Abordando Infecções Neonatais em Camarões

Muitos recém-nascidos ao redor do mundo ainda morrem, principalmente por causas evitáveis. Em 2021, cerca de 2,3 milhões de crianças morreram antes do primeiro mês de vida, com um número significativo dessas mortes ocorrendo na África subsaariana. Em Camarões, o número de recém-nascidos que morrem antes de completar um mês era muito maior do que a meta estabelecida pelas Nações Unidas para reduzir as mortes neonatais até 2030. Se não forem tomadas ações significativas, o futuro parece sombrio, com milhões de mortes adicionais de recém-nascidos, natimortos, mortes maternas e crianças com deficiência esperadas até 2035. Reduzir a mortalidade neonatal é essencial para melhorar a sobrevivência infantil. Para isso, precisamos melhorar nossa compreensão das causas e maneiras como as infecções se espalham entre os recém-nascidos.

#Infecções Neonatais

Uma das principais causas de mortes de recém-nascidos no mundo é a sepse neonatal, especialmente na África subsaariana. O problema se agrava com o aumento da resistência a antibióticos. Bactérias multirresistentes, especialmente aquelas que produzem beta-lactamases de espectro estendido (ESBL), são uma grande preocupação. Pesquisas mostram que causas comuns de infecções bacterianas em recém-nascidos na África subsaariana incluem certos tipos de E. Coli e Klebsiella Pneumoniae, que são resistentes ao tratamento. Os recém-nascidos podem contrair essas bactérias antes ou durante o parto, tornando importante entender como essas infecções são transmitidas da mãe para o bebê.

Atualmente, Camarões não tem políticas para triagem regular de bactérias resistentes em mulheres grávidas. O uso de antibióticos é mal gerenciado, e há pouca informação sobre a presença de cepas resistentes em mães e seus bebês. Esta pesquisa se concentra em identificar essas bactérias em um hospital em Yaoundé para ajudar a criar melhores estratégias para gerenciar infecções em mães e recém-nascidos.

#Desenho e Ambiente do Estudo

Este estudo ocorreu ao longo de cinco meses, de fevereiro a junho de 2022, em um hospital em Yaoundé. O hospital é especializado em cuidar de mulheres grávidas e realiza várias partos a cada mês.

#Participantes

O estudo incluiu mulheres grávidas com pelo menos 32 semanas de gestação que foram ao hospital para dar à luz. Mulheres que estavam mentalmente instáveis ou com problemas de saúde graves não foram incluídas. Bebês nascidos dessas mães também fizeram parte do estudo, mas aqueles em má saúde foram excluídos. Profissionais de saúde na maternidade também foram incluídos.

#Coleta de Dados

Durante o período de cinco semanas de coleta de amostras, todas as participantes elegíveis deram consentimento e responderam a um questionário sobre seu histórico e saúde. Amostras foram coletadas usando swabs estéreis: amostras retovaginais das mães antes do parto e amostras nasofaríngeas dos recém-nascidos logo após o nascimento. Amostras de profissionais de saúde e de várias áreas do hospital também foram coletadas.

#Aprovação Ética

Antes de conduzir a pesquisa, as permissões necessárias foram obtidas do Ministério da Pesquisa Científica e Inovação, e a aprovação ética foi concedida pelos comitês relevantes. As identidades dos participantes foram mantidas em sigilo.

#Análise Laboratorial

Para identificar as bactérias, todas as amostras foram cultivadas em placas de ágar específicas. Após o crescimento das bactérias, vários métodos foram usados para determinar seus tipos e se produziam resistência a múltiplos medicamentos.

#Resultados

#Mulheres Grávidas

Das 103 mulheres contatadas, 100 foram inscritas, e 93 forneceram amostras. A maioria das participantes tinha em média 28 anos e morava em áreas urbanas. A maioria testou positivo para E. coli ou K. pneumoniae, com muitas carregando cepas resistentes.

#Recém-nascidos

O estudo também analisou 90 recém-nascidos. Muitos eram do sexo masculino, e o peso médio ao nascer era de cerca de 3.290 gramas. Um número significativo desses recém-nascidos também testou positivo para cepas resistentes, com muitos tendo nascido de mães que também eram portadoras.

#Profissionais de Saúde

Vinte e cinco profissionais de saúde participaram do estudo, com alguns encontrados portando bactérias resistentes. A maioria dos trabalhadores relatou lavar as mãos com frequência.

#Prevalência de Bactérias

No total, foram isoladas 217 bactérias das diferentes populações, sendo E. coli a mais comum. A maioria dessas bactérias veio de mulheres grávidas, seguida por recém-nascidos, profissionais de saúde e o ambiente hospitalar.

#Resistência Antimicrobiana

Uma alta porcentagem das bactérias mostrou resistência a múltiplos medicamentos, especialmente entre os profissionais de saúde e recém-nascidos. A presença de bactérias resistentes representa um risco significativo para o tratamento de infecções.

#Genes de Resistência

Genes de resistência associados à produção de ESBL também foram identificados. Os mais comuns entre as amostras foram genes específicos associados à resistência a antibióticos.

#Análise Genética

Usando técnicas específicas, os pesquisadores puderam analisar as relações genéticas entre as bactérias encontradas em mães, recém-nascidos e profissionais de saúde. Algumas amostras mostraram conexões sugerindo possível transmissão de mães para seus bebês, destacando o risco de infecções adquiridas no hospital.

#Importância da Higiene das Mãos

O estudo apontou que a higiene adequada das mãos é crucial para prevenir a disseminação de bactérias resistentes em ambientes de saúde. Apesar de alguns profissionais de saúde afirmarem lavar as mãos frequentemente, a falta de lavagem adequada em momentos necessários levantou preocupações sobre a propagação contínua de bactérias no hospital.

#Limitações

Algumas limitações foram reconhecidas no estudo, incluindo o pequeno tamanho da amostra e a incapacidade de acompanhar os resultados de saúde dos recém-nascidos ao longo do tempo. Mais pesquisas são necessárias para entender melhor a carga de bactérias resistentes em Camarões.

#Conclusão

Esta pesquisa mostra que cepas resistentes de E. coli e Klebsiella pneumoniae são prevalentes em mães e recém-nascidos em um hospital em Yaoundé. Há uma necessidade urgente de melhorar as medidas de controle de infecções, especialmente a higiene das mãos, e de gerenciar melhor os antibióticos para proteger recém-nascidos vulneráveis. A triagem rotineira para bactérias resistentes entre mulheres grávidas e seus bebês poderia salvar vidas. Estudos mais abrangentes são necessários para entender totalmente como essas bactérias se espalham e desenvolver estratégias eficazes de prevenção.