Desafios da Triagem do Câncer de Mama na Tanzânia

O Câncer de mama é uma preocupação crescente em todo o mundo. Em 2020, cerca de 2,3 milhões de novos casos de câncer de mama foram registrados globalmente, resultando em cerca de 685.000 mortes. Até 2070, o número de casos pode aumentar para 4,4 milhões. Nas mulheres, o câncer de mama representou cerca de 24,5% de todos os casos de câncer e 15,5% das mortes relacionadas ao câncer, tornando-se o câncer mais comum em muitos países.

Infelizmente, países de baixa e média renda estão enfrentando um aumento significativo nos casos e mortes por câncer de mama, com taxas de sobrevivência muito mais baixas comparadas a nações mais ricas. Por exemplo, na África, o foco tem sido principalmente em doenças como tuberculose, o que resultou em pouca atenção e recursos para triagens de câncer, incluindo o câncer de mama.

Na Tanzânia, o câncer de mama é o segundo câncer mais comum e a segunda principal causa de morte por câncer entre mulheres. As mulheres na Tanzânia têm um risco vitalício de cerca de 1 em 203 de desenvolver câncer de mama, e mais da metade das diagnosticadas pode não sobreviver devido ao diagnóstico em estágio avançado. A conscientização sobre o câncer de mama e seus métodos de Triagem ainda é inadequada, com muitas mulheres nunca tendo ouvido falar de autoexame ou exames clínicos das mamas.

#Situação Atual na Tanzânia

Na Tanzânia, o câncer de mama representa 14,4% dos novos casos de câncer em mulheres. O número de novos casos deve aumentar em 82% até 2030. A incidência padronizada por idade do câncer de mama na Tanzânia é de 19,4 a cada 100.000 mulheres, com uma taxa de mortalidade de 9,7 a cada 100.000, resultando em uma proporção de mortalidade para incidência de 0,5. Em 2022, o câncer de mama representou 15,9% de todos os novos casos de câncer entre mulheres, fazendo dele o segundo câncer mais diagnosticado para ambos os gêneros.

Uma pesquisa de Saúde recente indicou que apenas 5% das mulheres de 15 a 49 anos na Tanzânia foram triadas para câncer de mama. A maior parte das pesquisas no país focou na conscientização em torno da triagem do câncer de mama, destacando a necessidade de mais estudos para entender melhor os comportamentos de triagem.

A triagem pode reduzir significativamente os riscos associados ao câncer de mama, diminuindo mortes e melhorando a qualidade de vida. Métodos como autoexames e exames clínicos das mamas podem ajudar a detectar o câncer precocemente. Estudos mostraram que esses métodos podem reduzir a mortalidade por câncer de mama em 25-30%.

#Fatores que Influenciam a Triagem do Câncer de Mama

Pesquisas de vários países identificaram vários fatores que podem afetar as taxas de triagem do câncer de mama. Isso inclui nível de escolaridade, idade, seguro saúde, status econômico e acesso à televisão.

No entanto, muitos países da África Subsaariana, incluindo a Tanzânia, não fornecem informações precisas sobre a prevalência do câncer de mama, o que complica a compreensão da verdadeira carga da doença.

Na Tanzânia, há uma pesquisa limitada sobre os fatores associados à triagem do câncer de mama, e entender esses fatores é crucial para moldar programas educacionais focados em incentivar triagens e tratamentos precoces.

#Design do Estudo

Este estudo usou dados da Pesquisa Demográfica e de Saúde da Tanzânia, uma pesquisa nacional realizada a cada cinco anos. A pesquisa de 2022 foi a mais recente e coletou informações relacionadas à triagem de câncer de mama entre mulheres em idade reprodutiva. A pesquisa representa todo o país, permitindo uma compreensão ampla dos comportamentos de saúde das mulheres.

O estudo analisou especificamente dados de mulheres de 15 a 49 anos. As participantes foram escolhidas através de um processo de amostragem em múltiplas etapas para garantir uma amostra representativa da população.

A variável dependente neste estudo foi se as mulheres foram triadas para câncer de mama, medida perguntando se um profissional de saúde havia examinado suas mamas. O estudo também analisou vários fatores sociais, demográficos e econômicos que poderiam influenciar as taxas de triagem do câncer de mama, como idade, status econômico, Educação e acesso à saúde.

#Características das Participantes

O estudo teve 15.188 mulheres participando, com uma idade média de 29,3 anos. Uma parte significativa, cerca de 94,3%, não tinha seguro saúde. Cerca de 48,7% das mulheres vinham de famílias ricas, enquanto 64,3% moravam em áreas rurais.

