原発性肝癌の増加傾向

原発性肝癌（PLC）は、世界中で重要な健康問題だよ。これは第6位の一般的な癌で、世界的な癌死の第3位の原因になってる。最も一般的なPLCのタイプは肝細胞癌（HCC）で、PLCケースの約90%を占めてる。

PLCの診断を受ける人が増えてきてるんだ。2020年には新たに906,000件のケースがあって、830,000件の死亡がこの癌に起因してる。PLCの発生率が最も高いのは東アジアと北アフリカだけど、ヨーロッパ、アメリカ大陸、オセアニアの地域も影響を受けてきてる。フランスやイタリアを含むいくつかのヨーロッパの国では、PLCが癌死のトップ5の原因に入ってる。将来的には、PLCの発生率と死亡率が今後20年間で50%以上増加すると予測されていて、イギリスでは特にケースが急増すると見込まれてる。

#治療と生存率の改善

これまでにPLCの治療法の改善が進んでいて、化学療法の選択肢や外科的技術が良くなってる。多職種チームも患者ケアの管理を改善してるんだけど、これらの進展にもかかわらず生存率は依然として低い。高所得国では、PLCの1年生存率は約40%、5年生存率は10%ぐらいだよ。

PLCに関連するリスクファクターには、肝硬変、B型およびC型肝炎ウイルス感染、過度なアルコール摂取、糖尿病や肥満などの代謝問題が含まれてる。直接作用する抗ウイルス治療によりC型肝炎のリスクは減ったけど、アルコールに関連する肝疾患や他の代謝疾患が増加してる。自己免疫性肝炎や特定の遺伝的条件も、あまり一般的ではないリスクファクターだよ。年齢、性別、特定の民族背景も高いPLC率と関連していて、特に高齢の男性が最もリスクが高い。

#PLCのトレンドを追う重要性

PLCの発生率、普及率、そして生存率のトレンドを追うことは、予防と治療戦略に関する判断に役立つんだ。イギリスでは、PLCに関連するトレンドについての包括的なデータが不足していて、特に肥満や糖尿病のようなリスクファクターが増加してることに関しては情報が足りないから、UKでのPLCの発生を研究して分析する必要があるよ。

#研究デザインとデータソース

最近の研究では、イギリスのプライマリケアのデータを見てPLCのトレンドをより良く理解しようとしたんだ。研究者たちは、人口統計、ライフスタイル習慣、医療歴の患者情報を含む大規模なデータベースの記録を分析した。このデータベースは、イギリスの幅広い人口を代表してるから、より正確な結果が得られるんだ。

研究に参加するには、18歳以上で、少なくとも1年の医療歴が必要だった。分析は2000年1月1日から2021年12月31日までのケースに焦点を当てて、新たにどれだけのPLCケースが出たのか、診断後にどれだけの患者が生存したのかを追跡した。

#PLCの影響を受ける人

研究の結果、分析に適した患者が1100万人以上いた。その中で、約4,000人がPLCと診断された。診断された患者の大半は男性で、診断の平均年齢は71歳だった。PLC患者の最も多い年齢層は70歳から79歳で、男性は女性に比べて肝硬変、アルコール関連肝疾患、糖尿病、喫煙の率が高かった。でも、女性は自己免疫性肝炎のケースが高かった。

#時間とともに見る発生率

2000年から2021年までに診断されたPLCの全体的な率は、年間100,000人あたり約4.56件だった。女性のこの率は約2.58、男性は6.60に上がった。データは、男女ともに年々発生率が着実に増加していて、男性が常に高い率を示していることを示してる。

面白いことに、2020年には発生率が少し下がったけど、それはCOVID-19パンデミックがルーチンの医療サービスを妨害したせいだと思われる。しかし、2021年には率が回復し、PLCの診断に対するパンデミックの影響は一時的なものであったことを示してる。

#PLCの有病率

2021年にPLCを抱える人の有病率は調査人口の0.020%だった。これは男性に比べて女性の方がかなり高かったよ。2000年以降、有病率は6倍以上増加していて、男性はさらに大きな増加を見せている。

年齢層を見ると、70歳から89歳の人が最も高い有病率を示していた。年々、すべての年齢層で有病率が上昇しているけど、40歳から49歳の層では一つのデータベースであまり変化はなかった。

#PLC患者の生存率

PLCと診断された人々の生存率も評価された。調査対象の患者の中で、多くの人が分析期間中に亡くなった。診断された人の中央値の生存時間は約0.70年だった。1年生存率は約41.7%、5年生存率は13.2%に落ちた。

男性と女性の生存率を比較すると、男性の方がわずかに生存時間が長かった。年齢が上がるにつれて全体的に生存率が低下する傾向が見られた。特に90歳以上で診断された患者の生存率は最も低かった。

研究では、時間の経過に伴う生存率の変化も見た。2000年から2004年に診断された患者の中央値の生存率は、2015年から2019年に診断された患者よりも低かった。改善の兆候は主に男性に見られた。

#PLCの上昇に寄与する要因

PLCの発生率が増加している理由はいくつかあるよ。主な理由の一つは、近年の患者の慢性肝疾患の増加だ。C型肝炎の成功した治療がその有病率を減少させている一方で、高アルコール摂取や肥満のような非ウイルス性のリスクファクターが増えてきて、PLCのケースが増加している。

データによれば、イギリスの成人のかなりの部分が過体重または肥満であることがわかる。この肥満率の上昇は肝臓の健康問題と直接結びついていて、それがPLCの発症リスクを高めることにつながってる。

男性の方が女性よりもPLCの発生率が高いというのは他の研究結果とも一致する。また、高齢者はPLCを発症しやすい。

#結論

PLCはイギリスで深刻な健康問題のままで、ケースが増えていて生存率は依然として低い。PLCの主要なリスクファクターがウイルス性から非ウイルス性の肝疾患にシフトしていることは、これらの状態を管理するためにさらなる研究とリソースが必要だってことを示してる。

生存率が特に男性の間で改善されている部分もあるけど、全体的な見通しは心配なままだよ。予防、早期発見、そしてより良い医療戦略への継続的な取り組みが、この大きな課題に立ち向かうためには欠かせない。

これらのトレンドを理解することで、医療専門家は効果的なスクリーニングや治療戦略を実施できて、将来的にもっと多くの命を救えるかもしれないね。