ガーナにおけるヘビ咬傷が健康に与える影響
ガーナのオティ地域におけるヘビ咬傷の問題と健康対応の概要。
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ヘビに噛まれるのは深刻な健康問題で、特に熱帯国では多くの人に影響を与えてる。毎年、百万単位でヘビに噛まれる事件が発生して、多くは重病や死に繋がることもある。正確な噛まれた数を把握するのは難しいけど、推定で年間約540万件の噛まれがあって、180万から270万件の毒被害が報告されてる。死者数は約81,400人から137,880人で、生き残った人たちは切断手術や長期的な障害に直面することが多い。
ヘビに噛まれることで人間と野生動物の間に対立が生まれる、特にヘビの近くに住んでいる地域では特にそう。残念ながら、経済的なコストに関するデータは不足してることが多い。貧しい国でヘビに噛まれた人たちは高い医療費に苦しんでて、経済的困難を引き起こし、生活の質を下げてる。インドやバングラデシュみたいな国では、毎年何万もの死者が出ていて、この問題への対処が急務だってことを示してる。
西アフリカだけでも、ヘビに噛まれて亡くなる人が数千人に上ってる。ナイジェリアでは、ある病院がたった3年で6,600件以上のヘビ噛まれを治療したって。多くの人が医療を受ける代わりに伝統的な治療を頼るけど、これが悪化する結果に繋がることも。研究によると、マリ、ネパール、ケニアなどの国では多くの被害者が効果が薄いのに伝統的な治療法を好んで受けてる。これは医療サービスへのアクセスが限られてたり、高額なコスト、文化的な信念が起因してるんだ。
ガーナでは、毎年たくさんのヘビ噛まれの事例がある。ある調査では、6%の有病率と3%の致死率が確認された。治療プロトコルを改善したら、ある施設では致死率が劇的に下がったってことが示されて、効果的な治療の重要性が浮き彫りになった。
調査地域
この研究は、ガーナのオチ地域の3つの地区に焦点を当てた。オチ地域は最近形成され、主にグアン族とエウェ族の人々が住んでる。気候が南ガーナより乾燥していて、地元の農業や生計に影響を与えてる。
研究アプローチ
この研究は、さまざまなグループから詳細な情報を集める方法を使った。参加者には、ヘビに噛まれた被害者、伝統的な治療者、保健官、看護師が含まれてた。研究者は、ヘビ噛みの問題に関する知識や経験に基づいて参加者を慎重に選んだ。
徹底を期すために、研究者は主要なインタビューの前に参加者と交流した。研究の目的について情報を提供し、参加する意欲のある人から同意を得た。インタビューは静かな場所で行われ、10分から60分程度続いた。
データ収集と分析
3人の訓練を受けた研究助手が、構造化されたインタビューを通じてデータを収集した。その後、データを分析してヘビ噛み治療に関連する共通のテーマや問題を見つけた。この分析は、コミュニティや医療システム内の要因がヘビ噛みの管理にどのように影響を与えるかを調べた。
研究者は、結果の信頼性を確保するために手続きを行った。参加者に確認し、解釈が合っているかを確かめた。同僚からも結果にフィードバックを受けて、研究の信頼性を高めた。
倫理的考慮
調査は厳しい倫理ガイドラインに従って行われ、関連する保健当局の承認を得た。参加の前に、各個人には研究の目的と権利を説明する情報シートが配布された。参加者のプライバシーは偽名を使って個人データを保護することで守られた。
参加者の概要
研究には31人の参加者が含まれ、男女の混合があった。参加者は、保健局長や疾病管理官、ヘビ噛まれの被害者など、コミュニティのさまざまな役割を代表してた。この多様な視点が、研究地域のヘビ噛みに関する状況をより包括的に理解するのに役立った。
医療システムの要因
特に指摘された問題の一つは、地元の医療施設に抗ヘビ毒血清（ASV）が不足していることだった。多くの参加者が供給不足に不満を持っていて、ヘビに噛まれた被害者を適切に治療するのが難しいって話してた。政府がASVの供給を停止したこともあって、被害者は市場で高値で買わざるを得なくなってる。この状況は、医療システムからのより良い物流や支援が必要だってことを浮き彫りにしてる。
コミュニティレベルの課題
この研究では、コミュニティの態度がヘビ噛み治療に大きく影響してることが分かった。多くの被害者が医療を受けるのを遅らせるのは、病院の治療よりも伝統的な治療を好むからで、経済的な制約も一因だった。一部のコミュニティメンバーは病院の治療が高額だと考えていて、地元の伝統療法師に安価な代替手段を求めることが多い。
伝統医療の好みは、これらの治療がしばしば効果が薄いため、健康結果を悪化させることがある。これに対抗するために、公衆衛生プログラムがヘビ噛みに対する早期医療の重要性とそのアクセス方法について意識を高めるべきだ。
治療プロトコル
ほとんどの参加者は、ヘビ噛みの治療に関する世界保健機関（WHO）の推奨ガイドラインを知っていて、それに従っていると言った。ただ、一部の参加者は、そのガイドラインが医療施設で明示的に表示されていなくて、遵守に影響を与える可能性があると述べてた。多くの医療提供者はプロトコルを知っているけど、見えない状態だと治療の一貫性に影響が出るかもしれない。
専門家たちは、ヘビに噛まれた場合の最良の治療は抗ヘビ毒血清を即座に投与することだと勧めてる。どの種類のヘビに噛まれたかを理解することも重要で、種類によって異なる治療が必要になることがある。ヘビの見た目や写真があれば、治療の決定に大いに役立つ。
医療システム改善に向けた示唆
状況を改善するためには、特に地方の医療施設への抗ヘビ毒血清の配布を改善することが重要だ。ASVの配布システムをより良くすることで、遠隔の病院に十分な供給が届くようにできるし、特にアクセスが難しい地域で新しい配送方法を採用することで、命が救えるかもしれない。
さらに、地方コミュニティでのヘビ噛まれの被害者の治療とASVの提供方法の経済的かつ効果的な手段を見つけるためのさらなる研究が必要だ。
制約と今後の方向性
この研究には一部の制約があって、参加者が出来事を思い出す際のバイアスの可能性がある。全てのヘビ噛みのケースに一般化することはできないけど、治療に影響を与える重要な要因についての洞察を提供することができた。
得られた結果は、ヘビ噛みを予防し、医療アクセスを改善するための公衆衛生政策やプログラムに役立てることができる。コミュニティに対してヘビに噛まれるのを防ぐ方法や早期医療介入の重要性を教育する努力が求められてる。
意識を高めて医療システムを向上させることで、ヘビ噛まれの被害者が迅速かつ効果的な治療を受けることができ、最終的にはこの見落とされがちな公衆衛生の問題の有害な影響を減らすことができるんだ。
タイトル: Community and health system factors influencing snake envenomation management practices in three districts of Ghana: a qualitative inquiry from health stakeholders and snakebite victims
