COVID-19中の医療従事者のモラルインジャリー

モラル・インジャリーって、道徳的な信念に反する行動をした時に感じる怒りや罪悪感、恥、嫌悪感みたいなネガティブな感情を指す言葉なんだ。最初は戦争の経験の中で出てきた概念で、自分の正しいと思っていることと反する行動や無行動から生じることが多いんだよ。モラル・インジャリーは精神的な健康問題とは見なされてないけど、うつ病やPTSD、自殺を考える原因になることがある。初めの原因が過ぎ去った後も影響が残って、感情的、行動的、社会的な困難が続くこともあるんだ。

2019年末に始まったCOVID-19パンデミックは、世界中の人々に影響を与え続けて、病気や死をもたらしている。 crisisは1918年のインフルエンザパンデミックを思い出させるような社会的、政治的、経済的な問題を引き起こした。 mass gravesや医療システムが逼迫している映像は、世界を衝撃に陥れ、多くの人のメンタルヘルスが低下する原因となった。

#医療従事者への影響

医療従事者（HCP）はパンデミックの間、特に影響を受けやすかった。厳しい条件の中で難しい医療の決断をしなければならず、リソースも足りないことが多かった。多くの人はウイルスを広めないために家族と隔離しなければならず、孤独感やストレスを感じることが多かった。長時間働き、高圧的な状況に直面することで、メンタルヘルスの問題、特にモラル・インジャリーのリスクがさらに高まったんだ。

HCPたちは感情的に負担のかかる状況に置かれた。病気の重症化した患者にケアを提供しつつ、自分や愛する人の健康についての恐怖とも向き合わなければならなかった。このストレスの組み合わせは心理的な傷を引き起こし、最終的には患者へのケアの質や地域全体の健康にも影響を与えたんだ。

#研究の目的

この研究は、COVID-19パンデミックの間にHCPの中でモラル・インジャリーと抑うつ障害がどれくらい普及しているかを調べることを目的としてた。また、医療危機の中で抑うつの症状とモラル・インジャリーに関連があるかどうかも探ってたんだ。

#研究デザインと参加者

研究は、2020年12月から2021年1月にかけてイランの病院で行われた333人の医療従事者を対象にした調査だった。参加者は看護師、医療インターン、レジデントなどで、SNSを通じてリクルートされ、彼らの人口統計情報を集めたり、特定のスケールを用いてメンタルヘルスを評価するオンラインアンケートに回答するよう頼まれたんだ。

#メンタルヘルス評価ツール

#DASS-21アンケート

DASS-21は、人々のうつ病、不安、ストレスのレベルを測定するための調査なんだ。三つのセクションから成り立っていて、それぞれ異なる症状に焦点を当ててる。うつ病のセクションは悲しみや絶望感について見て、不安のセクションは身体的な影響や不安な気持ちを測定。ストレスのセクションは、どれくらい簡単に気分が乱れるかやリラックスするのがどれだけ難しいかを評価してる。各カテゴリーには症状の重症度を示すスコアがあって、高いスコアは精神的な苦痛が大きいことを意味するんだ。

#医療従事者のためのモラル・インジャリー症状スケール（MISS-HP）

MISS-HPはモラル・インジャリーの影響を測定するために設計されたツールで、10項目を1から10のスケールで評価するんだ。高い合計スコアは、より重大なモラル・インジャリーを示す。これはペルシャ語に翻訳され、研究で使う前に検証されたんだ。

#統計解析

調査から得たデータは、トレンドや関係性を特定するために統計的な手法を用いて分析された。収集した情報は、人口統計的な要因や、それがメンタルヘルスの状態にどのように関係するかを理解するのに役立った。

#倫理的考慮

研究は倫理委員会に承認され、参加者には研究の目的や手続きについて説明された。参加にあたって同意を得て、調査全体を通してプライバシーが保護されたんだ。

#結果

調査対象の333人の医療従事者の大半は26歳から30歳の範囲で、看護師や医療インターン、レジデントが混ざってた。参加者の大多数は女性で、多くが独身だった。

#メンタルヘルスの結果

結果によると、かなりの数の参加者が不安やうつ、ストレスを経験してることがわかった。たとえば、男性の回答者の一部は深刻な不安を抱えていて、女性参加者は不安やストレスのレベルが高いことが報告された。

研究では、既婚者は独身者に比べてうつ病のレベルが低いことが示された。看護師は他の医療従事者よりもメンタルヘルスの問題を抱えているようだった。さらに、個人用防護具（PPE）が不足していると、不安、ストレス、うつ病の感情が悪化することが分かった。

#モラル・インジャリーの結果

医療従事者のほぼ半分がモラル・インジャリーの症状を報告した。女性参加者は再び男性に比べて高いモラル・インジャリーの率を示してた。独身の人は既婚者よりも重大なモラル・インジャリーを抱えていることがわかった。看護師は他の医療従事者よりもモラル・インジャリーのリスクが高いことも指摘された。

また、重症患者と密に働く人は、より深刻なメンタルヘルスの問題を報告してた。これらの結果は、モラル・インジャリーの感情と不安、ストレス、うつ病のレベルとの間に直接的な関係があることを示してる。

#考察

この研究は、COVID-19パンデミック中に医療従事者の間で不安、ストレス、うつ病、モラル・インジャリーが広まっていることを確認した。これらの問題の率は、世界の他の研究と同等か、それ以上のようだった。

#性別の違い

結果は、女性医療従事者が一般的に男性よりも不安やストレスに影響を受けていることを示してたが、うつ病のレベルには性別による大きな違いはなかった。過去の研究でも、女性がメンタルヘルスの問題により脆弱であることが多いと指摘されてる。

#結婚とメンタルヘルス

既婚者はモラル・インジャリーやうつ病に対してある程度保護されているようで、既婚の医療従事者はこれらの問題のレベルが低いことが報告された。これは、既婚者が危機の時に有益な社会的サポートを持っていることが影響してるかもしれないね。

#職業の違い

研究は、異なる医療の役割がメンタルヘルスの結果に影響を及ぼすことも指摘してた。看護師は患者に多くの時間を費やすため、他の役割の人に比べて不安、ストレス、うつ病、モラル・インジャリーのレベルが高いことがわかった。

#PPEの不足

研究は、PPEの不足が医療従事者の不安、ストレス、うつ病のレベルを大幅に引き上げることを強調してる。これは、危機的な状況の中で医療従事者を支援するために十分なリソースを提供する重要性を示唆してるんだ。

#結論

この研究は、COVID-19パンデミック中に医療従事者の間で不安、ストレス、うつ病、モラル・インジャリーの有病率が高いことを浮き彫りにした。結果は、医療従事者を支援するために効果的な戦略が必要であることを強調してる。十分なPPEを提供したり、メンタルヘルスリソースを提供することが重要なんだ。医療従事者の支援環境を整えることが、将来の類似の危機に対処する上で重要だね。

#提言

医療従事者を今後より良く支援するために、医療リーダーや政策立案者が行動を起こすことが重要だ。これには、

• PPEや他の必要なリソースの十分な供給を確保すること。
• メンタルヘルス支援やカウンセリングサービスを提供すること。
• 定期的なチェックインや心理的健康プログラムを推奨すること。

これらの対策は、モラル・インジャリーの高いレベルを減少させ、危機の間およびその後の医療従事者の全体的なメンタルヘルスを改善するのに役立つよ。