韓国のオストミー患者のケア向上

オストミーは、腸の問題を抱える患者が体外に廃棄物を誘導するために体に開口部を作る外科手術のことだよ。これは、健康上の理由から普通のトイレの使い方ができない時に行われることが多いんだ。韓国では、2022年の時点で約16,779人が恒常的なオストミーを持っているって。これには、一時的なオストミーや登録されていない人を含めるともっと多いかもしれないね。

#オストミー手術の理由

オストミー手術が必要な人のほとんどはがんが原因なんだ。研究によると、オストミー手術を受けた患者の80%ががん治療のためだったんだって。大腸がんや直腸がんの患者は、肛門の一部を取り除く手術や腸の閉塞のためにオストミーが必要になることが多い。大腸がんの早期発見技術は進化してるけど、韓国では依然として一般的ながんの一つなんだ。さらに、年配の患者の大腸がんの診断が増えているんだ。

#オストミー患者が直面する課題

オストミーを持つことは、身体的、精神的、社会的なさまざまな課題を引き起こすことがあるよ。患者は腸の機能のコントロールに苦労したり、ガスや匂いを心配して不安やうつになることも。ストーマや周囲の皮膚の管理が不十分だと、感染症や他の合併症を引き起こすこともあるんだ。これらの合併症の発生率は幅広いけど、ストーマ周辺の皮膚トラブルやヘルニアが一般的な問題だよ。

手術から最初の1か月の間、患者はストーマ虚血、壊死、膿瘍などの深刻な問題に直面することがあるんだ。ストーマのケアをしっかりしないと、生活の質が低下して、さらに医療ニーズや費用が増加することになるよ。

#セルフケアとサポートの重要性

退院後、患者はストーマのケアの仕方を学ぶことが重要だよ。看護団体は、患者が帰宅する前にストーマケアについてしっかり教育を受けることを推奨しているんだ。これは、ストーマバッグの取り付けや取り外しの方法、問題への対処法、皮膚の健康維持を学ぶことを含むよ。でも、多くの患者は入院中に受けた教育が不十分だと感じているんだ。

約80%の患者が手術後すぐに何らかの教育を受けたと報告しているけど、半分以上はそれが十分ではなかったと感じているよ。だから、ストーマケアを支援するための継続的なサポートやプログラムが必要なんだ。

#国立がん患者在宅ケアパイロットプログラム

これらの問題に対処するために、韓国は2021年12月にパイロットプログラムを開始したんだ。このプログラムは、退院後のオストミー患者をモニタリングすることを目指しているんだ。ストーマケアを手伝い、合併症を予防するのが目的だけど、プログラムの評価によると、多くの医療施設が手順を守っていないことがわかったんだ。必要な書類を提出しなかったり、必要なケアサービスを提供しなかったりするところもあるよ。これからの研究とプログラムの改善が求められているね。

#パイロットプログラムの構造

このプログラムに参加したい医療施設は、外科医、ストーマナース、栄養士を含むチームを持っていなきゃいけないんだ。プログラムには教育や相談に対する料金体制があって、患者や介護者がオストミーの管理を学ぶためのトレーニングが含まれているよ。また、定期チェックやバーチャル相談のための患者管理費用も含まれているんだ。

#研究デザインと参加

このプログラムを評価するために、ストーマケアに関わる看護師を対象に調査を行ったんだ。目的は、プログラムに対する満足度を測り、改善が必要な部分を特定することだったよ。調査は2022年11月から2023年1月まで行われて、合計207人の看護師に接触して、196人が調査に答えたんだ。

#調査の質問内容

調査では、看護師の情報やオストミーケアの経験、パイロットプログラムに対する意見を集めたよ。患者のトレーニングに使った教育資料、トレーニングの効果、プログラムに対する満足度について聞いたんだ。

#調査結果

196人の看護師のうち、約21%が在宅ケアパイロットプログラムに参加していたよ。ほとんどの看護師がプログラムに満足していると報告していて、患者へのケアの質が向上し、看護師と患者の信頼関係が築けたって。多くの看護師が今後もプログラムに参加したいって言ってたよ。

#使用された教育資料

調査では、病院が作成した印刷された教育資料が、患者を教えるための最も使われているリソースだとわかったんだ。他に使われていたのは、動画やストーマのモデルだったよ。在宅ケアパイロットプログラムに参加していない看護師も同様の資料を使っていたけど、必要だと感じているものにはちょっとした違いがあったね。

#プログラムの効果

調査結果によると、大多数の看護師がパイロットプログラムが患者ケアとオストミー管理の理解に良い影響を与えたと考えているんだ。看護師たちは、患者とのコミュニケーションの向上や、包括的なケアを提供する能力の改善を指摘しているよ。

#料金システムの評価

調査では、看護師のプログラムの財務面に対する満足度も評価されたんだ。多くの看護師が、教育セッションの reimbursement の数の制限や全体の料金システムに不満を感じていたよ。

#改善のための提案

ほとんどの看護師が、患者のニーズによりよく応えるために教育と管理セッションの制限を改善する必要があると提案していたよ。また、患者ケアを手伝うためにもっとスタッフが必要だとも言ってた。事務的な負担を減らすことも看護師たちが強調していたポイントなんだ。

#課題への対処

オストミーを持つ患者は、健康と日常生活を管理する新しい方法に適応しなきゃいけないよ。これらの調整がスムーズに行われなければ、身体的にも精神的にもさらに健康問題につながることがあるんだ。ストーマケアの適切な教育があれば、患者はより良く対処できて、全体的な健康が改善されるよ。

この研究は、パイロットプログラムの現状と効果を評価し、看護師のフィードバックに基づいて改善を目指したものなんだ。全体的に、看護師の間に高い満足度があって、より良いトレーニングとサポートが必要だということが強調されたよ。

#今後のステップ

プログラムに参加している看護師たちが満足している一方で、サポートやリソースのギャップがまだあるんだ。この研究は、各患者の独自のニーズを考慮した、もっと柔軟な reimbursement システムが必要だと示しているよ。これによって、追加のサポートが必要な人が障害なく受けられるようになるんだ。

#結論

国立がん患者在宅ケアパイロットプログラムは、オストミーを持つがん患者のケアを改善する可能性を示しているけど、パイロットから完全な運営プログラムに移行するためには、医療専門家と患者へのトレーニングとサポートの改善が必要なんだ。ケア提供の課題に対応して、もっと適応性のある料金システムを開発すれば、オストミーを持つ人々をよりよく支援して、彼らの生活の質を向上させることができるよ。