イギリスにおける抗精神病薬の処方トレンド

抗精神病薬は、統合失調症や双極性障害などの重度の精神疾患を管理するために使われる薬だよ。これらの薬は、幻覚や妄想といった症状を減らすのに大事で、これが人の生活に大きく影響することがあるからね。最近、これらの薬を処方される患者の数がかなり増えているんだ。イングランドだけでも、2022/23年には約81万人の患者が抗精神病薬を受け取っていて、これは前の年から22%増加してる。

#抗精神病薬のメリットとリスク

統合失調症と診断された患者にとって、抗精神病薬を使うと、時間が経つにつれて死亡リスクが下がるって関連があるんだ。でも、これらの薬は副作用を引き起こすこともあるよ。主な懸念として、体重増加や異常な血脂肪レベル、高血糖があるんだ、特に新しい抗精神病薬のオランザピン、クエチアピン、リスペリドンなんかはね。

#英国における処方の実態

イギリスでは、プライマリケアの医者が重度の精神疾患を持つ患者に抗精神病薬を処方することが一般的なんだ。これらの薬がどう処方されるか理解することが、治療の質を向上させる鍵なんだよ。残念ながら、重度の精神疾患に対する抗精神病薬の処方に関する最近のデータはかなり限られてるんだ。最近の報告は、重度の精神疾患よりも、認知症などの他の状態に焦点を当てていることが多いんだ。

過去の研究では、抗精神病薬の処方が時間とともにどう変わったかを調べていて、1990年代後半から2000年代後半の研究では、古い抗精神病薬から新しいものへの移行が見られたよ。よく処方されている薬には、オランザピン、リスペリドン、クエチアピンが含まれている。また、特に女性の患者の間で、これらの薬を使う期間が増加しているんだ。

最近の研究では、双極性障害の患者に抗精神病薬が処方される数も増えていて、2001年の37%から2018年には45%になった。でも、このトレンドが統合失調症と診断された患者とどう比較されるかはまだ不明なんだ。

#処方の違い

いくつかの研究では、さまざまなグループ間で抗精神病薬の処方に違いがあることが指摘されているよ。例えば、ある研究では、黒人患者は白人患者に比べて長時間作用型の抗精神病薬を処方されることが多いってわかった。別の研究では、男性は平均して女性よりも高用量の抗精神病薬を受け取っていることが示されているけど、この情報は診断ごとに詳しくは分けられていないんだ。

ケアにおける潜在的な不平等を解消するためには、年齢や経済的背景など、処方に影響を与えるさまざまな要因を調べるためのさらなる研究が必要だよ。

#研究の目的

この研究は、2000年から2019年までの間に、イギリスのプライマリケアにおける重度の精神疾患を持つ患者に対する抗精神病薬の処方傾向について最新の情報を提供することを目指していたんだ。具体的には、以下のことを調べようとしたよ：

1. 抗精神病薬を処方された患者の特徴と処方されなかった患者の特徴を比較する。
2. 最もよく処方される抗精神病薬とその変化を特定する。
3. 治療の最初の1年間に処方された平均日量を分析し、それが診断、民族、年齢、性別、社会経済的地位によって変わるかを見る。

#研究のデザインとデータソース

研究者たちは縦断的研究デザインを使ってさまざまなイギリスのプライマリケアの医療記録からなる大規模なデータベースのデータを調べたんだ。このデータベースには6200万人以上の患者の情報が含まれているよ。研究は2000年から2017年の間に重度の精神疾患と診断された患者に焦点を当てている。

#抗精神病薬の処方パターンに関する主な発見

重度の精神疾患と診断された患者の中で、約68.7%が少なくとも1回は抗精神病薬を処方されたことがあるんだ。一方で、約31.3%は一切処方されていない。興味深いことに、統合失調症と診断された患者は、双極性障害やその他の関連疾患と診断された患者よりも抗精神病薬を処方される可能性が高いんだ。

抗精神病薬を処方された患者のほとんどは、少なくとも1回は経口処方を受けている。診断から最初の処方までの期間は平均してそれほど長くなく、治療が診断後すぐに始まることが多いことを示しているよ。

それでも、心配なトレンドが見つかったのは、重度の精神疾患を持つ患者の約3分の1が、診断されても抗精神病薬を一切処方されていなかったことなんだ。これは、これらの個人の治療オプションや結果について疑問を投げかける。

#時間の経過による抗精神病薬の処方傾向

2000年から2019年の間に、重度の精神疾患と診断された患者に対して1100万件以上の抗精神病薬の処方が行われたよ。オランザピン、クエチアピン、リスペリドン、アリピプラゾールの4つの薬が大部分を占めた。オランザピンは最もよく処方される薬のままだったけど、クエチアピンは特に双極性障害の患者の間で人気が高まっていった。

抗精神病薬の処方率は、2000年には1000人あたり約426件から始まり、2016年には550件にピークを迎え、その後減少した。この減少は心配で、抗精神病薬を受け取らないことが健康上の悪い結果につながる可能性があるという証拠があるんだ。

#用量の変動を理解する

新たに抗精神病薬を処方された患者の中で、日量は診断、民族、年齢、性別、社会経済的地位に基づいて変動があったよ。平均して、統合失調症と診断された患者は、双極性障害の患者よりも高用量が処方される傾向があった。また、民族によっても処方が異なり、黒人患者は白人患者よりも高用量を受け取っていたんだ。

結果は、特定のグループがこれらの高用量の影響を受けて副作用を経験するリスクが高い可能性があることを示しているよ。

#発見の要約と示唆

まとめると、この研究はイギリスのプライマリケアにおける抗精神病薬の処方実態について貴重な洞察を提供するものだよ。主な発見は以下の通り：

1. 処方の高濃度は、主にオランザピン、クエチアピン、リスペリドン、アリピプラゾールなどの数種類の薬に集中している。
2. 様々な患者グループの間で、抗精神病薬の受け取りや用量に顕著な不均等が存在する。
3. 重度の精神疾患を持つ多くの患者が抗精神病治療を受けていない、これは彼らの健康に悪影響を及ぼす可能性がある。

これらの発見は、処方実態をより深く理解し、すべての患者が適切かつ効果的な治療を受けられるようにするための努力が必要であることを強調しているよ。

特定のグループがなぜ高用量を受け取るのかを探るためのさらなる研究が必要だし、治療の公平性を改善する方法を見つけることが重要なんだ。全体として、重度の精神疾患を持つ患者が必要なケアにアクセスできるようにすることは、彼らの生活の質や健康結果を改善するために重要なんだよ。