香港におけるインフルエンザワクチンの効果

インフルエンザのワクチンは6ヶ月以上の全員に勧められてるよ。香港では2018年から学校でインフルエンザワクチンを提供するプログラムが始まって、2022年には18歳までの子供たちも受けられるようになったんだ。2023/24シーズンには、中学校の約70%、小学校の95%、幼稚園や保育所の80%がこのプログラムに参加してる。6歳未満の子供も、かかりつけの医者を通じて無料または低価格でワクチンを受けられるんだ。香港で使用されるワクチンはほとんどが不活化スプリットウイルスワクチンで、ごく少数の子供には生ワクチンが使われてる。使われるワクチンは北半球の処方に基づいてるよ。

2009年以降、保健当局は子供の入院を防ぐためにインフルエンザワクチンがどれほど効果的かを調べてきたんだ。2020年3月から2023年2月の間は、COVID-19の対策のおかげで香港にはインフルエンザがなかったんだけど、2023年3月からまた流行し始めて、いろんなウイルスが確認されるようになったよ。

#研究の概要

インフルエンザワクチンの効果を見極めるために、香港の2つの病院に呼吸器疾患で入院した子供たちを対象に研究が行われたんだ。この病院では地域の子供の入院の約14%を受け入れてる重要な施設だよ。対象となる子供は6ヶ月から17歳で、少なくとも1つの呼吸器症状と発熱があったんだ。ワクチン接種の有無は親へのインタビューで集めて、医療記録も確認したよ。それに、呼吸器疾患で入院した子供たちは特別な検査手法を使って様々なウイルスの検査を受けてる。

入院する前に少なくとも2週間前にワクチン接種を終えていれば、ワクチン接種済みとみなされるよ。完全接種の基準は子供の年齢によって異なるんだ。研究中にどのウイルスが流行していたかを追跡するためにデータベースも見直したよ。

この研究は関連する倫理委員会の承認を受けて、参加者の親や保護者から口頭で同意を得たんだ。

#使用した統計手法

研究者たちはインフルエンザAサブタイプに基づいて特定の期間を設定して、その時期に最低限の症例が報告された週からスタートしたよ。ワクチン接種の有無がインフルエンザ陽性になる確率にどのように影響するかを分析するために、統計手法が使われたんだ。年齢、性別、過去のワクチン接種状況、既存の健康状態に応じて調整も行われたよ。

ワクチンの効果は、ワクチン接種済みと未接種の子供がインフルエンザにかかる可能性を比較して計算されたんだ。分析は統計計算用のソフトウェアプログラムを使って実施されたよ。

研究中には、2023年11月から2024年初めにかけてインフルエンザA(H3N2)の流行があり、その後2024年春にはインフルエンザA(H1N1)のアウトブレイクが発生したんだ。インフルエンザBも存在してたけど、特に目立つ流行期間はなかったよ。目的は、これらのインフルエンザタイプに関連する入院に対するワクチンの効果を推定することだったんだ。

#研究の結果

この研究は2023年11月16日から2024年6月12日まで行われて、合計4,565人の子供が参加したよ。COVID-19陽性の子供を除くと、分析に残ったのは4,367人だった。その中で709人（約16%）がインフルエンザ陽性だったんだ。これらの子供の中で、2,311人がインフルエンザワクチンを受けたと報告してる。ほとんどは四価の不活化ワクチンを受けてて、ごく一部は生ワクチンを受けたんだ。

インフルエンザA(H3N2)の流行では、流れているウイルスのほとんどがそのシーズンに使用されたワクチン株と異なっていたよ。それでも、A(H3N2)に対するワクチンの効果は55%と推定されたんだ。効果は若い子供の方が高かったよ。

A(H1N1)の流行中は、流れているウイルスの大半がワクチン株とよりよく一致して、推定効果は54%だった。インフルエンザBに対する効果も66%と推定されていて、若い子供たちはさらに高い効果を示したんだ。

全体的に、この研究の推定値は、香港のワクチン効果が他の地域と同じか、やや良いという結果だったよ。

#他の地域との比較

A(H3N2)に対する効果の推定値は、アメリカの外来患者施設を訪れた子供の調査結果に似ていて、ヨーロッパでの報告より少し高かったんだ。前のシーズン（2022/23）はA(H3N2)に対するワクチン効果がかなり低かったんだけど、それはワクチン接種期間の数ヶ月後に流行のピークがあったからだと言われてる。

A(H1N1)については、北アメリカの推定値と比べて少し低かったけど、ヨーロッパの外来患者設定では高かったよ。ヨーロッパのウイルス株は、その地域で使われたワクチン株とより密接に関連しているようで、効果の違いの説明になってるかもしれないね。

#インフルエンザBに対するワクチン接種の推定

インフルエンザBは、調査期間中に低いレベルで循環していたことがわかったよ。このウイルスに対する推定効果はアメリカの情報と同じくらいだったけど、一部のネットワークではより高い効果率が報告されてたんだ。

香港では2023/24シーズンには以前の年よりも長いインフルエンザシーズンを経験したよ。多くの地域ではCOVID-19パンデミックの後、従来のインフルエンザパターンの変化が報告されていて、いつまた通常のパターンが戻るかは不透明なんだ。

#ワクチン接種率の増加

香港のインフルエンザワクチンプログラムは、ワクチン接種率を上げるのに貢献してるよ。2023/24シーズンでは、6歳未満の子供の49%と6歳から12歳の子供の68%がワクチンを受けてるんだ。この数字は前のシーズンから大きく増えてるよ。2018/19から始まった学校でのワクチン接種プログラムは、特に子供たちのワクチン接種を増やすのに成功してる。

この研究は主にワクチン接種の直接的な利益に焦点を当ててるけど、ワクチンを受けた人が増えることで、全体の感染率が減って、未接種の人も守られると考えられてるんだ。

#研究の制限

この研究にはいくつかの制限があったよ。特に年齢別に結果を分けるとサンプルサイズが比較的小さくて、特定の推定があまり正確じゃなかったんだ。それに、インフルエンザや他の呼吸器ウイルスの迅速検査の利用可能性が、親がどのように医療を求めるかに影響を与える可能性があって、入院の傾向にも影響を与えてるかもしれない。これが検査結果にバイアスをもたらすこともあるよ。

#結論

この研究では、A(H3N2)の流行時の入院に対するワクチン効果は55%、A(H1N1)の流行時は54%と推定されたよ。インフルエンザBに対する効果は66%だった。このシーズン、特に学校ベースのワクチンプログラムの開始以降、香港の子供たちのワクチン接種率が上がったことで、インフルエンザに関連する入院が減った可能性があるんだ。