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# 健康科学# 遺伝学・ゲノム医学

多因子胚スクリーン: 約束と倫理のバランス

IVFにおける多遺伝子胚スクリーニングの利点と懸念を探る。

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PES:希望なのか、それとPES:希望なのか、それとも倫理的ジレンマなのか?を探る。ポリジェニック胚スクリーニング技術の影響
目次

ポリジェニック胚スクリーニング(PES)は、体外受精(IVF)の時に使われる新しい技術だよ。これで医者や患者が、一般的な健康問題が発生する可能性に基づいて胚を選ぶのを助けるんだ。PESは複数の遺伝子を同時に見て、各胚にスコアを計算することで、さまざまな健康状態や特性の確率を示すんだ。

以前の遺伝子検査は、嚢胞性線維症や鎌状赤血球症のような単一遺伝子の問題に焦点を当ててたけど、最近の研究のおかげで、心臓病や糖尿病、身長や知能のような特性と関連する複数の遺伝子を一緒に見ることができるようになったんだ。

PESの仕組み

PESでは、患者がこれらのスコアに基づいて胚をランク付けし、成功した妊娠のためにベストな選択をすることができるよ。この技術は可能性はあるけど、いくつかの課題もあるんだ。ポリジェニックスコアはいつも正確じゃなくて、個々の環境や背景によって異なる結果を示すこともあるし。さらに、公平性や技術の悪用についての倫理的な懸念もあるんだ。

PESに対する世間の意見

PESが人気になるにつれて、人々がどう感じているか理解することが大切だよ。最近の調査では、PESに対する公衆の態度を見てみたんだ。これらの調査には、スクリーニングできる多様な健康状態や特性が含まれていて、PESを使うことの影響に対する人々の懸念も扱っているんだ。

最初の調査では、約72%の人がPESを使うことに賛成していたよ。多くの人がこの技術の利点はリスクを上回るだろうと考えていた。しかし、PESに対する懸念も広く見られたんだ。遺伝的な不平等や優生学、家族への感情的な影響について心配している人が多かったよ。

調査のデザイン

調査は公衆の態度を分かりやすく把握できるように設計されているんだ。参加者にはPES、IVF、単一遺伝子検査とポリジェニック検査の違いについて明確な説明がされるんだ。技術の仕組みや、特定の健康状態に対するリスク推定の情報についても学ぶよ。理解度チェックもあって、参加者が内容をよく理解しているか確認できるんだ。

導入後、参加者にはPESについての知識や全体的な賛成度を尋ねたんだ。健康状態や特性のスクリーニングに対する賛成度を評価してもらって、PESに対する具体的な懸念や参加者のデモグラフィック情報についての質問も含まれていたよ。

賛成率

結果は、特に癌や心臓病のような健康状態に対してPESに対する賛成率が高いことを示しているよ。約81%の参加者が身体的健康問題のスクリーニングに賛成していた。しかし、知能や肌の色のような特性に対する賛成は大きく減って、健康関連のスクリーニングと特性関連のスクリーニングの見方に差があることがわかったんだ。

PESを使う目的を考えると、賛成率はさまざまだったよ。人々は、直接胚選択よりも未来の子供についての準備や情報のためにPESを使うことにより賛成していた。これは多くの人がPESを選択する方法としてではなく、準備の手段として重視していることを示しているね。

PESに対する懸念

多くの人がPESを支持している一方で、いくつかの懸念もあるんだ。参加者の相当数が、PESが親に対して非現実的な期待を生むかもしれないこと、特定の特性に対する差別の可能性、遺伝的選択に関する倫理的問題について心配していたよ。特に、特定の特性を重視する社会が生まれることに対する懸念が強かったんだ。

調査では、回答者の68%から91%がPESに関連するさまざまな問題に対して少しでも懸念を持っていることがわかったよ。多くの回答者が、PESが民族や経済的手段に基づく不平等に寄与するかもしれないと思っていたんだ。

懸念を提示する影響

フォローアップの実験では、懸念に関する情報の提示順序が賛成率にどう影響するかを調べたんだ。ある参加者には調査の最初に懸念が提示され、別の参加者には最後に示されたよ。結果は、懸念が提示されたタイミングによって態度に明らかな違いが出たことを示しているんだ。

最初に懸念を見た参加者は、全体的にPESに対してあまり賛成しなかったよ。これは、情報の提示の仕方が公衆の認識に大きな影響を与えることを示唆しているね。この実験は、懸念を最初に示すことで不確実性が増し、賛成率が下がる可能性があることを示しているよ。倫理的な考慮を促されたとき、人々が否定的に反応することがあるかもしれないんだ。

規制の必要性

これらの研究結果は、PESについてのより徹底的な議論の必要性を浮き彫りにしているよ。たとえ公衆の賛成がかなり高いとしても、何がスクリーニングできるかに関する規制が欠けていると重要な疑問を生むんだ。企業は特性だけでなく健康状態もスクリーニングすることを許可されるべきなのか?

