2023/24年のイギリスにおけるインフルエンザワクチンの効果

イギリスでは、人々は年齢や健康状況に基づいて無料のインフルエンザワクチンを受けられる。65歳以上の人、特定の健康問題を持つ16歳から64歳までの人、2歳から15歳までの子供が無償でワクチンを受けられる。スコットランドでは、健康な50歳から64歳の大人も無料でワクチンを受けられる。

2023/24年のインフルエンザシーズンでは、A（H1N1）pdm09株に対抗するための更新が含まれていた。今年は、細胞で育てられたワクチンと卵で育てられたワクチンの2種類のA（H1N1）ワクチンが使用されていた。他のインフルエンザ株は昨年と同じものが含まれていた。

2023年12月前のイギリスではインフルエンザの活動は低かった。しかし、12月が進むにつれてインフルエンザの症例が増え、月末にピークを迎えた。2024年1月初めに少し減少した後、1月末には再びインフルエンザの活動が増加し、イギリスではA（H1N1）pdm09とA（H3N2）のインフルエンザウイルスが同時に流行していた。

イギリス全土のプライマリーケアと病院でのインフルエンザワクチンの効果を調査した。イングランド、スコットランド、ウェールズからデータを集め、主に2つのグループ、イングランドで入院した患者とスコットランドの患者を研究した。

#研究方法

全ての研究はワクチンの効果を測るために似たアプローチを用いた。インフルエンザ陽性の人と陰性の人を比較し、さまざまな要因を調整した。ワクチンの効果はパーセンテージで報告された。例えば、ワクチン効果が65％と言えば、そのグループのインフルエンザにかかるリスクが65％減少したことを意味する。

プライマリーケアの研究では、患者は呼吸器感染で来院した。イングランドの研究では、特定のインフルエンザタイプを識別できるラボからの患者のみを見た。スコットランドの研究では、正確な結果を確保するために他の潜在的な感染を除外した。

プライマリーケアの研究では、合計1,193件の症例と12,098件のコントロールを集め、全ての国からサンプルを得た。陽性症例の内訳はさまざまなインフルエンザ株が含まれ、A（H1N1）pdm09とA（H3N2）が最も一般的だった。イングランドの研究では1,359件の症例と22,539件のコントロール、スコットランドの研究では1,977件の症例と34,476件のコントロールが含まれていた。

ワクチンの種類は年齢層によって異なり、子供は主に鼻スプレー型、成人はほとんど四価ワクチン、年配者は主にアジュバント卵ベースのワクチンを受けていた。

#ワクチンの効果に関する結果

結果はA型とB型インフルエンザに対するワクチンの効果を示している。2〜17歳の子供の効果は約63％から65％の範囲だった。18〜64歳の大人では36％から55％の間だった。65歳以上の高齢者においては、効果は多少良く、40％から55％の範囲であった。

特にA（H1N1）pdm09を見た場合、子供の効果は65％から71％の間だった。18〜64歳の大人では60％から64％の範囲、65歳以上では45％から66％の間だった。

A（H3N2）では、研究を通してA（H1N1）pdm09より効果が低かった。子供では59％から80％の範囲だった。若年層では結果は混在し、一部に陰性値が示され、ワクチンが一部の人に対して効果がなかった可能性があった。高齢者では39％から63％の範囲だった。

#ウイルスの特性と比較

プライマリーケアの研究では、インフルエンザウイルスの遺伝子を調べた。全てのA（H3N2）ウイルスは特定の遺伝子グループに属し、A（H1N1）pdm09ウイルスは2つの異なるサブグループに見つかった。

今シーズンのインフルエンザワクチンの効果は、子供と大人の両方において中程度であった。これはカナダの調査結果とも一致している。

前シーズンの結果を比較すると、A（H1N1）pdm09に対するワクチンの効果は昨年は一般的に低かった。これにより、2023/24年のワクチンの更新されたA（H1N1）pdm09成分がその効果を改善した可能性が示唆される。

今シーズンのA（H3N2）株は特定のサブグループの一部であった。研究は似たウイルスに対するワクチンの効果について混合した結果を示している。子供と高齢者に対するA（H3N2）の効果は昨年報告されたものよりも良く、ウイルス株の違いがワクチンの効果に影響を与えなかったことを示唆している。

ただし、イングランドの研究では18〜64歳の大人に対して効果は示されなかった。昨年は50〜64歳の大人がワクチン接種の対象だったが、今シーズンはイングランドとウェールズで変更された。スコットランドでは対象が続いた。この変更がインフルエンザシーズンの終わりに全体の効果に影響を与えているか調査する予定だ。

#限界と今後の研究

暫定的な推定値は研究された症例の数によって制限されている。シーズンが終わった時に、ワクチンの効果がワクチンの種類によってどのように異なるかをさらに調べる予定で、シーズン中にインフルエンザBが流行していた場合の推定値も提供するかもしれない。

入院の定義に使用された方法が異なり、その結果に影響を与えた可能性がある。患者の検査方法は、必ずしも入院の主な理由を反映しているわけではないかもしれない。

今年の良かった点は、スコットランドが全ての保健局から子供のワクチン接種データを収集できたことだ。これにより、病院でこれらの患者をより詳しく研究するユニークな機会が提供された。

#結論

全体的に、2023/24年のイギリスのインフルエンザシーズンからの結果は前向きな兆しを示している。ワクチンは、特に65歳以上の高齢者に対してA（H1N1）pdm09とA（H3N2）による入院からの合理的な保護を提供しているようだ。これはイギリスの年間インフルエンザワクチンキャンペーンの重要性を再確認するものだ。