ブラジルにおけるCOVID-19の死亡率への影響

COVID-19はブラジルを含む世界中で大きな健康問題だったよね、特に2020年と2021年の間。たくさんの人がこの時期に亡くなって、ブラジルでは死亡率が特に増えたんだ。研究者たちは、少なくとも10万人あたり186.9人がウイルスに関連する理由で亡くなったと報告していて、他の研究では余剰死亡が10%から40%の範囲であったことが示されてる。

心臓病、高血圧、糖尿病みたいな特定の健康問題は、重症のCOVID-19や死亡と関連していることが分かってるけど、高血圧と糖尿病がどれくらい独立してリスクに寄与しているのかはまだ完全には分からないんだ。

ブラジルのパンデミック中のこれらの疾患が死亡率にどう影響したかについての情報は限られてる。この研究は、2020年から2022年の間の心臓病、糖尿病、高血圧の人たちの死亡率を2015年から2019年の間と比べることを目的にしてた。

#方法

この研究のデータは、ブラジルの公式な死亡記録から取っていて、一般に公開されてるんだ。この記録には2015年1月から2022年12月までの死亡証明書に記載されたすべての死亡理由が含まれてるんだけど、2022年のデータは仮のものとみなされてる。

研究者たちは死亡証明書にマークされた特定の健康状態を見たんだ。それには以下が含まれてる：

• COVID-19
• 糖尿病 Mellitus（特定のコードE10からE14）
• 高血圧（コードI10からI15）
• 心血管疾患（コードI00からI99、心停止は除く）

その後、2020年、2021年、2022年の死亡を2015年から2019年の平均と比較して死亡率を計算した。1を超える率は期待以上の死亡を示してる。COVID-19が証明書に記載されている死亡を除外してさらにデータを分析したよ。

分析をより精密にするために、年齢、性別、居住地に基づいて調整が行われた。これは死亡率に影響を与える様々な要因を考慮するためだったんだ。

ブラジルの規則によれば、個人を特定しない公開情報だけを使用してるから、倫理的な承認は必要なかったみたい。

#結果

2015年から2022年の間にブラジルでは11,423,288件の死亡が記録された。死亡率は2019年までは安定してたけど、2020年と2021年に急激に増えたんだ。2022年には率が減ったけど、パンデミック前のレベルには戻らなかった。

糖尿病、高血圧、心臓病の人たちの死亡率は、COVID-19の死亡が含まれない場合でも高いままだった。全体の死亡率は、調整後に2020年に9%、2021年には24%増加した。2022年には2%のわずかな減少があったけど、COVID-19を除外すると、これらの率は約0.93に下がった。

糖尿病と高血圧の人たちの死亡率は、一般人口や心臓病の人たちよりも常に高かった。2021年には、COVID-19を除外した場合、両方の疾患で15%の増加が見られたんだ。

年齢もこの結果に大きく影響してた。2020年と2021年に30歳以上の人たちの死亡率が増加したんだ。特に中年層（40-49歳）の成人は、2021年に全体の死亡率が48%増加した。ただし、COVID-19を含む死亡を除外した場合には、死亡率は基準レベルを下回った。

若い年齢層も懸念される傾向を示してた。糖尿病と高血圧の死亡率は、若い人たちにも影響を与えていて、以前よりもこれらの疾患が若い層に影響してることが示唆されてる。

#州ごとのばらつき

ブラジルの州ごとに死亡率は大きく異なってた。2020年にはほとんどの州で死亡率が増加していて、リオグランデ・ド・スルでは2%のわずかな減少から、アマゾナスでは30%の増加まであった。翌年には、いくつかの州で49%に達するようなさらに高い率を示したんだ。

全体の死亡率の変動にもかかわらず、COVID-19をデータから除外すると、すべての州で比率は低い値に戻った。2022年には、いくつかの州で高い死亡率が続いたけど、COVID-19を含まなかった場合は基準レベルを下回った。

心臓病に関しては、全体の死亡率の傾向に似ていた。糖尿病と高血圧も同様のパターンを示し、州によって常に高いレートが見られた。

#考察

この研究によると、ブラジルではCOVID-19パンデミック中に心臓病、高血圧、糖尿病を持つ人たちの死亡率が増加したことがわかった。これらの結果は予想通りだったけど、糖尿病と高血圧の死亡率はCOVID-19の死亡を除外したとしても正常値には戻らなかった。これは全体の死亡率や心臓病のパターンとは異なるね。

余剰死亡の数字は幅広く異なってて、いくつかの研究では10%から40%の増加を報告してる。今回の研究の結果である2020年と2021年の9%と24%は、これらの推定と一致してるんだ。

ブラジルはCOVID-19対策で多くの問題に直面してた。限られた医療アクセス、過密の病院、あいまいな治療プロトコルが高い死亡率に寄与した可能性があるね。特にアマゾナスでは、パンデミック中に最悪の死亡率の一つを経験した。

COVID-19の存在は心臓病による死亡に大きな影響を与えた。ウイルスは心臓に損傷を与えたり、心臓発作のような重度の合併症を引き起こしたことが分かってる。

高血圧と糖尿病による死亡もパンデミック中に増加したけど、COVID-19を除外した後でも予想されるレベルには戻らなかった。これには2つの可能性が考えられる：COVID-19の死亡がこれらの疾患を持つ人たちの間で過小評価されていたか、またはパンデミック中にこれらの健康問題の有病率が上昇し、2022年でも高い死亡率に寄与していたということ。

パンデミック中のライフスタイルの変化、たとえば運動不足や糖尿病と高血圧の管理不足も、死亡率の増加に関与しているかもしれないね。

#制限と強み

この研究には限界もあるよ。死亡証明書に依存すると、医療条件の誤分類が起こることがあるんだ。それに、人種や教育レベルといった特定の人口統計データは、欠損情報の問題で含まれていない。

その一方で、この研究はブラジルで報告されたすべての死亡を捉えた包括的なデータセットを使用しているから、死亡の主な原因だけでなく、より広い視野から死亡率を見ることができるんだ。

#結論

要するに、この研究はブラジルの高血圧や糖尿病の人たちがCOVID-19パンデミック中に死亡率が高かったことを示していて、COVID-19の死亡を分析から除外しても同じことが言える。これはCOVID-19に最近診断された患者の高血圧と糖尿病の管理にもっと重点を置く必要があることを浮き彫りにしてるよ。