がん治療におけるEHRと患者への共感

電子カルテ（EHR）は、医療現場でますます使われるようになってきて、患者情報や請求処理を管理するのに役立ってる。イランでは、保健省が2017年2月からEHRの実装を始めて、2018年11月には235の都市で使われてた。COVID-19パンデミックのおかげで、この技術の採用はさらに早くなった。2021年1月には約75％の医療機関がEHRを使ってて、この数は法的要件のおかげで90％を超えた。専門家たちは、EHRは医療費を下げ、処方ミスを減らし、患者ケアを改善する手助けをすると考えてる。

EHRの成長にもかかわらず、思いやりのある医療と患者と医者の間の良好なコミュニケーションを維持することは大事だよ。効果的なコミュニケーションは、医療でのチームワークにとって重要で、患者が自分のケアにどう感じるかに影響を与える。研究によれば、このコミュニケーションに影響を与える要因は、過去の研究よりももっと詳しく調べるべきだって。

共感は、医者と患者の間のコミュニケーションの重要な部分なんだ。共感は、患者の信頼や満足度に結びついてる。共感の概念は19世紀中頃に導入されて、ドイツ語の「Einfühlung（他人が感じていることを感じること）」からきてる。セオドア・リップスが1903年に他人の経験を理解することとして共感を説明したり、マーチン・ブーバーは関係に基づいて共感を表現して、やり取りは遠いものじゃなくて意味のあるものであるべきだと言った。

医療の現場では、共感を測る定義や方法がたくさん提案されてるけど、単一の受け入れられた定義はない。共感には倫理的、感情的、行動的、認知的な側面が含まれる。患者の経験や心配を理解し、その理解を効果的に伝えることが大事だよ。多くの研究が共感が患者の健康結果に良い影響を与えることを示してる。

血液がんの患者は、健康状態、治療、そして副作用のせいで厳しい課題に直面することが多い。だからこそ、医者は注意深く、共感を持ってコミュニケーションを取ることが必要なんだ。血液がんには、白血病、ホジキンリンパ腫、非ホジキンリンパ腫、そして多発性骨髄腫など、世界中のがん症例に大きく寄与するいろんな病気が含まれてる。これらの患者に対するより良いケアとサポートの必要性が高まってる。

EHRを患者ケアに組み込むためにいくつかの臨床モデルが提案されてるけど、推奨はしばしば医者の経験に基づいていて、患者の視点からはあまり考慮されてない。この研究の目的は、患者がEHRを使っている医者とコンピュータなしで相談している医者を比べて、医者の共感についてどう感じるかを調べることだった。二つ目の目的は、患者の好みやその好みに影響を与える要因を評価することだった。

主な仮説は、患者は相談中にEHRを使わない医者を好むだろうというもので、EHRは気を散らすか侵入的に思えるかもしれないってことだ。過去の研究では、患者はコンピュータを使わない医者をより思いやりがあって、コミュニケーションが得意だと感じることが多いってわかってる。

この研究は、EHR使用が血液がん患者にとってどれくらいの共感が感じられるかを理解するために行われたんだ。

#研究方法とデザイン

この研究は地元の倫理委員会に承認されて、参加者全員からインフォームドコンセントを得た。イランのイスファハンのがんセンターで行われて、EHRの使用が相談中の医者と患者の共感に与える影響を評価することを目的としてた。患者は、EHRを使っている医者とコンピュータなしの医者が登場する標準化されたビデオを見た。

研究には500人の患者が参加して、そのうち125人が登録され、120人が研究を完了した。対象の患者はペルシャ語を話し、18歳以上で、血液がんと診断されている人だった。重度の認知的、身体的、または感情的な障害を持つ人は除外された。

バイアスを防ぐために、患者には研究の仮説を知らされず、2本の短いビデオを見てもらった。ビデオに登場する医者は両方とも訓練を受けた俳優で、彼らのやり取りは典型的な医者と患者の会話に基づいたスクリプトに沿って行われた。スクリプトには、患者の症状、検査結果、薬についての議論が含まれてて、どちらのビデオシナリオでもアイコンタクトは一貫して保たれた。

#結果の測定

患者は、人口統計と臨床的特性を評価され、その後、医者の共感レベルについて意見を表すためのアンケートを記入した。このアンケートはペルシャ語を話す人向けに適応されていて、医者の共感的な行動に関する文に対する同意を5段階で測るものだった。スコアが高いほど、より強い共感を示す。

評価システムは、患者の認識に基づいて共感レベルを低、中、高に分類した。このアンケートは、共感を測定する際に強い信頼性と一貫性を示した。

#研究結果

データからは興味深い洞察が得られた。両方のビデオを見た後、コンピュータなしの相談の方が、EHRを使った相談よりも高い共感スコアを得てた。患者の約77％が、訪問中にコンピュータを使わない医者を好んだ。興味深いことに、高い教育を受けた患者はEHRを使う医者をより好む傾向があった。

これは、医療における技術の使用と患者の好みとの間に複雑な関係があることを示唆してる。EHRがケアを改善できると思ってる患者もいる一方で、多くの患者はデジタルの気を散らすものなしでの対面コミュニケーションの個人的なタッチを重視してる。

#議論

この結果は、特に深刻な病気に直面している患者にとって、医療での対面でのやり取りの重要性を強調してる。医者と患者の間の個人的な関わりは、信頼と快適さを築く上で重要な役割を果たしていて、これが患者ケアや治療計画の遵守に大きく影響を与えることがある。

医療がEHRのようなよりテクノロジーに向かって進む中、ケアを支えるための技術を使うことと、意味のあるやり取りを維持することのバランスを見つけることが重要だよ。医者は、自分のコミュニケーションスタイルや技術の使い方が患者の共感の認識にどう影響を与えるかを意識するべきだ。

さらに、技術が共感的なコミュニケーションを促進するか、妨げるかを探るさらなる研究が必要だね。医療がますますデジタルになる中で、感情的なつながりをどのように維持できるかを理解することが重要なんだ。

患者ケアを向上させるために技術を利用しようとする中で、医者が共感を効果的に表現するのを妨げる障害に対処することも忘れちゃいけない。医療のトレーニングや実践において共感を維持することは重要で、これが患者の結果に大きく影響を与えることがあるから。

結論として、電子健康記録の導入は医療管理に有益だけど、共感が患者ケアの中心に留まり続けることが重要だよ。今後の研究では、医療専門家を共感的なコミュニケーションのトレーニングをどうするか、そして患者が重視するやり取りの質を損なわないように技術をどう取り入れるかを調査し続ける必要がある。