医療専門家や政策立案者は、これらの疑問に慎重に対処する必要があるよ。PESがすでに市場に出ている以上、医者や患者がその潜在的な利点とリスクを理解できるようにガイドラインを作成することが重要なんだ。

関係者への提言

政策立案者や医療機関を含む関係者は、IVFにおけるPESの使用のための枠組みを一緒に作るべきだよ。この枠組みは、公衆が表明した価値観や懸念に基づくべきなんだ。PESが倫理的に使用され、既存の不平等に寄与しないことを確保すべきだよ。

専門的医療団体は、PESの使用方法やタイミングについてのガイドラインを公開する良い立場にあるよ。こうしたガイドラインが、PESの適切な適用を明確にし、倫理的考慮や公衆の懸念とのバランスを取ることができるんだ。

結論

ポリジェニック胚スクリーニングは、出生技術において重要な進歩を表しているよ。将来の子供の健康結果を改善する可能性があるけど、社会が対処すべき倫理的な問題も提起しているんだ。調査によると、ほとんどの人がPESを支持しているけど、特に健康に関連する状態の場合、特性や遺伝的公平性についての懸念が残っているんだ。

PESに対する公衆の態度を引き続き調べることが重要だよ。特に平等性や倫理に関する懸念に関連してね。この技術が広がるにつれて、その複雑な状況をうまくナビゲートし、患者や社会全体の最善の利益を代表するためには、明確な規制やガイドラインが必要になるんだ。

オリジナルソース

タイトル: Polygenic Embryo Screening: High Approval Despite Substantial Concerns from the U.S. Public

概要: Polygenic embryo screening (PES) is a novel - yet commercially available - technology that can compute genetic likelihood estimates of polygenic conditions (e.g., diabetes, depression) and traits (e.g., height, cognitive ability) in embryos. Patients undergoing in vitro fertilization (IVF) can use these polygenic scores to select which embryos to transfer for implantation with the goal of having a child. We conducted a survey of the U.S. public to examine attitudes toward PES encompassing acceptance, interest, potential uses, and concerns (n=1435). Our results indicate 72% public approval for PES, with 82% expressing some interest in using PES if already undergoing IVF. Approval for using PES for embryo selection is notably high for physical health (77%) and psychiatric conditions (72%). In contrast, there is minority approval for embryo selection based on PES for behavioral traits (36%) and physical traits (30%). Nevertheless, concerns about PES leading to false expectations, eugenic practices, and stigma are pronounced (54-55% find them "very" to "extremely" concerning). In a second sample of participants (n=192), presenting concerns at survey onset (vs. end) reduced approval (-28%) by mostly increasing ambivalence (+24%), and only slightly increasing disapproval (+4%). Given its commercial availability, practical limitations, and ethical concerns among physicians, patients, geneticists, bioethicists, and legal scholars, it is notable that there is such high public approval and interest in using PES. Understanding these attitudes is essential for informing policymakers, healthcare professionals, and researchers about the publics perspectives on this novel biotechnology and debate about the role of medicine in regulating the use of PES.

著者: Remy A Furrer, D. Barlevy, S. Pereira, S. Carmi, T. Lencz, G. Lazaro-Munoz

最終更新: 2023-10-14 00:00:00

言語: English

ソースURL: https://www.medrxiv.org/content/10.1101/2023.10.13.23297022

ソースPDF: https://www.medrxiv.org/content/10.1101/2023.10.13.23297022.full.pdf

ライセンス: https://creativecommons.org/licenses/by-nc/4.0/

変更点: この要約はAIの助けを借りて作成されており、不正確な場合があります。正確な情報については、ここにリンクされている元のソース文書を参照してください。

オープンアクセスの相互運用性を利用させていただいた medrxiv に感謝します。

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