子供と大人の肝細胞癌:癌の影響の主な違い
子供と大人の肝細胞癌を調べると、けっこうな違いがあることがわかる。
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肝細胞癌(HCC)は、世界中の人々に影響を与える最も一般的な肝臓癌だよ。発生頻度と死亡者数の両方で高いランキングに位置してる。2040年までには、約140万人の新しいHCC症例が予測されてて、毎年約130万人がこの病気で亡くなると考えられてる。
子供の場合、HCCは肝硬変なしで発生することが多いんだけど、これは深刻な肝臓の状態だよ。通常、特定の健康問題が関連してて、この癌を発症するリスクを高めるんだ。大人では、主にHCCにつながる条件には、C型肝炎の感染、アルコール関連肝疾患、そして代謝機能障害に関連する脂肪肝疾患(MASLD)が含まれるよ。
子供と大人のHCCの細胞の構成にはいくつかの共通点があるけど、まだ完全には理解されていない生物学的な違いもあるんだ。
子供と大人のHCCの違い
大人のHCCの発生率はよく記録されてるけど、子供におけるHCCの影響はほとんど知られてない。限られた情報によると、小児のHCCの発生率はすごく低く、百万の子供に対して約0.5から0.59件なんだ。一方、大人はもっと高い発生率を示している。研究によると、人種や民族グループ間の小児HCCのケースに関する違いは混合結果を示してるから、幅広い人口を含む詳しい研究が強く求められているよ。
もっと情報を集めるために、研究者たちはアメリカの2つの主要な癌データベース、アメリカ合衆国癌統計(USCS)と国立癌登録プログラム(NPCR)のデータを分析したんだ。これらのデータベースはほぼ完全な人口カバレッジを提供していて、小児と大人のHCCのより正確な分析が可能なんだ。
データが示すこと
2003年から2020年までに集められたデータによると、子供と若者(0-19歳)のHCC発生率は10万人あたり0.056件だったけど、大人では10万人あたり7.793件で、ずっと高い数値だったよ。時間の経過を見ても、子供には特に大きな変化は見られなかったが、大人のケースは2003年から2015年まで全体的に増加し、その後2015年から2019年まで減少したんだ。
大人の場合、ほとんどのHCCケースは局所的で、癌が発生した場所からあまり広がっていなかった。一方、小児患者は局所的、区域的、遠隔性の病気の割合が似ていたよ。
興味深いことに、データによると、子供と大人の両方で、特定の種類のHCCである線維性層状HCCの発生率は他のタイプより低かった。ただし、15-19歳の若者の中では、他の年齢層と比べて線維性層状HCCの発生率が高かったんだ。
性別に基づいた癌の発生率を調べたところ、子供の間では男の子と女の子のHCC発生率は似ていた。しかし、大人では男性の方が女性よりも明らかに高い率だったよ。
HCCのリスク要因
年齢が上がるにつれて、HCCを発症するリスクも増していくんだ。子供の中では、15-19歳のグループが若い子供たちよりもリスクがずっと高かった。大人でも、年齢が上がるグループほどリスクが高くなる傾向があるよ。
さらに、人種や経済状況のような様々な要因が大人のリスクレベルに関連しているけど、子供にはあまり影響を与えないみたい。
HCCの生存率
生存率はHCC治療の効果について多くのことを語ってくれるよ。子供の5年生存率は約46.4%だったのに対し、大人では診断後にこの期間内に生存することが期待されるのは約20.7%だった。病気のステージが悪化するにつれて、子供と大人両方で生存率は減少したんだ。
小児患者は、病気のすべてのステージで大人よりも明らかに良い結果を示してる。たとえば、局所的な病気を持つ子供の生存率は75.1%だったのに対し、大人は33.6%にすぎなかった。
大人の中では、線維性層状HCCの患者が他のタイプよりも良い生存率を示した。ただし、子供の場合は、線維性層状HCCと他のHCCタイプの生存率は似ていて、このタイプの癌に関連する良好な生存率が子供には同じように当てはまらないかもしれないね。
時間が経つにつれて、両グループとも生存率は改善された。大人の場合、5年生存率は研究期間中に16.4%から22.2%に増加した。小児の生存率も上昇トレンドを見せて、37.6%から52.3%に増加したよ。
全体的な生存率の分析
子供と若者の中では、後で診断された(2008年以降)の患者が、早く診断された(2001年から2007年)患者よりも生存率が良かった。子供と大人の両方において、病気のステージが生存に重大な影響を与え、区域的および遠隔のステージは死亡リスクが高いことと関連していたよ。特定のHCCのタイプも影響を与えていて、特に子供の中では、線維性層状HCCが診断後の最初の年に死亡リスクが低いことが示されているんだ。
高齢者は、年齢が上がるにつれて死亡リスクが徐々に増加するわけではなく、むしろ高齢のグループで急激に上昇する前に明らかなプラトーが見られる。これは、比較的健康で治療に反応しやすい若い大人が、HCCに対してより効果的に対処できるかもしれないことを示唆しているよ。
生存率は人口統計学的要因によっても異なる。大人の間では、生存率は男性より女性が低かったけど、子供にはこの違いは見られなかった。
人種と民族による格差
データは、人種と民族に基づく生存率の重大な格差を強調している。非ヒスパニック系黒人の子供は、非ヒスパニック系白人の子供に比べてHCCによる死亡リスクが48%高いことがわかった。同様に、非ヒスパニック系黒人の大人は、非ヒスパニック系白人と比べて11%高いリスクに直面している。この格差は、社会経済的要因や病気のステージを考慮しても依然として重要だったよ。
興味深いことに、社会経済的地位は子供の生存率にはあまり影響を与えていないようで、大人の場合とは違って、他の要因が小児集団には関与している可能性があるね。
結論
結論として、HCCの発生パターンと生存率は子供と大人で大きく異なるよ。調査された年数の間に子供のHCCの発生率は安定している一方で、大人は減少してきた。大人の集団に一般的な人口統計的格差-性別や人種グループ間での発生率の違い-は子供には当てはまらない。
集められた情報は、小児と成人のHCC患者が直面する独自の課題を考慮した研究と治療アプローチの重要性を強調しているんだ。生存率の格差に対処し、この深刻な病気に直面しているすべての患者の結果を向上させる方法を見つけるために、さらなる調査が必要だね。
タイトル: Incidence and survival of pediatric and adult hepatocellular carcinoma, United States, 2001-2020
