研究が知的障害のある患者のEEGテストの課題を明らかにした
研究によると、ID患者のEEGテスト中に早期退出率が高いことがわかっている。
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てんかんは脳に影響を与えて発作を引き起こす状態だよ。知的障害(ID)がある人の約25%に見られるんだ。IDがあると、学ぶことや問題解決、日常のタスクに苦労することがある。医者はてんかんを調べるためにEEG(脳波検査)っていうテストを使うことが多いけど、このテストはIDのある人にはちょっと難しいことがある。
EEGテストの挑戦
EEGは、頭皮に小さなセンサーを置いて脳の活動を記録するんだ。IDのある人には、テストに対する気持ちや病院の環境が影響して、テストを受けるのが大変なことがあるから、もっと楽で快適な方法を見つけることが大事なんだ。
病院では、てんかんの患者が医者のアドバイスを無視して退院することがある。これは約2-3%の確率で起こるけど、年齢や社会的な状況が関係しているみたい。ただ、IDのある人は他の患者よりもEEGテストを早くやめることはあまりないようだね。
ambulatory EEGという代替案
ambulatory EEGっていう新しい方法があって、これを使うと病院に泊まらずに家でテストが受けられるんだ。これによって病院にいるストレスが軽くなるかもしれない。最近の研究ではこの方法がうまくいくようだけど、本当に効果を測るためにはもっと研究が必要なんだ。
研究について
オーストラリアでambulatory video EEGサービスを使ったてんかん患者の体験を調べる研究が行われた。この研究は、IDのある患者がどれくらい早くテストを終えたかを、IDのない人と比べることを目的にしてた。また、脳に異常な活動があったかとか、発作が記録されたかどうかも調べたんだ。
情報を集めるために、2022年10月から2023年9月の間にEEGサービスを利用した患者のデータが集められた。各患者は、どんな発作があるかを調べるための特定の質問に基づいてEEGに紹介されたんだ。
患者は、クリニックに行ってテスト機器を付けてもらった。EEGは標準的にデータを記録して、テスト期間中に何が起こったかを確認するためにビデオ録画と同時進行で行われた。テスト期間が終わったら、患者は水を使って簡単にセンサーを外せるから、便利だったよ。
データ収集
研究中に、患者がテストを早くやめることを選んだとき、医者はそれを「早期切断」と呼んで記録した。よくある理由は、不快感を感じたり、寝るのが大変だったりすることだった。医者はまた、患者がIDを持っているかどうかを紹介の詳細から確認した。
医者は早く切断した患者の報告書を分析して、臨床結果がどうだったかを調べた。発作が報告されたか、異常な脳活動が見つかったか、脳の活動に関する他の重要な詳細を知りたかったんだ。
データ分析
研究者たちは、IDのある人とない人がどれくらい早く研究を終えたかを計算した。また、年齢や性別などのさまざまな特徴も見た。結果が統計的に重要かどうかをテストして、見つかった結果に基づいて二つのグループを比較したよ。
研究結果
この研究では、約3000件のテストが記録された。その中で181人の患者が知的障害があることが確認されたんだ。全体のテストの中で、7.3%が早く終わったけど、IDのあるグループでは16.4%の患者が早くやめた。つまり、IDのある人はIDのない人よりもテストをストップする可能性が高かったってこと。
早く終わった患者の中には、女性が多かったんだ。女性の割合はどちらのグループでも似てたけど、統計的分析では、予想よりも非IDグループに女性が多くいたことがわかった。
早くやめた患者の平均年齢は27歳で、二つのグループで年齢に大きな差があったけど、その差が広い範囲の人口で重要だとは言えなかったんだ。
臨床結果
二つのグループの結果を見ると、異常な結果が見つかる割合に大きな違いはなかったよ。若干のパーセンテージの違いはあったけど、全体の結果は似ていた。だから、患者がIDを持っていても、EEGの結果はほぼ同じだったってこと。
でも、さらなる分析では、特定の問題がIDグループでは見つかる確率が異なることが示唆された。この結果は、てんかんとIDの関係を理解するためにもっと研究が必要だということを示してるね。
年齢の影響
面白い見つけたのは、年齢がテストの持続時間に影響するってことだった。IDグループの中では、年齢の高い患者がテストを長く続けられる傾向があったけど、非IDグループではそういう関係は見られなかった。これって、IDのある若い患者は短いテスト時間が必要かもしれないってことを示唆してるね。
さらに、研究では、発作があった患者のほとんどがモニタリング開始の最初の数日間に発作を経験していたことがわかった。これって、IDのある患者には短い検査期間でも医者にとって十分な情報が得られるかもしれないってことだね。
研究の結論
この研究は、IDのある人がEEGテストにどれくらい参加するか、そしてどれくらい早くテストを終えるかを明らかにした。IDのある人は早く切断しやすいけど、EEGの結果にはIDのない人と違いはなさそうだね。
この研究は、知的障害を持つ人に特化したより良いサービスや配慮が必要だってことを示してるから重要なんだ。結果は期待できるけど、これらの患者がEEGテストを受けるときにどのようにサポートすればいいかをより良く理解するために、もっと広範な研究が求められるってことも強調されてるよ。
結局、IDとてんかんを持つ患者にEEGサービスを提供することはすごく大事なんだ。この研究は、これらの患者が必要なケアを受けるためのより良い実践や理解の道を開けるんだ。
タイトル: Ambulatory vEEG discontinued against medical advice among individuals with intellectual disabilities: a retrospective chart review
概要: ObjectiveThis retrospective chart review aims to quantify the rate of patients with intellectual disability (ID) accessing an Australian ambulatory EEG service, and understand the implications of discontinuing studies against medical advice. MethodsElectronic records of referrals, patient monitoring notes, and EEG reports were accessed retrospectively. Each referral was assessed to determine whether the patient had an ID. For each study where patients were discharged against medical advice, the outcomes of their EEG report were assessed and compared between the ID and non-ID groups. Exploratory analysis was performed assessing the effects of age, the percentage of the requested monitoring undertaken, and outcome rates as a function of monitoring duration. ResultsThere were significantly more patients in the ID group with early disconnection than the non-ID group (Chi squared test, p=0.000). There was no significant difference in the rates of clinical outcomes between the ID and non-ID groups amongst patients who disconnected early. ConclusionsAlthough rates of early disconnection are higher in those with ID, study outcomes are largely similar between patients with and without ID in this retrospective analysis of an ambulatory EEG service. SignificanceAmbulatory EEG is a viable alternative to inpatient monitoring for patients with ID. Highlights three bullet points (one sentence each, with a maximum of 130 characters - including spacesO_LIRecording EEG remains a challenge for patients with epilepsy and ID C_LIO_LIThis study shows that patients with ID are more likely to disconnect early compared to those without ID C_LIO_LIStudy outcomes are not significantly different between those with and without ID, however some outcomes may be underpowered C_LI
著者: Ewan S Nurse, N. Winterling, M. Cook
最終更新: 2023-11-27 00:00:00
言語: English
ソースURL: https://www.medrxiv.org/content/10.1101/2023.11.26.23299038
ソースPDF: https://www.medrxiv.org/content/10.1101/2023.11.26.23299038.full.pdf
ライセンス: https://creativecommons.org/licenses/by-nc/4.0/
変更点: この要約はAIの助けを借りて作成されており、不正確な場合があります。正確な情報については、ここにリンクされている元のソース文書を参照してください。
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