腹膜透析における患者体験の理解
ある研究が腹膜透析における患者の経過と医療のやり取りを強調してるよ。
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腹膜透析（PD）は、イギリスの一部の重度の腎臓問題を抱える大人が利用している治療法だよ。この方法は、腎臓がうまく働かなくなったときに、患者が健康を管理するのに役立つんだ。PDは、血液透析という別の治療法に比べて、生活の質が向上したりコストが安くなったりするメリットがあるけど、最近何年かはPDを利用する人の数はあまり変わってないんだ。
PDを始めるときに患者が何を期待できるかの情報を共有することが大事なんだけど、PDに関連する医療活動については、血液透析や腎臓移植に比べてあまり知られていないんだ。患者の経験や健康サービスとどれだけ交流したかをもっと知ることで、医者や医療提供者がサービスを改善したり、資源をよりよく管理したりできるんだ。
研究の目的
この研究は、PDを始めてからの最初の1年間の患者の医療ニーズを調べたんだ。入院日数や病院訪問の回数、直面した問題の種類、健康への全体的な影響について情報を集めることを目指していたよ。
誰が関わったの？
研究では、2015年1月1日から2019年12月31日までにグラスゴーの腎臓ユニットでPDを始めた患者のデータをレビューしたんだ。このセンターは、約160万人にPDを提供している広い地域をカバーしているんだ。新しい患者は、特定の医療記録システムを使って特定されたよ。PDの使い方とカテーテル（治療に使う管）の挿入は、特別に訓練された看護師が行い、外科医がカテーテルの挿入を担当したんだ。
データ収集
年齢、性別、健康問題などの人口統計情報を患者記録から集めたよ。研究者は、PDを始めてから1年間の医療活動を振り返り、病院訪問、電話相談、自宅訪問の回数をカウントした。感染症やその他のPDに関連する合併症の事例も記録したんだ。
結果
2015年から2019年の間に、122人の患者がPDを始めて、合計で約31,000日間利用したんだ。ほとんどの患者は自動腹膜透析（APD）という形式のPDを始め、他の人は継続的外来腹膜透析（CAPD）を使っていたよ。
治療の変更
研究中に4人の患者が亡くなって、半数以上の患者が最初の1年以内に別の治療に切り替えたんだ。こうした切り替えの大部分は最初の3ヶ月以内に行われたよ。切り替えた多くの患者は、PDに関連する感染症のためにそうしたんだ。
病院訪問と医療交流
患者はPDを始めた最初の年によく医療サービスを利用したよ。平均して、ヘルスケア提供者との対面接触は約35日あったんだ。患者は合計で1,147日間入院していて、入院理由の一般的なものは感染症や透析用のアクセスに関連する問題だったよ。
驚いたことに、半数以上の患者はその年に一度も入院しなかったんだ。入院が必要だった患者にとっては、ほとんどの訪問が感染症に関連していて、PD患者が直面する一般的な課題を示しているね。
感染率
感染症は最初の年の大きな懸念だったよ。多くの患者が少なくとも1回の感染エピソードを経験していて、中には複数の感染症の治療が必要な人もいたんだ。研究では、カテーテルや腹膜炎に関連する様々な感染症が見つかって、PDのリスクが強調されたよ。
環境への影響
研究は、PD患者の医療活動に関連するカーボンフットプリントも調べたんだ。推定されるカーボン排出量は、年間患者1人あたり約581 kgだったよ。これのほとんどは、入院や患者の移動から来ていて、PDの手続き自体からではなかったんだ。
結論と影響
この研究は、PDを始める患者の経験に関する重要な洞察を提供するよ。この結果は、医療提供者が患者の状況を理解して、サービスを改善するのに役立つんだ。また、患者にも治療の頻度や健康交流で何を期待できるかの明確なイメージを提供するよ。
病院訪問の一般的な理由や感染症に関連する問題を知ることで、医療チームはリスクを減少させるための戦略に取り組めるんだ。さらに、PDに関連するカーボンフットプリントを理解することで、医療提供者は環境への影響を最小限に抑える方法を見つけられるし、患者のケアと環境への責任を両立させることができるよ。
この研究は、PD患者への継続的なサポートと教育の必要性を強調しているね。患者が治療や直面するかもしれない潜在的な課題についてしっかり情報を得ていることが重要なんだ。この理解があれば、患者はより良い選択をして、健康をより効果的に管理できるようになるよ。
今後の方向性
今後は、医療提供者がこの情報を使ってPDの体験を向上させられるね。PDの潜在的なリスクと利益についての教育プログラムを改善したり、課題に直面している患者へのサポートをもっと提供したりできるんだ。
さらに、感染症を減少させて迅速なケアへのアクセスを改善することに焦点を当てることで、医療提供者は患者が健康を維持し、他の治療への移行回数を最小限に抑えるのを助けられるよ。患者をケアオプションの議論に参加させることで、彼らが最も重要視していることについての貴重な洞察が得られ、患者中心のケアが促進されるんだ。
結論として、医療の状況が進化し続ける中で、腎関連の健康問題に対するターゲットを絞ったサポートと効果的な管理の必要性は重要なままだよ。医療サービスと患者の協力、環境への影響を減少させることに焦点を当てることで、腹膜透析を受ける人々へのケアが改善されることが期待できるんだ。
タイトル: The burden of patient healthcare activity in the first year of peritoneal dialysis
