ペルーでのHER2陽性乳がんの新しい治療法

ペルーでの乳がんは34歳以上の女性にとって深刻な健康問題だよ。2022年だけで3,166件の新しい乳がんケースが報告されて、前の年から18%増加したんだ。乳がんにはいくつかのタイプがあって、HER2陽性もその一つ。これはがん細胞の表面にHER2という特定のタンパク質が多く存在して、細胞の成長を促進するタイプ。ペルーでは全乳がんケースの約25%がこのカテゴリに入るんだ。HER2陽性の乳がんは攻撃的で、患者の予後が悪いことで知られてる。

#HER2陽性乳がんの治療

ペルーではHER2陽性乳がんの主な治療法は、パルツズマブとトラスツズマブの2つの薬をIV（静脈内）点滴で投与することなんだ。でも、このタイプの転移性乳がん患者の約30%はこの治療を受けていないんだ。2017年には、他の治療を受けていない患者向けにこの2つの薬を組み合わせた治療が承認されたよ。

2023年3月に、ペルーの保健省は同じ治療を承認したけど、費用対効果が悪いと主張したんだ。特別な方法で購入するよう提案したんだけど、パルツズマブで追加の生命年を得るコストが高すぎるって言ってた。

#CLEOPATRA研究

CLEOPATRAという大きな研究が2010年から2018年まで行われて、伝統的な治療にパルツズマブを追加することを調べたんだ。結果は、パルツズマブを受けた患者の方が病気が悪化せずに長生きすることができたって示してる。

#IV治療の課題

IV治療は効果的な場合もあるけど、いくつかの課題があるんだ。患者は治療のために医療施設に長い時間滞在しなきゃいけなくて、これが不快感やストレスにつながるんだよ。また、治療に必要な supplies や医師・看護師がかける時間のため、病院のコストも高くなるんだ。

#新しい選択肢：フェスゴ

フェスゴという新しい治療法が開発されて、パルツズマブとトラスツズマブを皮下注射にまとめて、一度で投与できるようになったんだ。これには、薬が早く吸収されるのを助ける酵素も含まれてる。

研究によると、フェスゴは通常のIV治療と同じ利点がありながら、患者にとっての過程を簡単にしてくれるんだ。例えば、FeDeriCa研究では、患者が皮下注射法を好む理由は、早くて快適だからって結果が出てるよ。

#フェスゴの利点

フェスゴの使用にはいくつかの利点があるよ：

#患者にとって

1. 治療時間が短縮: 患者は医療施設にいる時間が少なくて済むから、日常生活や仕事、家族に集中できるようになるんだ。
2. 不快感が少ない: 皮下注射はIV点滴より侵襲性が少なくて、患者にとって快適なんだ。

#医療施設にとって

1. リソースの効率的利用: フェスゴは他の患者のための治療ユニットのスペースを確保するのに役立つから、病院がもっと効率的に働けるんだ。
2. コスト削減: 治療に必要な時間や物資が減って、医療提供者にとっての節約になるよ。

#コスト分析

いくつかの研究がフェスゴの使用が全体の治療コストを下げることを示しているんだ。一つの研究では、医療提供者が両方の治療法にかける費用を調べて、フェスゴに切り替えることでかなりの金額を節約できることがわかったよ。

#コストに関する主要な発見

1. 非薬剤コスト: スペインの研究では、フェスゴに移行することで1サイクルあたり約€979.60の節約ができると示されたんだ。ペルーでも、IVから皮下治療に移行することで同様の節約が期待されてるよ。
2. 時間とリソース: キューバの別の研究では、たとえフェスゴの価格が30%高くても、治療にかかる時間が少なくなるから、コスト削減につながることがわかったんだ。

#研究方法

ペルーの社会保障からデータを集めて、徹底的な分析を行ったんだ。これには、病院の文書、治療ガイドライン、医療専門家へのインタビュー情報が含まれてる。研究はコストと専門家が治療プロセスにかける時間を調べたよ。

#治療ステップの概要

HER2陽性の転移性乳がんの場合、治療にはIVと皮下の両方の方法に特定のステップが含まれるんだ。IV治療のプロセスは通常、手続きが多いために長いよ。

#コスト比較

研究では、両方の方法で患者を治療するための総コストを調べたんだ：

1. 非薬剤 supplies: 治療に必要な針、チューブ、その他の supplies。
2. 薬剤コスト: 薬自体のコスト。
3. 人件費: 各治療にかかる医療専門家の時間。

結果は、フェスゴに切り替えることで患者はかなりのお金を節約できることを示していて、両方の方法を比較したときの年間の節約額は約$5,395だよ。

#間接コストと時間の節約

間接コストも総費用に影響を与えるんだ。患者が治療のためにクリニックで過ごす時間は、生産性の損失につながることがあるよ。この研究では、フェスゴに切り替えることで患者が時間を節約し、早く仕事に戻れるようになることも計算したんだ。

1. 患者の時間の節約: フェスゴを使うことで、患者は年間約$3,082の生産性損失を節約できるんだ。
2. 医療専門家の時間の節約: 病院は、看護師や医師がかける時間が減ることで約$1,314を節約できるから、もっと多くの患者を治療できるようになるよ。

#非薬剤 supplies の分析

分析の結果、IV治療に必要な supplies は治療サイクルの間に頻繁に使用されることがわかったよ。一方、フェスゴは最初の数サイクル後に特定の supplies の必要性を減らしてくれるんだ。

#非薬剤 supplies からの節約

1. 非薬剤 supplies では、皮下治療が導入された後に必要な品数が減ることで、患者あたり約$999の節約が見込まれたよ。

#薬剤コストの概要

フェスゴは薬剤コストも減らしてくれるんだ。フェスゴの治療は固定用量だから、IV治療に必要な可変用量に比べて全体の費用を抑えることができるよ。

#患者数の推定

毎年受けている患者の数は、全国の健康統計を使ったトップダウンアプローチと、患者あたりの薬剤使用量に基づいたボトムアップアプローチの2つの方法で計算したんだ。

#治療のギャップの推定

多くの治療を必要としている患者が治療を受けていないことがわかったよ。この研究では、約29人の患者がフル治療の選択肢を逃しているって推定されてる。このギャップを解消することは、医療システムにとって有益かもしれないね。

#医療システムの潜在的な節約

フェスゴが採用されれば、医療提供者であるエッサルードには年間約$90,535の節約の可能性があるんだ。この節約は、薬剤および非薬剤 supplies コストの削減から来ているよ。

#非金銭的利益

フェスゴを採用することは、財政的な節約に加えて、スタッフを解放し、他の患者の待ち時間を短縮するという非金銭的な利益ももたらすよ。これにより、追加の投資なしでより多くの患者を治療することができるんだ。

#結論

IVから皮下治療法に移行することは、コスト、時間、患者の快適さの面で多くの利点があるんだ。この移行はケアの質を向上させ、より多くの人が命を救う治療を受けられるようにすることができるよ。課題はあるけれど、フェスゴを導入することでペルーの医療資源が最適化され、患者の生活の質が向上するって証拠が示してるんだ。