme (bekannt als Prophylaxe) und Impfungen gegen Krankheiten wie Meningokokken B (4CMenB). Allerdings gibt es gemischte Meinungen über die Umsetzung dieser neuen Methoden aufgrund von Bedenken wie der Entwicklung von Antibiotikaresistenzen und Veränderungen im individuellen Verhalten in Bezug auf sexuelle Risiken.

Im Jahr 2022 hatte das Vereinigte Königreich einen Ausbruch von Mpox, der effektiv durch Zusammenarbeit in der Gemeinschaft und Verhaltensänderungen gemanagt wurde, was zeigt, wie wichtig das Engagement der Gemeinschaft bei der Lösung von Gesundheitsproblemen ist. Allerdings waren die Bemühungen zur Kontrolle bakterieller STIs nicht so erfolgreich, was auf den Bedarf an neuen und innovativen Präventionsstrategien hinweist.

#Verwendung von Antibiotika und Impfstoffen

Die Verwendung von selbstbeschafften Antibiotika zur STI-Prävention wurde seit 2019 unter GBMSM im Vereinigten Königreich festgestellt, wobei etwa 3,6 % der Männer angaben, sie hätten Antibiotika für diesen Zweck im Jahr 2020/2021 verwendet. Neueste Studien zeigen, dass die Einnahme von Doxycyclin nach möglicher Exposition gegenüber STIs die Wahrscheinlichkeit, bakterielle Infektionen zu bekommen, verringern kann. Richtlinien zur Verwendung von Doxycyclin im Vereinigten Königreich werden derzeit entwickelt.

Forschungen haben gezeigt, dass der 4CMenB-Impfstoff auch einen gewissen Schutz gegen Gonorrhö bieten kann. Modelle legen nahe, dass die Impfung von hochriskanten GBMSM die Gonorrhö-Raten erheblich senken und der Gemeinschaft als Ganzes zugutekommen könnte. Daten aus der Praxis haben gezeigt, dass die Fälle von Gonorrhö mit diesem Impfstoff um 22 % bis 47 % zurückgegangen sind. Basierend auf diesen Erkenntnissen hat das Gemeinsame Immunisierungs- und Impfkomitee des Vereinigten Königreichs ein Impfprogramm für GBMSM mit dem 4CMenB-Impfstoff vorgeschlagen.

#Aktuelle Empfehlungen und Datensammlung

Momentan sind weder Doxycyclin noch der 4CMenB-Impfstoff offiziell zur STI-Prävention im Vereinigten Königreich empfohlen. Aber während Vorbereitungen für ihre mögliche Verwendung im Bereich der sexuellen Gesundheit (SHS) getroffen werden, wurden durch eine aktuelle Umfrage Daten gesammelt, um Wissen, Nutzung und Interesse an diesen neuen Präventionsmethoden zu erfassen.

Die Umfrage betraf GBMSM im Vereinigten Königreich und untersuchte ihr sexuelles Gesundheits- und Wohlbefinden. Teilnehmer wurden über verschiedene soziale Medien und Dating-Apps rekrutiert. Sie mussten mindestens 16 Jahre alt sein, sich als männlich identifizieren und im vergangenen Jahr Sex mit einem Mann gehabt haben.

#Wissen und Verwendung von Antibiotika zur STI-Prävention

Die Umfrage ergab, dass über ein Drittel der Teilnehmer von der Verwendung von Antibiotika als Vorsichtsmassnahme gegen STIs gehört hatte, während nur 8 % angaben, tatsächlich Antibiotika zu diesem Zweck verwendet zu haben. Unter denen, die Antibiotika verwendeten, hatten die meisten dies im vergangenen Jahr getan, wobei Doxycyclin am häufigsten verwendet wurde. Einige Personen waren sich nicht sicher, welche Antibiotika sie eingenommen hatten, während ein kleiner Prozentsatz angab, andere Arten wie Azithromycin und Amoxicillin verwendet zu haben.

Unter denjenigen, die noch nie Antibiotika zur STI-Prävention verwendet hatten, hatten 18 % das zu einem bestimmten Zeitpunkt in Betracht gezogen.

