カナダの退役軍人とファーストレスポンダーに対するデジタルセラピーの影響

COVID-19パンデミックは、みんなのメンタルヘルスやメンタルヘルスサービスの提供方法に大きな影響を与えたよ。2021年の初め、多くのカナダ人がCOVID-19に関する対策のせいでメンタル的に辛いと感じているって報告してた。特に、警察や消防士みたいな公衆安全の人たち、前線の医療従事者、現役の軍人、退役軍人など、トラウマのリスクが高いグループには特に厳しい状況だった。これらのグループは、実際の死亡、怪我、暴力に関連する出来事から心理的ストレスを受けてて、深刻な健康問題や行動の問題に繋がっちゃう可能性があったんだ。

パンデミックの前から、こういう高リスクグループはメンタルヘルスの問題を抱えやすかったんだ。COVID-19前の調査では、公衆安全の人たちの中でかなりの数の人がメンタル障害と診断されていて、PTSDのスクリーニングでも陽性が多かったってわけ。これが、こういう人たちのための専門的で継続的なメンタルヘルスサポートが必要だってことを示してる。

パンデミックは、こうしたメンタルヘルスの課題をさらに悪化させたよ。この時期にPTSDを抱えてた人たちは、身体的健康や人間関係の問題が増えたって報告してた。さらに、不安やうつを感じやすくなったり、自殺を考えることも多かったんだ。多くの人がストレス対策としてアルコールや大麻の使用を増やしてた。

COVID-19に関連するメンタルヘルスの懸念が高まったせいで、メンタルヘルスサービスは迅速に適応する必要があった。ソーシャルディスタンスのルールがあったから、対面療法からテレセラピーやテレメディスンみたいなデジタルフォーマットへの移行が早かったんだ。デジタルメンタルヘルス介入（DMHI）が人気の代替手段になって、安全にメンタルヘルスケアにアクセスする方法を提供した。これらのデジタルサービスは、特にファーストレスポンダーや軍人、退役軍人の必要な人たちに対して、タイムリーなサポートと治療を提供するのに役立った。

研究によると、オンラインで行われる療法、例えば持続暴露療法や目の動き脱感作再処理、トラウマに焦点を当てた認知行動療法がPTSD症状を効果的に減少させることができるとされてた。デジタルサービスは、利便性が高く、治療へのアクセスが簡単で、助けを求めることに伴うスティグマを減らす可能性があった。ただ、トラウマに悩んでる人たちにとって、このデジタルサービスの効果についてはまだ証拠が限られてる。

一部の退役軍人は、オンライン治療の経験が遅いインターネット接続などの技術的な問題に影響されてるって言ってた。デジタル療法は対面セッションに比べて個人的じゃないと感じる人もいたし、症状が重い人はオンライン治療プログラムを終了する可能性が低かった。これが、デジタル療法が各クライアントに適しているかどうかの慎重な評価が必要だってことや、自殺を考えてるかもしれないクライアントと仕事をする際の安全な実践を確保する必要があることを示してる。

治療者がデジタル療法を提供する経験や快適さも、これらのサービスの効果に影響を与える可能性がある。多くの治療者はパンデミックの前にデジタルメンタルヘルスケアの経験がほとんどなかったんだ。彼らは、クライアントとの感情的なつながり、セッション中の気晴らし、プライバシーの問題、仕事と私生活のバランスについて懸念を表明してた。オンライングループ療法セッションでクライアントを引き込むのも難しかったみたいで、多くの治療者がグループ療法はデジタルではあまり効果的じゃないかもしれないって思ってた。

研究は主にアメリカの軍人と退役軍人の経験に焦点を当ててたから、カナダの公衆安全の人たちや軍人のデジタル療法の経験についての知識にギャップがあった。文化的背景や医療サービスへのアクセスの違いが、カナダ人がこれらのデジタル療法をどう経験するかに影響を与える可能性がある。カナダのトラウマを経験した人たちに対する治療の効果を見るためには、もっと研究が必要だね。

この研究は、オンライン療法を受けたカナダの軍人、退役軍人、公衆安全の人たち、そしてこれらの療法を提供するメンタルヘルスの臨床医からの洞察を集めることを目的としてたんだ。クライアントと臨床医の両方の見解を評価するために、調査とインタビューが行われたよ。

#研究方法論

この研究は、コミュニティに参加した設定での調査とインタビューを組み合わせた混合研究法を使用したよ。参加者は、オンラインでトラウマ療法を受けた軍人、退役軍人、公衆安全の人たちが含まれてた。全ての参加者はPTSDまたは他のトラウマ関連のメンタルヘルス問題の診断を受けてた。

メンタルヘルスの臨床医も研究に含まれていて、心理学者やソーシャルワーカーなど、さまざまなバックグラウンドを持ってた。参加者はメンタルヘルスクリニックから募集され、興味のある人に連絡して適格性と参加への意欲を評価した。

調査は、医療の質や技術受容のさまざまな次元に焦点を当ててた。これらの調査は、ユーザーフレンドリーで多様性と包括性の原則に沿ったものになってた。参加者は、デジタル療法の経験についてさらに探るために、Zoomを通じて1対1のインタビューやフォーカスグループディスカッションにも参加できたよ。

