キガリの医療従事者による自己乳房検査の実践

乳がん（BC）は、世界中の多くの女性に影響を与える深刻な健康問題だよ。生存率を上げるためには早期発見が重要で、そこでスクリーニングプログラムが役立つんだ。乳がんのスクリーニングには主に3つの方法がある：臨床乳房検査（CBE）、マンモグラフィー、乳房自己検査（BSE）。特にリソースが限られているサブサハラアフリカの地域では、BSEが最もアクセスしやすく実用的な方法なんだ。

#乳房自己検査（BSE）とは？

BSEは、女性が自分の乳房に変化がないかをチェックするシンプルな方法だよ。通常は月に1回行われ、異常なしこりやサイズ、質感、色の変化に気づくのに役立つ。もし何かおかしいと思ったら、すぐに医者に行くことが勧められているんだ。アメリカ癌協会は、女性たちが自分の乳房の見た目や触り心地を理解して、異常を報告すべきだと言っているよ。

#乳がんの発生率

2020年の報告によると、約230万人の女性が乳がんと診断され、685,000人が亡くなったんだ。研究によると、乳がんの40%は女性が自分のBSE中にしこりを見つけて判明したって。BSEが命を救うのにどれだけ効果的かは議論があるけど、世界保健機関（WHO）は、より良い早期発見のために他のスクリーニング方法と組み合わせるべきだと勧めているよ。

#BSEの実践に関する現在の傾向

多くの低・中所得国では、BSEは広く実践されていないんだ。アフリカ諸国では、BSEを正しく実践している女性の割合は非常に低い。例えば、キガリでの調査では、10%未満の高校生女子がBSEの正しい方法を知っていたんだ。ルワンダの健康センターでは、約28%の女性が正しくBSEを実践していたよ。しかし、サウジアラビアなど他の国の医療従事者の間では、その割合がずっと高かった。彼らは健康教育へのアクセスが良かったからね。

さまざまな研究で、乳がんに関する知識、家族歴、教育レベル、社会経済的地位、年齢が、女性がBSEを実践する可能性を予測する要因であることが示されている。ただ、結果は研究によって異なることがあるよ。いくつかの研究では、乳がんに対する知識や良い態度がBSEの実践にポジティブな影響を与えることが分かったそうだ。

#診断と治療の課題

ルワンダでは、乳がんはしばしば遅れて診断されて、多くのケースが進行した段階で見つかるんだ。国にはがん治療のための専門病院が1つしかなく、最近ようやく放射線治療機器にアクセスできるようになったんだ。施設が限られている中で、早期発見はますます重要になるよ。

#研究の目的

この研究は、キガリの女性医療従事者がBSEをどれだけ実践しているか、またその実践に影響を与える要因を理解することを目指しているよ。研究は、キガリにある4つの地区病院で行われ、医療に従事する女性が対象だった。

#研究デザイン

このリサーチは、キガリの医療従事者からデータを集めるために横断的アプローチを採用したよ。これらの病院は市の異なる行政区域に位置している。20歳以上の女性が参加資格を持っていたけど、乳房切除手術を受けた人や参加を辞退した人は除外された。

#データ収集とサンプルサイズ

577人の女性医療従事者から、ランダムに242人のサンプルが選ばれたよ。その中で、221人がアンケートに回答し、回答率は91.3%だった。アンケートには、人口統計情報、医療歴、乳がんとBSEに関する知識、態度、BSEに関する実践についての質問が含まれていたんだ。

#キー用語の理解

• 態度: 参加者がBSEや乳がんに対して持っている信念や感情のこと。

• 良いBSE実践: BSE実践に関する質問に半分以上「はい」と答えること。

• 乳がんとBSEに関する知識: 乳がん、そのリスク要因、BSEの正しい実施方法についての認識。

#データ分析

収集したデータは、完全性を確認した後、統計ソフトウェアに入力して分析したよ。結果を要約し比較するため、記述統計や回帰分析を用いてBSE実践の予測因子を探ったんだ。

#参加者の人口統計

研究には221人の女性医療従事者が参加していて、ほとんどが看護師だった。参加者の平均年齢は約35歳。大半が高度なディプロマや学位を取得していたよ。約75%の回答者が既婚だった。

#参加者の健康歴

多くの参加者が妊娠歴を持っていたけど、乳がんの個人歴や家族歴を報告した人は少なかった。いくつかの人は、主に職場でのトレーニングや教育を通じてBSEについてのトレーニングを受けていたよ。

#乳がんに関する知識

約56.6%の参加者がBSEを始めるべき年齢を知っていて、約67.9%が月に1回実践するべきだと理解していたんだ。それにもかかわらず、半数未満が生理後のBSEのベストなタイミングを知っていた。ほとんどの人がBSEが早期発見に重要だと認識し、乳がんの基本的な症状を知っていたよ。

#BSEに対する態度

参加者は平均してBSEに対して好意的な態度を持っていた。大半がBSEの重要性に同意し、それを推進すべきだと考えていたけど、多くは自己検査中に異常を見つける自信が無いと感じていたんだ。

#参加者のBSE実践

研究では、医療従事者のうちBSEを実施したことがあるのは42.5%のみで、定期的に実践しているのは33.0%だった。推奨されるタイミングや技術を守っている人は半数未満だったよ。多くの人が乳がんと診断されることへの恐れをBSE実践の障害として挙げていた。

#BSE実践の予測因子

BSE実践に影響を与える要因をいくつか分析したけど、年齢、宗教、妊娠歴、BSEに関するトレーニングが考慮された中で、唯一の重要な予測因子は態度だった。これから、医療従事者がBSEに対してどう感じるかが、実践するかどうかに強く影響することが分かるね。

#議論

研究結果は、知識と態度が医療従事者のBSE実践において重要な役割を果たすことを示しているよ。良い知識があっても、実際の実践率は低かった。このことから、医療現場でのBSEに関するトレーニングや教育の改善が必要だということがよく分かるね。

#結論

この研究は、キガリの女性医療従事者のBSEに関する知識と実践の重要なギャップを明らかにしたよ。この専門家のかなりの部分が定期的に自己検査を実践していないのは、主に恐れや技術的な知識の欠如によるものだった。態度だけがBSE実践の重要な予測因子であることが分かったんだ。

#推奨事項

BSEの実践を改善するためには、医療機関が専門家を教育してコミュニティでの乳がんの早期発見を促進できるようにすることが大切だよ。BSEの実践率や知識が低い理由を探るために、さらなる研究が推奨されるね。質的および量的な方法を含めて、問題の理解を深めることが重要だと思うよ。