#Faktoren, die mit der Verwendung von Antibiotika zusammenhängen

Die Umfrage untersuchte auch, welche Faktoren die Wahrscheinlichkeit beeinflussten, Antibiotika zur STI-Prävention zu verwenden. Personen mit niedrigerem Bildungsniveau berichteten seltener von der Verwendung von Antibiotika, während Individuen, die ausserhalb des Vereinigten Königreichs geboren wurden und solche, die andere Präventionsmethoden in Betracht zogen, eine höhere Nutzung zeigten. Menschen, die mit HIV leben, und diejenigen, die HIV-PrEP (Prä-Expositions-Prophylaxe) verwendeten, waren ebenfalls eher bereit, Antibiotika zur Prävention zu verwenden.

#Bereitschaft zur Verwendung von Doxycyclin und 4CMenB

Als die Teilnehmer gefragt wurden, wie bereit sie wären, Doxycyclin und den 4CMenB-Impfstoff zu verwenden, falls sie verfügbar und nachweislich wirksam wären, sagten 51 %, dass sie sehr wahrscheinlich Doxycyclin verwenden würden, während 64 % Interesse an dem Impfstoff zeigten. Männer, die sexuell aktiv waren und ein höheres Risiko für STIs hatten, berichteten eher von der Absicht, diese Interventionen zu nutzen.

Die Umfrage zeigte, dass die Nutzung von sexuellen Gesundheitsdiensten und der HIV-Status wichtige Faktoren dafür waren, ob Männer beabsichtigten, diese Präventionsmassnahmen zu verwenden. Jüngere Teilnehmer waren eher bereit, den 4CMenB-Impfstoff in Betracht zu ziehen, während Personen mit niedrigerer Bildung weniger geneigt waren, dies zu tun.

#Gemeinschaftsinteresse und Bewusstsein

Diese Ergebnisse deuten darauf hin, dass es ein starkes Interesse unter GBMSM in der Gemeinschaft an neuen Interventionen zur Prävention von STIs gibt, ähnlich wie die hohe Akzeptanz bei HIV-PrEP und Impfungen gegen andere STIs. Dieses Interesse könnte dazu beitragen, diese neuen Präventionsmethoden wirksam umzusetzen.

Obwohl die Bereitschaft zur Verwendung von Doxycyclin und dem 4CMenB-Impfstoff hoch war, waren die tatsächlichen Nutzungsraten von Antibiotika-Prophylaxe vor der Veröffentlichung der Richtlinien niedrig. Die Mehrheit derjenigen, die Antibiotika verwendeten, berichtete, dass sie geeignete und evidenzbasierte Optionen wie Doxycyclin einnahmen. Dennoch gibt es Bedenken über möglichen Missbrauch und das Auftreten von Antibiotikaresistenzen.

#Barrieren beim Zugang und bei der Nutzung

Die Umfrage zeigte eine Wissenslücke in Bezug auf die Verwendung von Antibiotika zur STI-Prävention, da nur ein kleiner Prozentsatz der Teilnehmer diese Methoden angewendet hatte. Die Ergebnisse betonten die Notwendigkeit einer verbesserten Bildung und Sensibilisierung über STI-Präventionsmethoden. Besonders diejenigen mit niedrigerer Bildung und bestimmten sexuellen Orientierungen berichteten von geringerer Absicht, die neuen Interventionen zu nutzen, was auf eine soziale Ungleichheit in Wissen und Zugang hinweist.

#Fazit

Die Ergebnisse der Umfrage heben ein erhebliches Interesse von GBMSM im Vereinigten Königreich an neuen Methoden zur Prävention von STIs hervor, einschliesslich Doxycyclin und 4CMenB. Während traditionelle Methoden wie regelmässige Tests und Kondome weiterhin wichtig sind, sollten neuartige Präventionsstrategien in Betracht gezogen werden, um dem anhaltenden Anstieg von STIs entgegenzuwirken. Während das Vereinigte Königreich sich darauf vorbereitet, diese neuen Interventionen einzuführen, ist es entscheidend, einen gerechten Zugang und die Verbreitung von Informationen an alle Bevölkerungsgruppen zu gewährleisten.

Die Überwachung und Bewertung dieser neuen Massnahmen wird entscheidend sein, um ihre Auswirkungen auf die STI-Raten und die Entwicklung von Antibiotikaresistenzen zu verstehen. Angesichts des hohen Interesses in der Gemeinschaft gibt es Potenzial für eine erfolgreiche Umsetzung, vorausgesetzt, dass Gesundheitsdienste und Gemeinschaftsorganisationen zusammenarbeiten, um diese Methoden effektiv zu fördern.