COVID-19の二価ワクチンの効果の時間経過による変化

研究がバイバレントワクチンがCOVID-19による入院に対して6ヶ月間どう機能するかを分析した。

2025-09-13T12:42:00+00:00 ― 1 分で読む

研究目的
研究デザイン
データ収集
臨床結果
ワクチン効果
発見の意味
結論
オリジナルソース

2020年12月、アメリカでCOVID-19ワクチンが導入されて、ウイルスによる病気や死亡を防ぐ手助けをしたんだ。このワクチンは入院や死亡を減らすのに効果的だったけど、時間が経つにつれてその効果が落ちてきた。これは主に2つの理由によるもので、ワクチンの免疫が薄れてきたことと、新しいオミクロン株が出現したことが原因だよ。

これらの課題に対処するために、2022年9月1日にバイバレントmRNAワクチンが推奨された。この新しいワクチンは、元々のウイルスとオミクロン株の両方に対する防御を提供するように設計されていた。その推奨の後、元々のワクチンはブースターショットとして使うことが勧められなくなった。

2023年4月には、ワクチンのガイドラインが再度更新され、バイバレントワクチンがすべてのCOVID-19ワクチン接種に使用されるべきだとされた。

初めの頃、バイバレントワクチンは接種後すぐに入院を防ぐ効果があったみたいだけど、その保護がどれくらい続くのか、重症に対してどれだけ効果があるのかはあまり情報がなかった。特に元々のワクチンを受けたことがある人たちにとってはね。また、アメリカではいくつかのオミクロン株が出現して、これらの新しい株に対してワクチンがどれほど効果的か不安があった。

研究目的

この知識のギャップを埋めるために、研究者たちはバイバレントmRNA COVID-19ワクチンが入院や深刻な健康問題をどのくらい防げるかを、接種後最大6ヶ月まで調べたんだ。この研究は、時間の経過やウイルスの異なる株によって効果がどう変わるのかを理解することを目指していた。

研究デザイン

この研究は、アメリカの20州にある26の病院を含む大規模なネットワークの一部として行われた。対象は、2022年9月8日から2023年8月31日の間に、COVID-19に関連する症状で入院した大人たちだよ。

この期間中、研究は元々のワクチンとバイバレントワクチンの入院や重篤な結果を減らす効果を比較した。この研究は、個々の参加者の同意が不要な公共の健康監視と見なされて承認された。

研究には、特定のCOVID-19のような病気の基準を満たし、ウイルスの検査を受けた18歳以上の大人が含まれた。患者は、検査の結果が陽性か陰性かに基づいて選ばれ、症状の現れ方や検査のタイミングによって基準が設けられたんだ。

データ収集

訓練されたスタッフが、患者の人口統計、健康状態、ワクチン接種状況、重篤な病院結果についての情報を集めた。彼らは病院のデータベースや州の登録簿を通じてワクチン接種記録を確認し、接種状況の正確な分類を保証したよ。患者は入院から退院、死亡、または入院後28日までモニターされた。

バイバレントワクチンの効果を評価するために、患者はワクチン接種の履歴に基づいて4つのグループに分けられた：

ワクチン未接種（ワクチン接種なし）
元々のワクチンだけ接種した人
病気の発症の7～89日前にバイバレントワクチンを1回接種した人
病気の発症の90～179日前にバイバレントワクチンを1回接種した人

1回以上のバイバレント接種を受けた人、病気になる7日前未満のワクチン接種を受けた人、または元々のワクチンを1回だけ受けた人は除外された。

臨床結果

この研究の主な目標は、ワクチンがCOVID-19に関連する入院をどれだけ防げるかを調べることだった。二次的な結果には、酸素補充の必要、先進的な呼吸サポート、臓器不全、ICU入院、死亡の確認が含まれた。

COVID-19の検査で陽性だった患者の中には、多くが臓器不全や死亡などの深刻な影響を受けた。ワクチンを受けていない人は、先進的な医療サポートが必要になる可能性が高かった。これは、ワクチン接種が病院の患者を守るのに重要な役割を果たすことを示しているね。

研究では、元々のワクチンは入院に対して一定の効果を持っていたけど、バイバレントワクチンに比べるとかなり少なかったんだ。

ワクチン効果

免疫不全でない患者に対して、元々のワクチンは入院に対して6%の効果率を持っていた。一方、病気の発症の7～89日前に接種されたバイバレントワクチンは52%の効果を示したよ。

しかし、90～179日後には、バイバレントワクチンの効果が13%に下がった。この効果の低下は、高齢者や健康状態のある人々を含む、さまざまなグループで一貫して見られた。

元々のワクチンの効果も時間が経つにつれて低下し、特にさまざまなオミクロン株の出現時には顕著だった。バイバレントワクチンは接種後しばらくの間は特別な保護を提供したけど、その保護も時間と共に薄れていった。