概要: IntroductionSnakebite is a neglected public health issue affecting individuals of all ages in many tropical countries. Venom from snakebite is a potentially life-threatening disease associated with severe morbidities and mortalities. However, literature on snakebite envenoms management practices remains understudied. This study sought to explore community and health system factors influencing snake envenomation management practices in three districts in the Oti region of Ghana. Also, we assessed the current adherence to snakebite treatment protocols to the national and World Health Organization (WHO) recommended protocols. MethodsThe study adopted an exploratory descriptive qualitative study design. Purposive sampling technique was used to recruit participants for the study. The participants included snakebite victims, traditional healers, and health professionals. In-depth interviews and focused group discussions were used to collect data from the participants. All the interviews were audio recorded and transcribed verbatim and exported to Atlas Ti for data management and analyses. The transcribed data were analyzed using the content analysis method to develop the categories for the study findings FindingsTwenty-six (26) participants were recruited including 16 males and 10 females. The study found three main factors that influenced snake envenomation management practices. These factors included health system factors, community-level factors, and adherence to national and WHO-recommended protocols. The health system factors included the unavailability of anti-snake venom, high-cost ASV, and inadequate or no supply of ASV from Ghana Health Service. The community factors included delay in seeking treatment, transportation, and accessibility challenges, and non-community acceptance facility treatment of snakebites. Almost all the health care professional who provide care for snakebite victims adhered to the WHO recommendations. ConclusionThe evidence adduced from this study could be used by public health practitioners to empower the community by increasing awareness of the prevention of snakebites, first aid, and appropriate treatment-seeking behavior. Culturally appropriate interventions that seek to increase awareness to improve the acceptability of hospital management and sensitize the community for early referral of snakebite victims to the nearest health facility having anti-venom treatment. Authors summaryThe negative responses by the communitys acceptance of the kind of treatment given in the health facilities and the unavailability of Anti-snake Venom (ASV) in the study districts health facilities inhibit the management of snakebites.
著者: Mabel Worlasi Dzenu, A. Agani, M. A. Ayanore
最終更新: 2023-02-23 00:00:00
言語: English
ソースURL: https://www.medrxiv.org/content/10.1101/2023.02.16.23286015
ソースPDF: https://www.medrxiv.org/content/10.1101/2023.02.16.23286015.full.pdf
ライセンス: https://creativecommons.org/licenses/by/4.0/
変更点: この要約はAIの助けを借りて作成されており、不正確な場合があります。正確な情報については、ここにリンクされている元のソース文書を参照してください。
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