入院患者におけるCOVID-19の長期的影響

2020年初めから、COVID-19は世界中で何百万人にも影響を与えてきた。今現在、報告された症例は750百万を超え、入院や死亡の数もかなり多い。イギリスだけでも100万人以上が入院していて、約180,000人が亡くなった。パンデミックが進む中で、研究者たちはCOVID-19の長期的な影響、特に入院した人たちに対する影響を理解する必要があることを認識した。それがPHOSP-COVIDコホートの設立につながった。

#PHOSP-COVIDコホートの目的

PHOSP-COVIDコホートは、2020年3月に入院した人々へのCOVID-19の持続的な影響を研究するために設立された。当時、COVID-19によって引き起こされる身体的および精神的健康問題の範囲は十分に理解されていなかった。目的は、COVID-19が中期から長期にわたって健康にどのように影響を与えるかについての詳細な情報を集めることだった。研究者たちは、身体的健康やメンタルウェルビーイング、ライフスタイル要因、職業状況にも焦点を当てた。

COVID-19の入院が必要な人は少なかったけど、重症だった人はもっと深刻な長期的結果を直面するかもしれないと研究者たちは考えていた。また、この研究を設計する際に、パンデミック中の医療システムへの圧力も考慮された。

#誰がコホートに参加したの？

2020年2月1日から2021年3月31日までにイギリスの病院を退院した人々がこの研究に参加するよう招待された。参加するには、18歳以上で、COVID-19が確認または疑われる状態で参加病院に入院したことが必要で、本人または代理人を通じて同意を提供する必要があった。

COVID-19とは無関係な理由で入院した人や、重病のために同意ができない人はこの研究から除外された。研究チームは患者に対して、対面での訪問や電話、郵送の招待状など様々な方法でアプローチした。

参加者は異なる方法で参加できた。Tier 1参加者は、病院の記録やアプリを通じて情報を遠隔で提供する形で参加し、Tier 2参加者は、より詳細なデータ収集のために2回の研究訪問を行った。また、Tier 3のサブスタディに参加する機会もあった。

最終的に、7,935人がPHOSP-COVIDコホートに参加した。その中で、5,238人がTier 1、2,697人がTier 2として参加した。

#データ収集とフォローアップ

Tier 1の参加者は、病院の記録からデータが集められ、退院後最大1年間、アプリを通じて定期的な質問票を完了した。Tier 2の参加者には、2回の研究訪問が予定された。最初の訪問は退院後2～7ヶ月の間に行われ、2回目は10～14ヶ月後に行われた。最初の訪問に参加した人々のかなりの数が、2回目の訪問にも戻ってきた。

病院やフォローアップの記録を通じて収集した情報に加えて、参加者は研究者が最大25年間の幅広い健康および社会福祉データにアクセスすることに同意した。また、さらなる研究への参加意向も尋ねられた。

#何を測定したの？

研究者たちは、健康のさまざまな側面に焦点を当てて、幅広いデータを収集した。参加者の人口統計、医療歴、症状、入院期間、病気の重症度、受けた治療、合併症などの情報が集められた。

Tier 1の参加者は主に病院の記録を通じてデータを提供し、Tier 2の参加者は質問票を記入し、身体検査を受け、バイオロジカルサンプルを提供した。身体能力はさまざまなテストを通じて評価され、参加者は日常の活動を追跡するデバイスを装着するよう招待された。

参加者は、血液、尿、唾液などの分析用サンプルも提供した。これらのサンプルを中央集中的に管理することで、研究者は異なるサイトでの研究に利用できるようにした。

#研究における患者の関与

患者の経験を理解することは研究において重要だ。長期的なCOVIDの影響を受けた人々の声を反映させるために、研究チームは患者、ケアギバー、医療専門家と協力し、COVID-19の長期的影響に関して答えが必要なトップ10の質問を特定した。

この共同作業により、研究者たちはコミュニティによって特定された最も重要な懸念に焦点を当てることができた。

#研究の主要な発見

#継続的な健康問題

退院から5ヶ月後の初期結果では、多くの人々が完全に回復したとは感じていないことが示された。完全回復を報告したのは29%のみで、20%は新たな障害に直面し、18%は仕事をしていなかった。一般的な症状には、疲労、筋肉痛、睡眠障害、記憶喪失などの認知問題が含まれていた。

退院から1年後でも、多くの参加者は健康状態にほとんど改善が見られないと報告していた。症状や機能的な障害は、5ヶ月後と同様の状態だった。メンタルヘルスへの懸念も明らかで、参加者の中には不安やうつの兆候を示している人がかなりいた。

#回復に影響を与える要因

研究者たちは、回復が見られないことに関連するいくつかの要因を特定した。女性、肥満の人、入院中に侵襲的換気が必要だった人々は、継続的な課題に直面するリスクが高かった。コルチコステロイドによる以前の治療は、回復感に影響を与えていないようだった。

一部の参加者は、睡眠の問題を報告していて、これは不安や筋力低下など他の健康問題と関連していた。

#回復のパターン

回復をよりよく理解するために、研究者たちはクラスター分析を使用して、健康結果に関する参加者の間の異なるパターンを特定した。彼らは軽度、中程度、重度、非常に重度の健康問題を持つ4つの主要なクラスターを発見した。健康問題の重症度は、性別、体格指数、身体機能などの他の要因と関連していることが多かった。

#研究の強みと限界

PHOSP-COVIDコホートは、COVID-19による入院患者に焦点を当てた最大級の研究の一つだ。臨床変数や生物学的サンプルの幅広さが、長期的なCOVIDについての深い理解を可能にしている。

ただし、限界もある。この研究は主に入院した人々に焦点を当てているため、入院していない人々は含まれていない。また、重症の症状を持つ人々が参加しやすかった可能性もある。さらに、COVID前の健康データは参加者の記憶や健康記録に依存しており、正確でない場合もある。

#未来の方向性

今後の研究は、COVID-19に関連した長期的な問題に直面している人々のための医療実践やサポートシステムに役立つだろう。このコホートから得られた洞察は、長期的なCOVIDに苦しむ人々の生活を改善するための臨床試験や介入の指針となる。

#結論

PHOSP-COVIDコホートは、入院患者におけるCOVID-19の長期的な健康への影響を明らかにすることを目指している。包括的なデータを収集し、研究プロセスに患者を関与させることで、この研究は長期的なCOVIDについての理解を深め、最終的には影響を受けた人々へのより良いケアとサポートにつながることを目指している。