アジアでのMpoxの広がり：2023年の様子

2022年初めに、mpoxの世界的なアウトブレイクが多くの国、特にヨーロッパとアメリカ大陸に影響を与え始めた。その時、アジアはほとんど影響を受けず、いくつかのケースが報告されるだけだった。でも、2023年には日本のような国で地元の発生があり、いくつかのアジア諸国でもmpoxのケースが増えた。特に中国は、1,500件以上の報告されたケースがあり、大規模なアウトブレイクに直面していた。世界保健機関（WHO）は2023年5月にmpoxがもはや国際的な健康緊急事態ではないと発表したけど、アジアの多くの国は大きな人口と限られたワクチンへのアクセスのため、まだリスクにさらされている。

この記事では、アジアにおける男性同士の性的接触（MSM）でのmpoxの広がりを見ていくよ。数学モデルを使って、病気がどのように国から国へ移動するかを調べることができるんだ。

#方法論

mpoxの伝播を研究するために、42のアジアの国を表すモデルを作った。MSMの人口の大きさは国によって大きく異なるので、各国の総人口の約1%がMSMだと見積もった。各国内で、MSMの人口を性行動に基づいて50のグループに分けたんだ。性行動はmpoxがどれだけ広がりやすいかに関係しているからね。アジアに関する似たような情報があまりなかったので、イギリスの全国調査のデータを使ってMSMの性行動を理解した。

国間の旅行者数に基づいてmpoxのケースの移動をモデル化した。私たちのモデルでは、ケースは旅行者の出入りから来る可能性があると想定していて、輸入の確率は旅行者の数に関連している。

モデルを正確にするために、2023年1月から6月の日本の実際のケースに合わせたんだ。この情報を使って、誰かが性的接触を通じてmpoxにかかる可能性を調べたよ。また、2023年6月時点の韓国の状況も反映させた。これらの推定を行った後、アジアでmpoxがどのように広がるかのシミュレーションをしたんだ。

#主な発見

mpoxが各国に輸入される確率を計算した結果、リスクが高い国のトップ10のうち6カ国が低・中所得国だった。これらの国々、特に中国、タイ、ベトナムでは、2023年に実際にmpoxのケースが報告されたんだ。

mpoxがアジア全体にどのように広がったかも見たよ。アリュービアル図を使って、2023年の最初のケースが主に東アジアの国々に行き、2次生成のケースは東南アジアでより一般的だったことを特定した。時間が経つにつれて、中部、南部、そして西アジアの国々でも新しいケースが見られるようになったけど、その速度は遅かった。

#討論

私たちのモデルは人々の性的接触のさまざまな方法を考慮していて、mpoxがアジアでどのように広がるかを示すのに役立ってる。日本でのアウトブレイクはシミュレーションの出発点となり、新しいケースのリスクが低・中所得国に多いのは懸念すべきことだ。これらの国は通常、大きな人口を持ち、ワクチンへのアクセスが少ないため、アウトブレイクに対して脆弱になるんだ。

例えば、中国は2023年の夏に大規模なアウトブレイクがあり、mpoxが隣国にどれだけ早く広がるかについて警鐘が鳴らされた。いくつかの国では前回の感染からの免疫でケースが減少しているけど、新しいアウトブレイクはまだ脅威を与える。免疫の低下や新しい変異株が、時間とともにケースの再発を引き起こす可能性があるんだ。

2022年にアウトブレイクを経験した地域にmpoxが戻ってくる可能性についても心配がある。mpoxのケースにまだ対処しているアジアの国々では、地元の問題だけでなく、世界の健康に影響を及ぼすかもしれない。

#結論

結論として、mpoxの移動と広がりを理解することは、公衆衛生の計画にとって重要だ。アジアの現在の状況は、限られた資源を持つ国が潜在的なアウトブレイクを管理するために、グローバルな協力を求めている。mpoxがいくつかのアジアの国に残っている限り、公衆衛生の担当者や国際社会は新しいケースとアウトブレイクのリスクに注意を払う必要があるんだ。

この研究は、健康の状況の変化に目を向け、リソースが最も必要とされる領域に届くようにする重要性を強調している。そうすることで、mpoxの広がりを抑制し、脆弱な人口を守るために努力できるんだ。