Novas Perspectivas sobre o Prognóstico do Câncer Endometrial

O câncer endometrial (CE) é um tipo comum de câncer que atinge mulheres, principalmente em países desenvolvidos como Europa e Estados Unidos. Ele representa cerca de 20% a 30% de todos os tumores ginecológicos. Nos últimos anos, o número de casos também aumentou em países asiáticos. Nos Estados Unidos, houve aproximadamente 66.570 novos casos de CE em 2021, resultando em cerca de 12.940 mortes. À medida que as pessoas vivem mais e mais indivíduos ficam obesos, espera-se que as taxas de câncer endometrial aumentem globalmente. Na China, o CE é o segundo câncer ginecológico mais comum.

Um dos sinais iniciais de CE é o sangramento vaginal após a menopausa, o que ajuda muitas pacientes a serem diagnosticadas precocemente. No entanto, mais de 28% das pacientes ainda são diagnosticadas em estágio mais avançado. Mesmo entre as pacientes diagnosticadas precocemente, 10% a 20% podem enfrentar um retorno do câncer ou a disseminação para outras áreas, que é frequentemente a principal causa de morte dessa doença. Os médicos monitoram vários fatores, como grau do tumor e estadiamento, para prever como as pacientes se sairão. Infelizmente, pacientes com características semelhantes podem ter resultados muito diferentes.

#Importância dos Biomarcadores

Um Marcador Tumoral é uma substância produzida por células cancerosas que pode ser encontrada em fluidos corporais. Os cientistas ainda estão aprendendo como os tumores crescem e se desenvolvem, tornando crucial a busca por esses marcadores. Avanços na biologia tumoral e imunologia levaram à descoberta de vários marcadores tumorais séricos que podem ser importantes para detectar e acompanhar cânceres ginecológicos. Esses marcadores poderiam beneficiar pacientes de alto risco e aquelas com doença avançada, permitindo uma detecção mais precoce. Marcadores tumorais sensíveis e específicos também ajudam a monitorar respostas ao tratamento e podem prever se o câncer voltará ou se espalhará.

Atualmente, cinco marcadores tumorais sorológicos são comumente usados na prática clínica: antígeno carboidrato 125 (CA125), antígeno carboidrato 19-9 (CA19-9), antígeno carboidrato 72-4 (CA72-4), antígeno carcinoembrionário (CEA) e alfa-fetoproteína (AFP). Dentre eles, o CA125 é o mais amplamente utilizado para diagnosticar CE, verificar recidivas e prever sobrevida. No entanto, o CA125 nem sempre reflete a capacidade do tumor de se espalhar, já que os níveis podem não aumentar em algumas pacientes. Pesquisadores estão estudando mais marcadores tumorais como HE4 (Proteína epididimal humana 4) e CA19-9, para ver se conseguem prever melhor os resultados em pacientes com CE.

#Visão Geral do Estudo

Um estudo foi realizado em um hospital para examinar a conexão entre marcadores tumorais pré-cirúrgicos e vários fatores em pacientes com CE. O objetivo era encontrar novos marcadores que pudessem ajudar a prever a sobrevida das pacientes após a cirurgia.

#População de Pacientes

O estudo analisou pacientes de dezembro de 2010 a março de 2020. Todos os participantes tinham que atender a certos critérios: eram adultos, realizaram cirurgia para CE no hospital, foram diagnosticados com câncer pós-cirurgia, não tinham histórico de outro câncer e tinham dados médicos completos. Dos 2081 pacientes incluídos no estudo, um número significativo foi identificado.

#Coleta de Dados

Os pesquisadores coletaram vários dados dos registros médicos eletrônicos do hospital. Isso incluiu idade das pacientes, se eram pré ou pós-menopáusicas, estágio do câncer, grau do tumor, tipo de tumor, quão profundamente o tumor invadiu o tecido ao redor e quaisquer outras condições médicas existentes. Eles também mediram os níveis de marcadores tumorais pré-cirúrgicos em todas as pacientes inscritas.

#Acompanhamento e Medidas de Resultado

Após a cirurgia, as pacientes foram acompanhadas por meio de telefonemas. Os principais resultados monitorados foram sobrevida geral (OS) e sobrevida livre de progressão (PFS). Informações sobre mortes de pacientes foram coletadas durante esses acompanhamentos ou por meio de certidões de óbito.

#Análise Estatística

A precisão dos dados foi verificada e diferentes métodos estatísticos foram usados para analisar as informações. Os pesquisadores buscaram mudanças nas taxas de sobrevida relacionadas aos diferentes marcadores e fatores que poderiam impactar a duração da vida das pacientes após a cirurgia.

#Resultados

#Características das Pacientes

Entre as pacientes incluídas no estudo, a maioria tinha tumores do tipo I, e muitas foram diagnosticadas após a menopausa. A maioria tinha CE de estágio I no momento da cirurgia, enquanto um grupo menor tinha estágios mais avançados. Os níveis de marcadores tumorais nas pacientes mostraram taxas variadas, com o CA125 sendo o marcador mais comumente elevado.

#Níveis de Marcadores Tumorais

As pacientes foram divididas em dois grupos com base na presença de recidiva, metástase ou morte (grupo de eventos) ou nenhuma dessas condições (grupo não evento). O grupo de eventos mostrou níveis significativamente mais altos de CA125, CA19-9, CA72-4, CEA e AFP em comparação com o grupo não evento. Isso indica que esses marcadores poderiam ser úteis para prever o prognóstico de pacientes com CE.

#Análise de Sobrevida

O estudo encontrou um tempo mediano de acompanhamento de 48 meses, com uma taxa de OS de 90% em 5 anos e uma taxa de PFS de 87%. A análise revelou que fatores como idade, status menopausal, tipo de tumor, grau e marcadores específicos estavam ligados aos resultados de sobrevida. A equipe identificou níveis elevados de CA125 e outros marcadores como associados a um maior risco de resultados ruins.

#Modelo de Escore de Risco

Para melhorar a precisão da previsão, os pesquisadores criaram um escore de risco baseado nos níveis séricos de CA125, CEA e AFP. Esse sistema de pontuação foi testado em um grupo de pacientes e mostrou potencial para prever taxas de sobrevida com base nesses níveis.

#Criação de Nomograma

Os pesquisadores também criaram um nomograma, que combina múltiplos fatores para prever probabilidades de sobrevida. Essa ferramenta incluiu o escore de risco, estágio do câncer, grau e idade das pacientes. A calibração desse modelo demonstrou uma forte capacidade de prever os resultados das pacientes com precisão.

#Conclusão

O câncer endometrial continua sendo uma preocupação significativa para a saúde das mulheres, com muitas sendo diagnosticadas em estágios mais avançados, o que afeta suas chances de sobrevida. Embora marcadores tradicionais como CA125 sejam úteis, o estudo destaca a importância de marcadores adicionais como AFP e CEA na previsão de resultados. Ao combinar esses marcadores em um escore de risco, os médicos podem classificar melhor as pacientes e avaliar seu prognóstico, levando a estratégias de manejo mais eficazes no futuro. No geral, os biomarcadores tumorais oferecem um método custo-efetivo e prático para monitorar pacientes, ajudando a guiar o tratamento e melhorar os resultados a longo prazo para quem enfrenta essa doença.