Melhorando o atendimento para crianças após sépsis

Sepse é uma doença séria que pode levar a altas taxas de doença e morte, principalmente em Crianças. Esse problema é ainda mais grave em países de baixa e média renda, onde a maioria dos casos e mortes acontece. Essas regiões enfrentam desafios como Sistemas de Saúde fracos, pobreza e problemas como desnutrição. Para lidar com a questão da sepse de forma eficaz, precisamos de uma abordagem completa que veja todas as etapas do atendimento-antes de ir para o hospital, durante o tratamento e depois de sair do hospital.

Embora a gente saiba bastante sobre o que acontece durante e após o atendimento hospitalar para sepse, tem menos pesquisa sobre o que rola com as crianças depois que elas vão pra casa. Os dados mostram que muitas crianças morrem após receber alta do hospital, às vezes até tantas quantas as que morrem enquanto internadas. Fatores como desnutrição e outras questões de saúde aumentam o risco, mas ainda precisamos de maneiras melhores para identificar quais crianças estão mais em risco de morrer depois de saírem do hospital.

#Importância do Cuidado Pós-Alta

Depois de deixar o hospital, a maioria das mortes acontece em casa e não durante outra visita ao hospital. Isso sugere que muitas famílias têm dificuldade em obter o cuidado necessário em casa, muitas vezes por causa da pobreza. Esses fatores dificultam o acesso das famílias aos serviços de saúde, e muitos hospitais também enfrentam desafios para fornecer cuidados de qualidade, especialmente quando os recursos são limitados.

Por isso, é crucial focar nas crianças mais vulneráveis e desenvolver estratégias para garantir que elas recebam o cuidado certo quando voltam pra casa. Neste estudo, nosso objetivo é melhorar os métodos existentes que ajudam a identificar crianças com alto risco de morte após tratamento por suspeita de sepse.

#Desenho e Local do Estudo

Esta pesquisa incluiu quatro estudos separados, todos voltados para coletar dados para construir modelos de previsão. Dois estudos focaram em crianças com menos de seis meses, enquanto os outros dois analisaram crianças de seis meses a cinco anos. A pesquisa foi aprovada por vários comitês éticos em Uganda e no Canadá.

Os estudos aconteceram em seis hospitais em Uganda, cobrindo uma área grande com cerca de 8,2 milhões de pessoas, incluindo cerca de 1,4 milhão de crianças pequenas. Crianças internadas com suspeita de sepse eram elegíveis para esses estudos. A sepse suspeita foi definida como ter uma infecção comprovada ou suspeita, conforme julgado pela equipe médica.

#Coleta de Dados

Os dados foram coletados por enfermeiros treinados no momento da admissão hospitalar. Eles reuniram informações clínicas, sociais e demográficas das crianças e suas famílias. Na alta, os enfermeiros registraram se a criança havia morrido, recebido alta ou sido encaminhada para outro serviço. Acompanhamentos foram feitos por telefone ou pessoalmente para verificar a saúde das crianças e determinar se elas tinham morrido dentro de seis meses após deixar o hospital.

Todos os dados coletados foram armazenados de forma segura e usados para projetar modelos que preveem o risco de morte após a alta.

#Desenvolvimento do Modelo

O principal objetivo do nosso modelo de previsão era identificar crianças em risco de morte dentro de seis meses após deixar o hospital. Para tornar esses modelos práticos, nosso foco foi mantê-los simples, com informações fáceis de coletar. Planejamos criar três modelos para cada faixa etária, usando apenas dados clínicos, uma combinação de dados clínicos e sociais, ou quaisquer dados disponíveis.

Identificamos quais fatores eram mais importantes e reduzimos o número de variáveis usadas em nossos modelos de previsão. A ideia era garantir que o modelo final fosse gerenciável e pudesse ser utilizado efetivamente em ambientes com recursos limitados.

#Resultados

Durante o estudo, milhares de crianças foram examinadas, e muitas foram incluídas na pesquisa. Entre as que tinham menos de seis meses, 93,4% estavam vivas no momento da alta, enquanto 95,5% das crianças de 6 a 60 meses sobreviveram. No entanto, algumas dessas crianças morreram dentro de seis meses após voltarem pra casa.

Para o grupo mais novo, 7,7% morreram após a alta, enquanto 4,8% das crianças mais velhas morreram no mesmo período. A maioria dessas mortes aconteceu cerca de um mês depois de deixar o hospital.

A análise revelou que certos fatores clínicos básicos podiam prever quais crianças estavam em maior risco de morrer após saírem do hospital. Por exemplo, medições básicas como peso, status de alimentação e níveis de oxigênio foram cruciais para determinar o risco.

#Modelos Finais e Desempenho

Criamos vários modelos usando diferentes conjuntos de variáveis. Cada modelo ofereceu insights valiosos sobre o risco de Mortalidade pós-alta.

Um modelo focou apenas em dados clínicos e incluiu fatores como peso e status de alimentação da criança. Esse modelo conseguiu prever os resultados com boa precisão. Outro modelo que também incluiu aspectos sociais teve desempenho semelhante. Os modelos mostraram que até indicadores simples podiam identificar efetivamente crianças que precisavam de mais atenção e cuidados de acompanhamento.

#Implicações para o Cuidado

As descobertas do estudo destacam a necessidade urgente de abordar o cuidado pós-alta para crianças que enfrentam sepse. Os resultados sugerem que os sistemas de saúde, particularmente em locais com poucos recursos, deveriam implementar acompanhamentos direcionados para crianças com maior risco de morte após deixarem o hospital.

Usando dados simples e acessíveis, os profissionais de saúde podem identificar e apoiar melhor as famílias vulneráveis. Essa abordagem focada pode levar a melhores resultados e reduzir o número de mortes nessa população.

#Limitações

Embora os modelos tenham mostrado um bom desempenho, é importante validá-los em outros locais para garantir que funcionem bem em diferentes contextos. O estudo destacou a necessidade de atualizações e melhorias contínuas nesses modelos à medida que novos dados se tornam disponíveis.

Além disso, embora os modelos forneçam previsões úteis, eles também requerem cuidados e intervenções de acompanhamento adequados para reduzir efetivamente as taxas de mortalidade. O sucesso do uso desses modelos depende de como os sistemas de saúde respondem aos riscos identificados.

#Conclusão

A mortalidade pós-alta para crianças afetadas pela sepse é um grande problema, mas com as ferramentas certas, podemos identificar aquelas em maior risco. Este estudo mostra que indicadores clínicos simples podem ajudar a fazer a diferença. À medida que continuamos a melhorar e validar esses modelos, podemos trabalhar em direção a um melhor cuidado para as crianças vulneráveis, garantindo que recebam o apoio necessário ao fazer a transição do hospital para casa.

Focando nesses esforços, os sistemas de saúde podem dar passos importantes para reduzir as taxas de mortalidade e melhorar os resultados de saúde das crianças afetadas pela sepse.