バングラデシュ、2023年に歴史的なデング熱の流行に直面

2023年、バングラデシュは史上最悪のデング熱の流行に直面した。これは、これまでに記録された中でデングウイルス感染による最も多くの症例と死亡者数を示している。デング熱はバングラデシュでは一般的な病気で、2000年以降毎年症例が報告されているけど、2023年の流行規模は深刻な懸念を引き起こしている。

過去5年間で、全デング熱の82%以上の症例と69%の死亡者が報告されており、増加傾向が目立つ。症例の大半は伝統的に都市部、特に首都ダッカで見られている。しかし、2019年のように農村部でもかなりの数が報告されている年もあった。

1960年代にはダッカで散発的にデング熱の症例が見られたが、2000年には大規模な流行が発生した。いろんな地域での研究によると、デング抗体の存在率は大きく異なり、ある場所ではセロポジティビティが88%に達する一方で、他の場所では約3%に過ぎなかった。

デング熱は主に蚊、特に都市部を好むエジス・エジプティイによって広がる。デング熱の拡散を増加させる要因には、人の存在、停滞した水源、都市の気候条件が含まれる。エジス・アルボピクタスという別の蚊の種は、農村部と都市部の両方で見られ、ウイルスの拡散を助ける。デング熱の拡散を助長する他の要因には、人口密度、都市開発、降雨、廃棄物管理、温度がある。

バングラデシュ全土でデング熱がどのように広がるかを理解するために、ウイルスの地理的伝播と症例の拡散に影響を与える要因を評価する研究が行われた。

#データ収集

データは、保健福祉省などのさまざまな公的情報源から収集され、2023年に報告された全てのデング熱の症例と死亡者をカバーした。デング熱の症例を確認するための基準には、特定の臨床症状とデング抗体の検査が含まれていた。

データには、ダッカと国内63の地区の病院ネットワークからの情報が含まれていた。また、気象データとして、気温、湿度、降雨量が天気予報所から収集され、気象パターンとデング熱の発生の潜在的な関連性を分析した。

個々の患者データも収集され、年齢、性別、入院期間が含まれていた。この情報は、症例の年齢と性別の分布を概説し、疾患で亡くなった人たちの入院期間をまとめるのに役立った。

#各地区での症例の増加

各地区のデング熱の月ごとの変化を推定し、時間の経過とともにデング熱が各地域に与えた影響をより明確に把握した。各地区での報告された症例の総数に対する人口に基づいて年次のデング熱症例率が計算された。バングラデシュ全体でのデング熱の拡散を視覚化するための地図が作成された。

統計分析では、2023年のデング熱の症例数と死亡者数を過去23年間と比較した。この研究では、これらの数字が気象条件、特に平均気温と降雨量にどのように関連しているかを調べた。各地区の人口と地理的データも分析に考慮された。

日ごとのデング熱の症例数を調べるために、気温や都市化の影響などのさまざまな外部要因を組み込んだ統計モデルが使用された。

#2023年のデング熱の症例と死亡者

2023年には、総計321,179件のデング熱の症例が報告され、1,705人が死亡した。これは、2000年から2022年までの間に記録された244,246件の症例と849件の死亡者数と比べて大幅な増加を示している。2023年のデータは、過去23年間の平均と比較して、症例が1.3倍、死亡者数が劇的に増加したことを示している。

デング熱と診断された人のうち、40%が女性で、56%が30歳未満だった。首都ダッカでは、110,008件の症例が報告され、致死率は0.89%だった。一方、他の地域は致死率が低いものの、全体の数字に大きく貢献していた。

デング熱で亡くなった人の大多数は入院が短く、67.4%が入院から1日以内に亡くなった。これは、多くの患者が病気の重症段階で病院に到着し、効果的な治療には手遅れであったことを示している。

#天候条件とその影響

2023年、バングラデシュは2000〜2022年と比べて平均以上の降雨を経験した。2023年の総降雨量は前年の平均を上回った。3月に早期のモンスーンが始まり、気温が上昇したことで、蚊の繁殖に好条件が整い、デング熱の症例が高まったと考えられる。

デング熱の発生率は北部に比べて南部で高く、南部地域では若干温暖な気温と高い湿度も記録された。ダッカ以外の地域で症例が増加し始めた中期以降、国内でのデング熱の拡散パターンがより明確になった。

#流行の要因

2023年の流行の規模にはいくつかの要因が寄与している。数年ぶりにデングセロタイプDENV-2が再出現し、大部分の人々が免疫を持っていなかったかもしれない。また、降雨量の増加や長引く暖かさといった好条件が蚊の繁殖を助けた可能性がある。

イード・アル・アドハのような大規模な祭りの期間中に人々が移動することもウイルスの拡散に影響を与えた。多くの人がダッカから農村部に移動し、その結果、首都以外の地域での症例が増加した。

通常、ダッカはデング熱の流行の影響を受けやすいが、2023年の状況は農村部も同様にリスクにさらされていることを示している。特に、農村環境に適応できるエジス・アルボピクタス蚊がウイルスを広げることができる。

#観察と結論

2023年のバングラデシュのデング熱の流行は、ダッカ以外の地域で多くの症例が報告され、広範な性質が特徴である。この流行には、都市化、環境条件、社会行動など多くの要因が寄与している。

高い死亡率と患者の急速な悪化は、より良い認識と医療アクセスの必要性を示している。積極的な症例監視と健康教育が状況改善のためには不可欠だ。

要するに、2023年のデング熱の流行は、より強力な医療対応、予防策、公共の意識向上が必要であることを浮き彫りにした。伝播パターンの進化する性質は、デング熱がバングラデシュの重要な公衆衛生の懸念である限り、都市と農村の健康課題の両方に対処する必要があることを強調している。