概要: BackgroundThe healthcare-related burden associated with kidney replacement therapy (KRT) has not been characterised as comprehensively in peritoneal dialysis (PD) as in haemodialysis (HD) or kidney transplantation. This study aimed to capture the nature and extent of healthcare activity in the first year of PD therapy. MethodsRetrospective analysis was undertaken on consecutive incident adult patients on PD between 1st January 2015-31st December 2019 in the Glasgow Renal and Transplant Unit. Healthcare-related activity was captured up to the first 365 days post-commencement of PD. Data was collected on renal service contact and activity relating to dialysis access, radiological investigation, and relevant infection episodes. Carbon mapping of healthcare activity was estimated using postcode data and previously published carbon footprint estimations. ResultsPD was initiated in 122 patients over the study period. Sixty-three patients (52%) transitioned to another KRT within 365 days of commencing PD. Patients had a mean 36.4 days (SD 22.7) of face-to-face contact days with renal services. This included a mean of 1.5 (SD 1.6) hospital admissions, with a median 5 (IQR 10.8) in-patient days. The estimated carbon footprint was 581kg CO2e/patient over the incident year. This included a median 207kg CO2e/patient for inpatient days and 26kg CO2e/patient for treatment of infections. ConclusionsThere is a significant burden of kidney-associated healthcare on patients commencing their first year of PD despite it being a home-based therapy. Estimates of carbon footprint indicate hotspots include patient travel and hospital admissions, and episodes of peritonitis; a full life cycle analysis is merited. Key Learning PointsO_ST_ABSWhat was knownC_ST_ABSO_LIThe characterisation of healthcare-related activity to be expected with peritoneal dialysis therapy is not as comprehensive as that for haemodialysis and kidney transplantation. C_LIO_LIPatient-centred realistic medicine requires knowledge of the patient journey and the cumulative impact of healthcare activity interactions. C_LIO_LIHealthcare activity burden mapping is required to determine the necessary carbon emission reductions for reducing the contribution to climate change. C_LI This study addsO_LIAn illustration of the associated health-care activity burden on patients commencing peritoneal dialysis. C_LIO_LIAn indication of the carbon footprint associated with peritoneal dialysis health-care activity in the first year of therapy. C_LI Potential impactO_LIInformative for service providers of peritoneal dialysis in anticipating care requirements and planning carbon reduction strategies. C_LIO_LIData can help inform patient decision making when receiving education of kidney replacement therapies. C_LI
著者: Kirsty Crowe, E. C. Murray, J. MacLeod, J. P. Traynor, P. C. Thomson
最終更新: 2024-02-20 00:00:00
言語: English
ソースURL: https://www.medrxiv.org/content/10.1101/2024.02.19.24301896
ソースPDF: https://www.medrxiv.org/content/10.1101/2024.02.19.24301896.full.pdf
ライセンス: https://creativecommons.org/licenses/by/4.0/
変更点: この要約はAIの助けを借りて作成されており、不正確な場合があります。正確な情報については、ここにリンクされている元のソース文書を参照してください。
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