ダブリンのホームレスの健康ケアニーズ

ヨーロッパのホームレス問題が増えてきてて、人々の健康について大きな懸念が出てる。家のない人たちは、早死にや障害、長期的な病気に悩まされることが多い。ダブリンでは特に状況がひどいんだ。多くのホームレスの人たちは医者に行くのが難しくて、普通の診察の代わりに病院に頼ることが多い。彼らは薬物乱用や自傷行為、メンタルヘルスの問題に苦しんでいる。中には深刻な病状で入院することもあるけど、入院を終えないうちに退院するケースもある。

家のない人たちの健康を改善するためには、彼らの一番大きな健康ニーズを理解することに注力する必要がある。ダブリンでは、ホームレスの人々に対するより良い医療の必要性が高まっているいくつかの理由がある。まず、ダブリンはヨーロッパで最もホームレス率が高い地域の一つ。アイルランドのホームレスの約4分の3が首都に住んでいる。次に、調査によると、家のない人たちは家がある人たちよりもはるかに高い割合で死んでいることがわかった。最後に、COVID-19パンデミックによって、薬物を使用する人々のための医療の変化が求められるようになり、強い公衆衛生の主張があれば進展が可能だと示された。

本当の変化を起こす前に、ホームレスの人々が本当に何を必要としているのかをデータで集める必要がある。伝統的に健康調査は多くのデータを使うけど、専門家や地域の人々と話すような速い方法でも、緊急の健康ニーズについての迅速な見解が得られる。この研究では、ダブリンでホームレスや依存症の問題を抱える人々と働く専門家の意見を集めることに焦点を当てた。

#研究デザイン

この研究には、少なくとも5年間ホームレスの人々と働いてきた医療従事者、ソーシャルワーカー、依存症サービスの職員が含まれている。アイルランドのホームレスは、宿泊する場所がないか、病院やシェルターのような一時的な場所に住んでいることを意味する。ダブリンでは、約6,358人の大人と2,802人の子供が緊急宿泊施設に住んでいる。薬物やアルコールの使用は、この国でのホームレスの主要な原因となっている。ほとんどのホームレスサービスはダブリンに集中していて、この地域での助けが大きく必要とされていることを示している。

専門家からの健康ニーズに関する見解を集めるために質的手法が使われた。専門家は経験に基づいて選ばれ、より良い医療のために何が必要かについて意見を話し合うインタビューが行われた。研究者たちはまた、問題をよりよく理解するためにケアサービスでのフィールドワークも行った。

#サンプリングとリクルート

研究者たちは、ダブリンのホームレスコミュニティにサービスを提供する医療従事者を選ぶために、目的を持ったサンプリング法を使用した。30人の潜在的な専門家に連絡を取り、そのうち19人がインタビューに同意した。このインタビューは、ビデオ通話、電話、対面セッションなど、さまざまな方法で行われた。

#データ収集

インタビューはダブリンのホームレスコミュニティの健康ニーズに焦点を当てた。専門家には研究の目的が説明され、録音することに同意を得た。インタビューの質問は、最も関連性のあるトピックが議論されるように認識されたガイドラインに基づいて設計された。

#データ分析

インタビューから得られた情報は慎重にレビューされ、テーマに整理された。研究者たちは録音されたインタビューを聴き、メモを取り、主要なテーマを見つけた。このプロセスには、研究者間でのディスカッションも含まれ、皆が結果をよく理解できるようにした。

#コミュニティ専門家からの洞察

専門家たちは、ダブリンにおけるホームレスの状況が変化していることについての見解を共有した。彼らは、COVID-19パンデミック中に一時的な退去禁止が役立ったが、それが解除されると再びホームレスが急増したことに気づいた。また、移民、ケアを受けていた若者、家族など、新しいグループがホームレスの仲間入りをしていることも指摘された。

