Bewertung von Next-Gen Malaria-Netzen in Uganda

Zwischen 2000 und 2015 haben die Bemühungen zur Bekämpfung von Malaria in Afrika die Zahl der Malariafälle erheblich reduziert. Eine Schlüsselstrategie war die Verteilung von langlebigen insektiziden Netzen (LLINs), die sich als effektiv erwiesen haben, um Malaria zu verhindern. In den letzten Jahren gab es jedoch einen Stillstand in diesem Fortschritt, mit einem Anstieg der Malariafälle weltweit von 230 Millionen im Jahr 2015 auf 247 Millionen im Jahr 2021, hauptsächlich aus Afrika.

Uganda ist eines der Länder, in denen Massnahmen zur Malariakontrolle umgesetzt wurden. Dazu gehören die Verteilung von LLINs, der Einsatz wirksamer Medikamente und das Sprühen von Insektiziden in Gebieten mit hoher Malariaverbreitung. Die Bemühungen haben Erfolge gezeigt, da die Malaria-Prävalenz bei kleinen Kindern erheblich gesunken ist. Es gibt jedoch Herausforderungen, diese Fortschritte aufrechtzuerhalten.

#Aktuelle Malariasituation in Uganda

In Uganda werden LLINs weit verbreitet zur Malariavorbeugung verwendet. Die ugandische Regierung organisiert Massenkampagnen zur Verteilung dieser Netze, damit jeder Zugang hat. Momentan verwenden die LLINs Pyrethroid-Insektizide, aber Resistenzen gegen diese Chemikalien sind bei Malaria übertragenden Mücken häufig geworden, was ihre Wirksamkeit gefährdet.

Wissenschaftler haben herausgefunden, dass die Resistenz mit Veränderungen in der Genetik der Mücken und deren Fähigkeit, die Insektizide abzubauen, zusammenhängt. Um dieses Problem anzugehen, wurden neue LLINs entwickelt, von denen einige zusätzliche Chemikalien enthalten, um gegen die Resistenzen anzukämpfen.

Eine Art von Netzen der nächsten Generation enthält Piperonylbutoxid (PBO), was den Mücken hilft, besser auf Pyrethroide zu reagieren. Tests in Tansania und Uganda haben gezeigt, dass diese modifizierten Netze besser funktionieren als herkömmliche. Es gibt jedoch Fragen zu deren Kosten und Lebensdauer.

Eine andere Art von Netz kombiniert Pyrethroide mit Pyriproxyfen, einem Insektizid-Wachstumsregulator, der hilft, die Mückenpopulationen zu reduzieren. Während einige Tests ermutigende Ergebnisse zeigten, sind weitere Studien nötig, um ihre Wirksamkeit vollständig zu verstehen.

#Studienhintergrund

Von 2020 bis 2021 begann Uganda, zwei Arten von LLINs der nächsten Generation zu verteilen, um zu sehen, wie sie unter realen Bedingungen abschneiden. Die Studie sollte den Einfluss von Pyrethroid-Pyriproxyfen LLINs im Vergleich zu Pyrethroid-PBO LLINs auf die Malariastatistik vergleichen.

Die Forschung umfasste einen grossen Versuch, bei dem bestimmte Gebiete ausgewählt wurden, um entweder das eine oder das andere Netz zu erhalten. Die Gebiete wurden basierend auf ihrer hohen Malariabelastung und den Verteilungsplänen ausgewählt. Insgesamt umfasste der Versuch 64 Cluster, wobei jedes Cluster ein Zielgebiet rund um eine Gesundheitseinrichtung darstellt.

#Studie einrichten

Die Cluster wurden zufällig in die Gruppen für Pyrethroid-PBO LLINs oder Pyrethroid-Pyriproxyfen LLINs eingeteilt. Die Randomisierung wurde sorgfältig durchgeführt, um einen fairen Vergleich zu gewährleisten. Die Verteilung der Netze erfolgte kostenlos im Rahmen einer nationalen Kampagne.

