多病の自己管理について：医療提供者からのインサイト

増加する人々が複数の長期的な健康状態、いわゆる多併存症（MM）を抱えて生きています。この状況は、人々が管理しなければならないさまざまな複雑な問題をもたらします。これには、彼らの健康状態の影響、異なる治療の負担、複数の薬の服用、さまざまな健康診断の参加、ストレスや孤独感などのメンタルや感情的な課題への対処が含まれます。

#セルフケアの役割

セルフケアは、多併存症の人々がこれらの課題を管理するのに役立つかもしれません。サポートされたセルフケアにより、自分の健康を扱う自信が高まり、日常のタスクにおける独立性が増し、生活の質が向上し、個人の目標を成功裏に達成できます。証拠によると、セルフケアはうつ感情を減少させ、健康的な食事を促進し、血糖値、血圧、コレステロールなどの重要な健康指標を改善するのに役立つことが示されています。

逼迫した医療サービスの中で、セルフケアは医療施設の利用を最小限に抑え、入院期間を短縮し、健康問題のさらなる合併症を防ぐことができます。

#健康・社会福祉提供者からのサポート

健康と社会福祉の提供者は、多併存症の人々をサポートするためにさまざまなアプローチを使用しています。これには、強みベースの戦略やセルフケア実践の促進、個人が自身の状態を管理する方法の指導が含まれます。サポートの例としては、地域のサービスとのつながりを持たせること、情報や助けを提供すること、患者をケアプランに参加させるための共同意思決定の利用があります。

適切なトレーニングと組織を受けた健康とケアの専門家は、多併存症の人々がセルフケアの実践を取り入れるのをより良くサポートすることができます。ヘルスケアの提供方法を変革し、個人が自分の健康を管理できるように支援する効果的な関係を築くためのトレーニングに焦点を当てることが急務です。

しかし、多併存症の人々にセルフケアをサポートするには多くの障害があります。これには、複雑な社会的・文化的な挑戦や、サービス利用者とケア提供者の役割における実務的な困難が含まれます。

#研究の必要性

現在、健康・社会福祉の労働者が多併存症の個人に対するセルフケアの質を妨げる障壁や推進要因として何を認識しているかについての比較研究が不足しています。これらの専門家がセルフケアをどのように推進しているのかを理解することが重要です。多くの研究がセルフケアプログラムの困難や成果に焦点を当てている一方で、この研究は、ヘルスケア提供者が直面する課題に対する考えや感情を独自に探ります。

全国的なガイドラインは、専門家が個別のケアの一環としてセルフケアをサポートすることを奨励しています。国際的なガイダンスも、患者の安全向上のためには個別化されたサポートされたセルフケアが重要であることを強調しています。これは、すべての健康状態と、各人が持つ独自の強みを考慮に入れて、健康とケアの専門家が個人とどのように関わるかを変える必要があります。

#研究の目的

この研究の目的は、イギリスの健康・ケア専門家が知っていること、感じていること、そして多併存症の個人に対するセルフケアを促進する障害や推進要因についてどう思っているかを調査することでした。

#調査のデザイン

イギリスの健康・ケア専門家を対象に、サービス利用者へのセルフケアサポートに関する知識、態度、認識を測るためのオンライン調査を実施しました。この調査は2021年2月から8月まで行われ、リンクを持っている人なら誰でもアクセスできました。

対象者には、調査へのリンクを含むメールの招待が送られました。最初に同意を求められ、参加は任意でした。調査では、個人情報を特定せずに回答を収集しました。多くは選択肢形式の17の質問で構成されていましたが、明確にするための自由形式の回答も可能でした。

多併存症の人々にサービスを提供する中での回答者の経験を評価することで、セルフケアサポートに関する専門的な見解を評価できました。この調査では、彼らのトレーニングやセルフケア管理に関連する教育のギャップについても確認しました。

