家庭内の大気汚染を減らす：HAPINトライアル

家庭内の大気汚染（HAP）は、家で料理や暖房のために木材、糞、石炭などの燃料を燃やすことで引き起こされる深刻な問題だよ。2019年には、約320万人の早死にや、何百万年もの健康な生活の喪失と関連付けられていたんだ。人々は、液化石油ガス（LPG）、天然ガス、電気などのクリーンなエネルギー源に切り替えることで、HAPへの曝露を減らせるんだ。HAPは糖尿病、心臓病、呼吸器感染症など、さまざまな健康問題を引き起こす可能性があるけど、実際にクリーンな燃料に切り替えることで健康が改善されるかどうかを確認する十分な科学的証拠はないんだ。

いくつかの研究では大気汚染と健康問題の関連が示されたけど、多くの試験ではクリーンなストーブを使った後の健康改善が明確ではなかったんだ。その理由の一つは、参加者が新しいクリーン燃料のストーブを常に使わなかったこと、そして汚染レベルが高すぎることが多かったからかもしれない。最近、ペルーで行われた小規模な試験では、ほぼ全員がLPGストーブを使って成功したけど、参加した大人の女性の血圧や肺機能には健康改善が見られなかったんだ。

家庭内空気汚染介入ネットワーク（HAPIN）試験では、妊婦と1歳未満の子供の健康結果にLPGストーブの使用がどう影響するかを詳しく調べたんだ。この試験は、従来の燃料（木材や炭）と比較してLPGストーブの使用がどんな影響を与えるのかを理解することを目的としていたの。正確な結果を得るためには、LPGストーブを厳守して使い、従来のストーブの使用を最小限に抑えることが求められたんだ。

#研究の設定とデザイン

HAPIN試験には、グアテマラ、ペルー、ルワンダ、インドの4カ国で約800人の妊婦が参加したんだ。彼女たちは主に固体燃料で料理していたよ。介入を受けることになった人たちは、LPGストーブ、無料のLPGガス、使用方法のトレーニングを受けたけど、対照群は固体燃料を使い続けたんだ。

介入には、LPGのセッティングが機能しているか定期的に確認し、新しいストーブの専用使用を促すチェックが含まれていたんだ。各参加者は、LPGストーブだけで料理することを誓約したんだよ。

#介入と提供

LPGストーブを受け取った参加者には、安全に使うためのトレーニングも提供されたんだ。彼女たちはLPGを専ら使うように促され、従来の方法を使う理由も訪問中に話し合われたよ。機材に加えて、参加者には新しいストーブに依存するための行動サポートもあったんだ。

現地スタッフは、LPGストーブやシリンダーが機能しているか定期的に訪問してチェックしたんだ。何か問題があれば、すぐに修理してくれたよ。参加者には、問題があったらスタッフに伝えるように言われていたんだ。プログラムでは、センサーやアンケートを通じてストーブの使用状況を監視して、従来のストーブが使われないようにしていたんだ。

#ストーブ使用の監視

ストーブの使用を監視するために、研究ではデータロギングセンサー、アンケート、視覚的チェックの組み合わせを使ったんだ。従来のストーブが使われていないことを確認するのが重要だから、そこに重点が置かれていたんだ。センサーは温度の変化を記録して料理イベントを特定していたよ。

試験中に、参加者に過去24時間のストーブの使用状況を尋ねるアンケートも何度か実施されたんだ。訪問中には、従来のストーブが使われていないことを確認するために視覚的チェックも行われたんだよ。

#データ分析

研究では、介入がどれだけうまく行われたか、参加者がどれだけ従ったかを調べたんだ。忠実性はプログラムがどれだけうまく実施されたか、たとえばLPGの配達や修理がきちんと行われたかを示すんだ。遵守は、参加者がLPGストーブをどれだけ使い、従来のストーブをどれだけ放棄したかを指すよ。