Gesundheitseinrichtungen wurden eingerichtet, um die Malariafälle genau zu überwachen. Daten wurden zu Patientenbesuchen gesammelt, einschliesslich ihrer Symptome und Testergebnisse. Es wurden auch Umfragen in den Gemeinden durchgeführt, um die Haushaltsabdeckung und die Nutzung der Netze zu bewerten.

#Ergebnisse

#Wirksamkeit der LLINs

Nach der Verteilung der Netze halfen beide Arten von LLINs anfangs, die Malariafälle zu reduzieren. Nach einigen Monaten stieg die Zahl der Fälle jedoch wieder in beiden Gruppen an. Insgesamt gab es über zwei Jahre keinen signifikanten Unterschied in der Anzahl der Malariafälle zwischen den beiden Netzarten.

Die Studie untersuchte auch den Besitz und die Nutzung der LLINs. 12 Monate nach der Verteilung besassen die meisten Haushalte mindestens ein Netz, aber diese Zahl sank bis zum 24. Monat. Eine angemessene Abdeckung – also genug Netze für alle Bewohner – war ebenfalls niedrig, mit nur etwa 40 % der Haushalte, die diesen Standard erfüllten. Viele Bewohner berichteten, dass sie unter einem Netz schliefen, aber diese Zahl fiel nach dem ersten Jahr.

#Prävalenz von Parasiten und Anämie

Die Studie bewertete die Prävalenz von Malariaparasiten und Anämie bei Kindern. Es gab keinen signifikanten Unterschied in den Raten der bei Kindern nachgewiesenen Malariaparasiten zwischen den beiden Gruppen. Beide Arten von Netzen schienen jedoch im Laufe der Zeit zur Verringerung der Anämiefälle beizutragen.

#Kostenanalyse

Die Forscher hatten ursprünglich geplant, die Kosten-Effektivität der beiden Arten von LLINs zu analysieren, entschieden sich aber aufgrund ähnlicher Wirksamkeitsgrade gegen eine solche Analyse. Sie schauten sich jedoch die Kosten der Netze an. Die Pyrethroid-Pyriproxyfen Netze waren bei der Herstellung etwas günstiger als die Pyrethroid-PBO Netze zum Zeitpunkt des Kaufs. Als sich die Preise änderten, stellten die Forscher fest, dass die Kosten Entscheidungen darüber beeinflussen könnten, welche Netze verwendet werden.

#Schlussfolgerungen

Der Versuch zeigte, dass beide LLINs der nächsten Generation Malariafälle reduzieren konnten, aber es gab keinen signifikanten Unterschied in ihrer Wirksamkeit. Dieses Ergebnis deutet darauf hin, dass bei ähnlichen Ergebnissen die Wahl des LLINs möglicherweise von Kosten und anderen Faktoren wie Verfügbarkeit und Gemeindevorlieben abhängt.

Hohe Abdeckung und konsequente Nutzung der Netze bleiben entscheidend für den Erfolg jeder Malariavorbeugungsstrategie. Obwohl der Besitz von Netzen insgesamt hoch war, hatten viele Haushalte nicht genug für alle im Haus, und nicht alle Bewohner nutzten die Netze regelmässig.

Die Ergebnisse zeigen die Notwendigkeit einer kontinuierlichen Überwachung und Forschung, um eine effektive Malariakontrolle sicherzustellen. Beide Arten von LLINs haben das Potenzial, zu helfen, aber es ist mehr Arbeit nötig, um zu verstehen, wie man ihre Wirksamkeit angesichts wachsender Resistenzen unter den Mücken aufrechterhalten kann. Weitere Studien sind geplant, um neue Alternativen zu erkunden und im Kampf gegen Malaria Schritt zu halten.

Zusammenfassend lieferte die Studie wertvolle Einblicke in die Wirksamkeit verschiedener LLINs, hob aber auch die fortwährenden Herausforderungen hervor, die es zu bewältigen gilt, um eine hohe Abdeckung und eine nachhaltige Nutzung von Malariavorbeugungsmassnahmen in Uganda zu erreichen. Das Ziel ist es, weiterhin effektive Wege zu finden, um Malaria zu bekämpfen und die öffentliche Gesundheit zu schützen.