#主な発見

#回答者のデモグラフィック

合計81名の健康・ケア専門家が調査を完了しました。大半は女性で、一般開業医、アライドヘルスプロフェッショナル、看護師、社会福祉スタッフなど、多様な専門背景を持っていました。

#サービス利用者の特定とニーズ

ほとんどの回答者は、自分の患者のかなりの部分が多併存症であると信じていました。また、これらの人々のセルフケアを助けるための特定のサービスを提供していました。サービス利用者の共通するニーズには、孤独や社会的孤立、移動やアクセスの課題、健康管理のサポートが含まれていました。

#セルフケアに影響を与える要因

いくつかの要因がサービス利用者のセルフケア能力に肯定的な影響を与えていました。それには、セルフケアの利点について明確な理解を持つこと、健康の制限に対してサポートを受けること、メンタルヘルスサービスにアクセスすることが含まれています。

逆に、セルフケアの障害には、低いモチベーション、セルフケアについての知識不足、十分なエンパワーメントの欠如が含まれます。多くの回答者は、家族や医療提供者、地域サービスからのサポート不足がセルフケアの取り組みに悪影響を与えていることを指摘しました。

#サポートのためのサービスと戦略

回答者は、サービス利用者を地域資源に紹介したり、デジタルヘルステクノロジーを通じて情報を提供したりするなど、セルフケアを促進するためのさまざまな方法を報告しました。サービス利用者とのコミュニケーションのほとんどは対面または電話で行われました。

#セルフケアをサポートする上での専門的責任

高い割合の回答者は、サービス利用者をセルフケアに向けて動機づけることが重要だと考えていました。彼らはセルフケアを促進する責任を感じており、患者のセルフケア能力にポジティブな影響を与えられると信じていました。多くの人が、社会的・経済的な不平等が個々のセルフケア能力に悪影響を与えていることを認識しました。

#COVID-19パンデミックの影響

パンデミックはセルフケアの重要性を際立たせ、多くの回答者がサービス利用者のサポート能力が向上したと感じています。継続的な専門的発展の必要性が指摘され、多くの参加者がセルフケアのより良いサポートを提供するためにトレーニングが必要だと表明しました。

#トレーニングと知識のギャップ

多くの回答者が継続教育の重要性を認識している一方で、パーソナライズされたケア、共同意思決定、セルフケア戦略に関連するトレーニングに参加したのはごく少数でした。サービス利用者へのセルフケア行動を促進するための効果的な方法についての知識にはギャップがあることが指摘されました。

#結論

健康・ケア専門家は、サービス利用者のセルフケアに影響を与える主な課題として、移動の問題、孤独感、サービスへのアクセスに関する障害を特定しました。また、セルフケアに関する理解や知識が、健康的な習慣を採用することを成功裏に奨励する上で重要な役割を果たすことを認識しました。

家族、ケア提供者、健康サービスからのサポートは、セルフケアの取り組みにポジティブな影響を与えます。しかし、低いモチベーション、知識不足、十分な励ましの欠如などの問題が、臨床環境外で自分の健康を管理する能力を妨げています。

健康・ケア提供者にとって、継続的な専門的発展が重要です。適切なトレーニングを受けた者もいますが、セルフケアを効果的にサポートする能力を妨げるギャップが残っています。これらのギャップに対処することで、多併存症の人々の健康結果が改善される可能性があります。

#将来の研究の方向性

健康・ケア専門家が多併存症の個人を支援する能力を向上させるための効果的なトレーニング方法を探るために、さらなる研究が必要です。また、社会的処方の利用や、効果的なセルフケアを可能にするためのリモートコミュニケーション手段の影響を調査すべきです。

世界が多併存症の増加に直面している中で、政策立案者が健康専門家とサービス利用者が必要な情報、トレーニング、サポートにアクセスできるようにすることが重要です。パンデミックから学んだ教訓を基に、セルフケアを推進し、複数の健康課題を抱える個人の健康結果を改善する必要があります。