医師の関与を向上させるための質の改善

医療システムで質の高いケアを提供するのは、新しい技術やコストの増加、医療の変化が絶え間なく続く中、難しいことがあるよ。良い医療システムは、いろんな人が協力してプロセスのネットワークで働くことに依存しているんだ。このプロセスがうまく機能しないと、質の改善方法を使って目に見える変化をもたらすことができる。医者は、患者と医療システムのニーズを理解しているから、ケアを改善するのに特別な位置にいるんだよ。

#医者の関与の重要性

医者が質の改善（QI）プロジェクトに積極的に参加することは、これらの取り組みの成功と長期的な効果にとって重要なんだ。でも、いろんな課題があって、医者がQIの仕事に参加するのを妨げている。従来の見方では、個別の患者ケアに焦点が当てられがちで、広いシステムレベルでの視点が欠けてる。医者の間には独立した文化が強くて、ケアや仕事の満足度を向上させるための政策やプロセスに関与することが少ないんだ。医療システムのすべてのレベルで医者を関与させることが進展には必要だよ。

#QIにおける医者の役割

ケアの質を改善するためには、医療に関わる人たちが問題を効果的に評価し、対処できる必要があるんだ。ケアの現場にいる医者がこれをするのに最適な立場にいるよ。医者がQIに関わる動機や参加の機会、経験を理解することが、彼らをより良く関与させる方法を見つけるために重要なんだ。これを実現するために、医者がQIにどれだけ関与しているかを評価するための調査が作られた。この調査は、病院の医者のグループで試験されて、質問が信頼できるかを確認したんだ。このパイロットスタディは、病院以外の設定でも調査が機能するか、募集方法をチェックし、初期データを集めることを目的にしているよ。

#研究デザインと参加

医者のQIへの関与を研究するために調査がデザインされた。既存の文献を調べ、医者からの意見を取り入れたQI専門家のグループを組んで開発されたんだ。オンタリオ州の医者たちは、2つのニュースレターを通じてこの研究に参加するよう招待された。オンタリオ医師会（OMA）はそのメンバーに直接招待状を送り、オンタリオ病院協会（OHA）はネットワークを通じて調査を共有した。2週間後にリマインダーが送られたよ。

#データ収集プロセス

参加者は2021年11月に倫理委員会に承認されたオンライン調査にアクセスした。各参加者は同意し、調査のデータが収集されて分析用のデータツールに入力されたんだ。

#統計分析のアプローチ

分析はRソフトウェアを使って行われ、記述統計に焦点を当てた。たとえば、実践年数とQIトレーニングの関係や、性別による違いが調べられたよ。

#参加者の特性

合計231人のオンタリオ州の免許を持つ医者がこの調査に回答した。そのうち53%は病院外で働いていたよ。参加者の半数以上は毎月22日以上臨床に出ていて、43%は20年以上の実践経験があった。性別分布はやや男性寄りで、52%が男性参加者だった。

#医者のQIトレーニング

#トレーニングを受けた医者

約31%の医者がQIに関する正式なトレーニングを受けていた。ほとんどの人が、自分のトレーニングを入門的または中級的だと考えていたよ。多くは、自分のトレーニングがQIプロジェクトに貢献するために十分だったと感じていた。

#トレーニングを受けていない医者

QIトレーニングを受けていない医者のうち、60%はトレーニングを受けたいという興味を示した。主な理由は、患者ケアや結果を改善したいということだった。多くの回答者が、医療システム内のプロセスを改善しながら、臨床スキルを向上させたかったんだ。

#トレーニングに対する興味の欠如の理由

QIトレーニングに興味がない医者は、時間がないことを主な理由に挙げていた。他にも、同時に進行中の取り組みが多すぎると言ってたよ。

#QIプロジェクトへの参加

231人の回答者のうち、96人が調査の前年にQIプロジェクトに参加していた。これらのプロジェクトの大多数は患者や個別のケアに焦点を当てていて、組織全体やシステム全体の問題に関わるものは少数だった。参加者はQIプロジェクトに参加する理由をいろいろ挙げていて、主な目標は患者ケアの改善だった。でも、多くはこれらのプロジェクトが自分の実践に与える影響は限られていると感じていたんだ。

#QIへの組織的サポート

調査を受けた医者の中で、QIプロジェクトに特化したサポートを提供している職場はほんの少数だった。ほとんどの医者は、自分の組織のQIイニシアティブの特定の焦点について不明だったよ。焦点を特定できた人たちの中では、安全性や患者中心のケアが最も頻繁に言及されていたんだ。

#効果的なQI作業の障害

QI作業のための専用の時間など、明確なサポートの欠如が顕著な障害となっていた。多くの医者は参加したいと感じていたけれど、勤務スケジュールや責任が完全にQI活動に関与するのを難しくしていたんだ。

#反応率と研究の制限

この研究の反応率は、オンタリオ州の実践する医者の総数と比べて低かったから、すべてのデモグラフィックが代表されているわけではないことを示しているよ。ニュースレターを通じた募集方法は、リーチが限られているかもしれない。進行中のCOVIDパンデミックも参加率に影響を与えたと考えられる。

#将来の研究の方向性

この研究の初期結果は、興味のある医者に対してより良いQIトレーニングが必要だということを示している。パイロットスタディは、より包括的な調査に向けての基盤を築くことを目的にしているんだ。

#結論

医者のQIイニシアティブへの関与は、その成功にとって重要なんだ。医者の能力を正確に測ることが、効果的に進むための第一歩だから、参加者を募集して調査プロセス中に関与させるための強力な戦略が今後の研究には不可欠だよ。効果的なトレーニングの取り組みが、医者がQIの仕事にもっと関与できるようにして、最終的には医療システムの改善につながるといいね。