概要: ImportanceHepatocellular carcinoma accounts for approximately 80% of liver neoplasms. Globally, hepatocellular carcinoma ranks as the third most lethal cancer, with the number of deaths expected to further increase by 2040. In adults, disparities in incidence and survival are well described while pediatric epidemiology is not well characterized. ObjectiveTo describe incidence and survival for pediatric (ages 0-19 years) hepatocellular carcinoma cases and compare these measures to adults (ages [≥]20 years) diagnosed with hepatocellular carcinoma. We evaluated demographic factors and clinical characteristics that influence incidence and outcomes. DesignPopulation-based cohort study. SettingIncidence data from the US Cancer Statistics database from 2003 to 2020 and 5-year relative survival from the National Program of Cancer Registries from 2001 to 2019, covering 97% and 83% of the US population, respectively. Participants355,349 US Cancer Statistics and 257,406 the National Program of Cancer Registries patients were identified using ICD-O-3 C22.0 and 8170-5 codes. Main Outcomes and MeasuresIncidence annual percent change (APC) and average APC (AAPC) using joinpoint regression. Five-year relative survival. All-cause survival estimated using multivariate Cox modeling. Corresponding 95% confidence intervals (CI) were calculated. ResultsIncidence rate per 100,000 persons was 0.056 (95%CI:0.052-0.060) for pediatric cases and 7.793 (7.767-7.819) for adults. Incidence was stable in the pediatric population (0.3 AAPC, -1.1-1.7). In contrast, after periods of increase, incidence declined in adults after 2015 (-1.5 APC). Relative survival increased over time for both pediatric and adult ages and was higher for children and adolescents (46.4%, 95%CI:42.4-50.3) than adults (20.7%, 95%CI:20.5-20.9) overall and when stratified by stage. Regression modeling showed that non-Hispanic Black race and ethnicity was associated with higher risk of death in children and adolescents (1.48, 95%CI:1.07-2.05) and adults (1.11, 95%CI:1.09-1.12) compared to non-Hispanic white race and ethnicity. Conclusions and RelevanceBetween 2003 and 2020 in the United States, pediatric incidence was stable while incidence in adults began to decline after 2015. Survival was higher across all stages for children and adolescents compared to adults. Non-Hispanic Black race and ethnicity showed a higher risk of death for both age groups. Further studies could explore the factors that influence these outcome disparities. KEY POINTSO_ST_ABSQuestionC_ST_ABSHow does incidence and survival compare between pediatric and adult hepatocellular carcinoma (HCC)? FindingsIn contrast to adults, pediatric incidence rates of HCC were stable, and no demographic risk factors for incidence were identified. Pediatric HCC survival was higher than adults. Non-Hispanic Black race and ethnicity, small metropolitan county, and non-fibrolamellar histology, were risk factors in both pediatric and adult groups. MeaningNon-Hispanic Black patients and those living in smaller metropolitan and non-metropolitan areas irrespective of age might benefit from further research in outcome disparities, provider education, and prospective studies to maximize outcomes through effective risk-adapted management strategies.
著者: Andras Heczey, A. B. Arnett, D. A. Siegel, S. Dai, T. D. Thompson, J. Foster, E. J. Di Pierro, B. Momin, P. Lupo
最終更新: 2024-04-05 00:00:00
言語: English
ソースURL: https://www.medrxiv.org/content/10.1101/2024.03.25.24304564
ソースPDF: https://www.medrxiv.org/content/10.1101/2024.03.25.24304564.full.pdf
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変更点: この要約はAIの助けを借りて作成されており、不正確な場合があります。正確な情報については、ここにリンクされている元のソース文書を参照してください。
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