分析では、COVID-19パンデミックの前後のデータを比較して、これら異なる期間の遵守の違いを注目したんだ。

#研究対象者

総勢3,195人の参加者がこの研究に参加したんだ。ほとんどの人が妊娠中と出産後も研究を続けたよ。この研究では、健康結果だけじゃなく、参加者がLPGストーブを料理のルーチンにどれだけ適応できたかも評価することを目指していたんだ。

#介入の忠実性

研究中、家庭へのLPG配達がたくさん行われたんだ。リクエスト後のLPG配達までの平均時間は約1日だったよ。ほとんどの配達は時間通りに行われていて、非常に少数の参加者がリフィル前にLPGが切れたと報告したんだ。

LPGが切れた人もいたけど、その件数は全体的に低かったよ。研究では、故障した機器の修理がどれだけ早く行われたかも注目していたんだ。ほとんどの修理ニーズは素早く対処されていて、多くの参加者が遅れなくストーブの修理を受けていたんだ。

#LPG使用の行動強化

一部の参加者はLPGストーブに問題を報告していて、それは訪問中に記録されたんだ。報告された問題の頻度は国によって異なっていて、ある地域は他の地域よりも多くの課題を示していたよ。研究チームは、参加者がLPGストーブを使わなかった理由を理解するために、従来のストーブ使用のケースを追跡したんだ。

従来の方法を使い続ける理由として、LPGが切れたことやストーブの不具合が挙げられていて、研究はクリーンなストーブの使用を続けるためには継続的なサポートとモチベーションが必要だと強調していたんだ。

#介入の遵守

従来のストーブを持っていたほとんどの参加者もその使用を厳密に監視していたよ。モニタリングの結果、介入家庭での従来のストーブ使用は非常に低かったんだ。多くの参加者は従来のストーブを手放したり、滅多にしか使わなかったりしていたよ。

研究全体を通じて、従来のストーブの使用は一貫して低く、多くの参加者がLPGストーブをうまく採用したことを示唆していたんだ。従来のストーブ使用の報告は、モニタリングデータや研究スタッフによる観察によってさらに検証されたんだよ。

#介入家庭のLPGストーブ使用

介入家庭では、データが示したところによると、参加者は監視された日々の大部分でLPGストーブを使用していたんだ。ほとんどの時間、参加者はアンケートでLPGだけで料理していると報告していて、これはほとんどの参加者が試験期間中にLPGストーブを成功裏に採用したことを確認するものだったんだ。

#対照家庭のバイオマスとLPGストーブの使用

対照群の参加者は主に従来のバイオマス燃料を使用していると報告したんだ。LPGを使用していると回答した人はごくわずかで、固体燃料に依存し続けていることが確認されたんだ。これは、両グループ間の燃料使用パターンの違いを際立たせるものだったよ。

#一時的または恒久的な引越しが遵守に与える影響

一部の参加者は研究中に新しい家に引っ越したけど、大半は与えられたストーブを使い続けることにコミットしていたんだ。介入参加者はLPGを使い続けていて、対照参加者は従来の燃料に依存していたよ。

#忠実性と遵守に関する結論

HAPIN試験では、LPGストーブの提供を高い忠実性で実施し、利用者へのサポートを維持し、ストーブの使用を監視したんだ。結果は、タイムリーな燃料配達や修理がサポートされることでLPGの採用がどれだけ効果的であるかについて貴重な洞察を提供したんだ。

介入参加者の高い遵守レベルは、継続的なサポートと行動強化がクリーンな料理イニシアティブの成功に重要な役割を果たすことを強調していたよ。この研究は、家庭が信頼できる燃料、トレーニング、技術サポートにアクセスできるとき、従来のストーブ使用を低く保つことが可能であることを示しているんだ。

まとめると、この試験は、正しいサポートとリソースがあれば、家庭が汚染物質を発生させる燃料の使用を大幅に減らし、有害な大気汚染への曝露を低くし、健康結果を改善する可能性があることを示したんだ。