参加者の調査データは統計的に分析され、インタビューやフォーカスグループからの定性的データは共通のテーマを検討した。このアプローチで、クライアントと臨床医のデジタル療法に対する視点について包括的に理解することができたんだ。

#参加者のデモグラフィック

合計で11人のクライアントが調査に参加し、平均年齢は50歳だった。参加者は男性か女性として自己認識していて、軍や公衆安全の仕事を持つさまざまな背景があった。ほとんどの人がこの研究に参加する前に何らかの治療を受けていて、対面サービスとデジタルサービスの両方に関する経験が混在してた。

12人の臨床医も調査に参加した。彼らもほぼ女性で、平均年齢は46歳くらいだった。彼らにはさまざまな経験レベルがあり、多くがパンデミックの前はデジタルサービスを提供するのに不慣れだった。中にはオンラインケアだけを提供している人もいれば、対面とデジタル療法の両方を組み合わせて提供している人もいたよ。

#調査結果

#クライアント参加者の発見

クライアントは、トラウマ療法のデジタル提供が、便利さ、実用性、アクセスのしやすさ、効率の面で従来の対面療法よりも高く評価してた。でも、安全性や効果に関する重要な違いは見られなかったみたい。

クライアントは、デジタル療法が対面セッションの実行可能な代替手段だと強く感じてた。彼らはこれらのサービスを使う可能性が高いと示していて、デジタル療法が自分たちの治療を改善できると思ってた。彼らのソーシャルサークルの影響については意見が分かれてたよ。

#メンタルヘルス臨床医の発見

臨床医は、デジタルで提供されるトラウマ療法が対面セッションに比較して品質が同等だという意見を示した。でも、さまざまな質の次元で重要な違いは特定できなかった。クライアントと同様に、臨床医もデジタルサービスの利点を認識していて、アクセスのしやすさや柔軟性などを挙げてたんだ。

臨床医もデジタル療法を今後も使用する意図を示してて、この方法でのケア提供の将来へのポジティブな姿勢が見られた。彼らは、組織からの強力なサポートがなければ、効果的なオンライン療法を提供する能力が影響を受けるかもしれないと感じてた。

#インタビューとフォーカスグループ

インタビューやフォーカスグループのディスカッションからは、クライアントと臨床医のデジタル療法に対する認識に関する5つの主要なテーマが明らかになった。

1. デジタル提供は対面ケアに似ている: クライアントはオンライン療法に対して快適さを感じていて、多くはデジタルツールに慣れてた。臨床医は、多くの治療方法がデジタル環境でもうまく機能することができ、効果的にケアを提供できると言ってた。

2. デジタル提供の独自の利点: 多くの参加者が、デジタル提供が療法へのアクセスを容易にしたと強調してた。オンラインセッションは、クライアントが責任を持ちながらケアを受けられるようにした。臨床医は、オンラインセッションが徹底的な評価を行ったり、快適な治療環境を作る機会を提供してくれると感じてた。

3. セッション中の感情の減少: 一部のクライアントは、オンライン療法中に感情が少なくなることを体験してて、これがストレスの軽減や対面ケアに比べて異なるトータルな体験につながってた。

4. デジタル提供についての懸念: 一部のクライアントは、オンライン療法が資源を多く必要とするかもしれないと感じてた。セッションにプライベートな場所と良い技術が必要だったり、家族がセッションを聞こえてしまうプライバシーや安全についての問題が指摘された。臨床医は、デジタルケアの提供に対する準備不足とサポートの欠如について不満を述べてた。

5. 今後の方向性と推奨事項: 参加者の間で、メンタルヘルスケアにおけるデジタル療法の統合を改善する必要性についての合意があった。対面療法とオンライン療法のハイブリッドモデルを作る提案もあったよ。

#全体的な洞察

この研究では、クライアントと臨床医の間でデジタルで提供される心理療法の使用に支持が見られた。両グループとも、これらの治療が対面療法と同等の質を提供しながら、アクセスのしやすさを高めていると報告してた。

参加者は、便利さやセッションをより柔軟にスケジュールできる可能性のような利益があると感じてた。でも、技術的な問題やオンラインセッションでの感情的なつながりについての懸念も直面してたんだ。

デジタル療法の利点にもかかわらず、クライアントや臨床医が直面する独自の課題に注意を払う必要があるって明らかになった。クライアントは、オンライン療法に効果的に参加するために、技術やプライベートな空間へのアクセスが必要かもしれない。臨床医は、デジタルフォーマットで質の高いメンタルヘルスケアを効果的に提供するために、もっとトレーニングやサポートが必要かもしれない。

#結論

この研究は、カナダの軍人、退役軍人、公衆安全の人たちのデジタルメンタルヘルス介入に対する認識について貴重な洞察を提供するよ。これらのデジタルサービスが、特に伝統的な対面治療へのアクセスに課題を抱えている人たちにとって、トラウマ療法を提供する効果的な方法になり得ることが示された。

デジタルメンタルヘルスサービスの成功は、トラウマに影響を受けた人々の全体的なメンタルウェルビーイングを改善するかもしれない。これらのサービスの提供を最適化して、助けを求めるすべての人が自分のニーズに合った方法で行動できるように、さまざまな課題を十分に理解し、対処するためのさらなる調査が必要だね。