専門家たちは、薬物乱用の状況が変化していることについても話し合った。最近では、複数の薬を同時に乱用することが一般的になっていて、治療がより複雑になっている。ホームレスの多くは、即時の健康ニーズに集中していて、長期的な予防ケアを求めることは少ないと感じている。

#重要な医療ニーズ

インタビューからは、以下の5つの主要な医療ニーズが浮かび上がった。

#1. 健康の公平性を促進

専門家たちは、ホームレスの医療についての社会の見方を変える必要があることに同意した。現在の健康政策は、最も不利な立場にある人たちを十分に支援していない。これらの政策は、ホームレスを単なる個人の失敗と見るのではなく、より大きな社会的問題の結果としてみるように、より包括的な実践へと進化する必要がある。

#2. 健康の不平等に取り組む

専門家たちは、健康サービスにおいて反応的な措置ではなく、積極的な計画が必要であることを強調した。特に女性、若者、移民などの脆弱なグループの特定のニーズに応じた戦略的なアプローチが必要だ。住宅の安定性を向上させることが健康を高めるために重要である。専門家たちは、現在の一時的な住宅の状況がしばしば安全でなく、健康に悪影響を与えることを伝えた。

#3. アクセスの障壁を取り除く

専門家たちは、サービスの不足がホームレスの人々に大きな影響を及ぼしていることを強調した。特にメンタルヘルスケアや依存症治療が不足している。多くのケースでは、治療を受けるのに数ヶ月待たなければならず、特に即時のニーズがある人々には挑戦的だ。一般医師（GP）の不足が、医療へのアクセスをさらに複雑にしている。

#4. 知識のギャップを埋める

専門家たちは、依存症治療における最良のアプローチについての不確実性がまだ残っていることを指摘した。薬物の状況が進化する中で、多くの専門家がメタドンやベンゾジアゼピンの処方に関して意見が分かれた。

#5. ホームレスサービス利用者をケア計画に含める

最後に、ホームレスの人々が自分の医療計画に声を持つ必要があることが明らかになった。彼らの経験や洞察は、彼らのために設計されたサービスの効果を大いに向上させることができる。

#行動に向けた提言

専門家たちは、ホームレスのための医療を改善するためにいくつかの提言を行った：

1. 医療サービスの増加: ホームレスの人々のニーズに合わせたメンタルヘルス、依存症、住宅サービスを増やす必要がある。さまざまな健康ニーズに対処する包括的なケアプランに向けて、より多くのリソースを割り当てるべきだ。

2. ハウジングファーストの取り組みを実施: 要件なしに恒久的な住宅を提供することに焦点を当てたプログラムを展開するべきだ。このモデルは、ホームレスの人々の健康結果を改善することが示されている。

3. 社会的サポートシステムの強化: 個々の根本的な課題に取り組むために、社会的および感情的サポートの提供にさらなる焦点を当てるべきだ。

4. 異なる機関間の連携を改善: 様々なサービス分野がより良くコミュニケーションを取る必要があり、個々の人々が包括的なケアを受けられるようにすべきだ。これにより、さまざまなサポートを受けやすくなる。

5. 包括的な医療トレーニングを促進: トレーニングプログラムは、トラウマに配慮したケアを統合し、医療提供者が抱えがちな偏見に対処する必要がある。

6. ピアサポートプログラムを活用: ホームレスの経験を持つ人々をピアサポートワーカーとして関与させることで、ギャップを埋め、医療サービスに対する信頼を高めるのに役立つ。

#結論

この研究はダブリンのホームレス人口の緊急な医療ニーズに光を当てている。彼らの独自の課題を理解し、包括的で包括的な医療政策を通じてそれに対処する重要性を強調している。この人口と密接に働く人々の声を聞くことによって、私たちはホームレスコミュニティのニーズに真に応えるより効果的で意味のある医療サービスを設計し始めることができる。専門家が共有した提言を実施するためには、迅速な行動が必要だ。

前に進むには、医療提供者、政策立案者、コミュニティが協力して、この社会で最も脆弱なグループの健康と福祉を向上させるために共に働く必要がある。