発見の意味

この研究の結果は、COVID-19ワクチンをアップデートし続けることが、入院や病気に関連する重篤な影響に対する継続的な保護を確保するために重要であることを示している。研究は、元々のワクチンも、最後の接種から長い時間が経っても重篤な結果に対しては良い保護を提供していることを示したよ。

バイバレントワクチンは入院に対してより良い短期的な保護を提供したけど、その効果は数ヶ月後には大きく低下した。だから、ウイルスの循環している株に合わせたワクチン接種のアップデートが必要だと強調しているんだ。

結論

まとめると、この研究は、元々の単価ワクチンが最初はCOVID-19の入院に対して一定の保護を提供していたけど、その効果は時間と共に薄れていったことを示している。バイバレントワクチンは短期的にはより大きな保護を提供したけど、効果も低下したんだ。

この情報は、最新の株に対処する新しいワクチン、例えばXBB.1.5株を対象にしたワクチンが導入されている今、公共の健康政策にとって重要だよ。これらの新しいワクチンは、重篤なCOVID-19の結果に対する保護を回復し、ウイルスの進化に追いつくことを目的としている。

これらの更新されたワクチンの効果を監視することで、今後のワクチン接種戦略を通知する助けになり、高リスクグループがCOVID-19から十分な保護を受けられるようにするんだ。

オリジナルソース

タイトル: Durability of protection from original monovalent and bivalent COVID-19 vaccines against COVID-19-associated hospitalization and severe in-hospital outcomes among adults in the United States -- September 2022-August 2023

概要: ObjectiveTo evaluate the durability of protection provided by original monovalent and bivalent COVID-19 vaccination against COVID-19-associated hospitalization and severe in-hospital outcomes. DesignMulticenter case-control design with prospective enrollment Setting26 hospitals in 20 US states ParticipantsAdults aged [≥]18 years admitted to hospital with COVID-19-like illness from 8 September 2022 to 31 August 2023 Main outcome measuresThe main outcomes were absolute and relative vaccine effectiveness of original monovalent and bivalent COVID-19 vaccines against COVID-19-associated hospitalization and severe in-hospital outcomes, including advanced respiratory support (defined as receipt of high-flow nasal cannula, non-invasive ventilation, or invasive mechanical ventilation [IMV]) and IMV or death. Vaccine effectiveness was estimated using multivariable logistic regression, in which the odds of vaccination (versus being unvaccinated or receiving original monovalent vaccination only) were compared between COVID-19 case patients and control-patients. Bivalent vaccine effectiveness analyses were stratified by time since dose receipt. ResultsAmong 7028 adults without immunocompromising conditions, 2924 (41.6%) were COVID-19 case patients and 4104 (58.4%) were control patients. Compared to unvaccinated patients, absolute vaccine effectiveness against COVID-19-associated hospitalization was 6% (-7% to 17%) for original monovalent doses only (median time since last dose [IQR] = 421 days [304-571]), 52% (39% to 61%) for a bivalent dose received 7-89 days earlier, and 13% (-10% to 31%) for a bivalent dose received 90-179 days earlier. Absolute vaccine effectiveness against COVID-19-associated advanced respiratory support was 31% (15% to 45%) for original monovalent doses only, 66% (47% to 78%) for a bivalent dose received 7-89 days earlier, and 33% (-1% to 55%) for a bivalent dose received 90-179 days earlier. Absolute vaccine effectiveness against COVID-19-associated IMV or death was 51% (34% to 63%) for original monovalent doses only, 61% (35% to 77%) for a bivalent dose received 7-89 days earlier, and 50% (11% to 71%) for a bivalent dose received 90-179 days earlier. ConclusionWhen compared to original monovalent vaccination only, bivalent COVID-19 vaccination provided additional protection against COVID-19-associated hospitalization and certain severe in-hospital outcomes within 3 months of dose receipt. By 3-6 months, protection from a bivalent dose declined to a level similar to that remaining from original monovalent vaccination only. Although no protection remained from original monovalent vaccination against COVID-19-associated hospitalization, it provided durable protection against severe in-hospital outcomes >1 year after receipt of the last dose, particularly against IMV or death. SUMMARY BOX What is already known on this topic- On September 1, 2022, bivalent mRNA COVID-19 vaccination was recommended for US adults who had completed at least an original monovalent COVID-19 primary series. - Early estimates of bivalent vaccine effectiveness are available for the period soon after dose receipt; however fewer data exist on their durability of protection and effectiveness against severe outcomes. What this study adds- When compared to original monovalent vaccination only, bivalent mRNA COVID-19 vaccination provided additional protection against COVID-19-associated hospitalization and certain severe in-hospital outcomes within 3 months of dose receipt. By 3-6 months, protection from a bivalent dose declined to a level similar to that remaining from original monovalent vaccination only. - Although no protection remained from original monovalent vaccination against COVID-19-associated hospitalization, it provided durable protection against severe in-hospital outcomes >1 year after receipt of the last dose, particularly against invasive mechanical ventilation or death.