Cerca de 29,8% das mulheres tinham entre 25 e 34 anos, e quase metade havia completado a educação primária. A maioria das participantes (92,4%) não estava grávida ou não tinha certeza de seu status de gravidez. A maioria (60,1%) estava casada ou morando com um parceiro, e 36,9% estavam desempregadas.

Muitas mulheres não haviam visitado unidades de saúde no último ano, o que pode impactar sua conscientização e probabilidade de serem triadas para câncer de mama.

#Resultados sobre Triagem

Uma análise de regressão logística foi usada para explorar a relação entre vários fatores e a triagem do câncer de mama. Os principais achados incluíram:

• Mulheres mais velhas (com 35 anos ou mais) eram cinco vezes mais propensas a serem triadas em comparação com mulheres mais jovens.
• Mulheres com seguro saúde tinham o dobro das chances de serem triadas em comparação com aquelas sem.
• Mulheres de lares ricos também eram duas vezes mais propensas a se submeterem à triagem em comparação com aquelas de lares mais pobres.
• Mulheres que moravam em áreas rurais eram 41% menos propensas a serem triadas do que aquelas em áreas urbanas.

O estudo indicou que idade, Riqueza, residência, educação, seguro saúde e visitas recentes a unidades de saúde eram preditores significativos das taxas de triagem do câncer de mama.

#Discussão

O estudo destaca a necessidade urgente de melhorar a triagem do câncer de mama na Tanzânia. As taxas de ocorrência e morte por câncer de mama estão aumentando rapidamente, especialmente em países em desenvolvimento, enquanto estão diminuindo em nações mais ricas.

A idade se mostra um fator importante que influencia a conscientização e a disposição de participar das triagens. Mulheres mais velhas tendem a estar mais cientes da importância das triagens. A maioria das unidades de saúde recomenda que a triagem comece aos 40 anos.

Na Tanzânia, muitas vezes falta diretrizes claras sobre triagem do câncer de mama, além de recursos e instalações inadequados para apoiar esses esforços. Muitas mulheres com menos de 40 anos podem se beneficiar de exames clínicos regulares das mamas, já que um número significativo de casos de câncer de mama ocorre em mulheres mais jovens também.

A ligação entre ter seguro saúde e ser triada aponta para o papel que fatores econômicos desempenham na capacidade das pessoas de acessar cuidados preventivos. Mulheres mais ricas podem pagar por melhores opções de saúde, enquanto mulheres mais pobres muitas vezes priorizam necessidades diárias em vez de cuidados médicos.

O nível educacional também é um fator significativo, pois mulheres educadas estão mais propensas a estar cientes do câncer de mama e seus riscos. O conhecimento delas as ajuda a buscar cuidados preventivos ativamente.

Visitar unidades de saúde regularmente é outro fator positivo associado à triagem do câncer de mama. Mulheres que fazem check-ups recentes são mais propensas a serem triadas do que aquelas que não fazem.

#Forças e Limitações

Este estudo se destaca por sua grande amostra, fornecendo insights valiosos sobre os fatores que afetam a triagem do câncer de mama entre mulheres na Tanzânia. No entanto, ele tem limitações. Focou apenas em mulheres de 15 a 49 anos, enquanto a idade média para o diagnóstico de câncer de mama geralmente é maior. Além disso, as informações são autorrelatadas, o que pode levar a imprecisões.

A natureza transversal da pesquisa significa que não pode estabelecer causa e efeito, e não há dados sobre o momento das triagens, que é essencial para entender o diagnóstico precoce.

#Conclusão e Recomendações

A triagem do câncer de mama entre mulheres na Tanzânia continua baixa, necessitando de ação urgente para enfrentar essa crescente questão de saúde. Aumentar a conscientização, melhorar o acesso à triagem e implementar programas de educação em saúde eficazes poderiam aumentar significativamente as taxas de triagem.

Fatores-chave que afetam a triagem incluem idade, riqueza, nível educacional e acesso à saúde. Programas voltados para aumentar a conscientização sobre o câncer de mama e seus benefícios de triagem devem ser priorizados, especialmente para mulheres que vivem em áreas rurais.

Aumentar o seguro saúde universal poderia abrir portas para que mais mulheres recebessem triagens sem pressão financeira. Pesquisas futuras devem explorar dados qualitativos e longitudinais para entender melhor por que muitas mulheres não se envolvem nas triagens de câncer de mama. Além disso, coletar dados sobre quando as triagens ocorrem será importante para futuras pesquisas de saúde na Tanzânia, permitindo um melhor rastreamento das práticas de triagem.