手術室のチームワークを変える

医療におけるチームワーク、特に手術室では、患者の安全を守り、高品質なケアを提供するためにめっちゃ大事だよね。手術チームのダイナミクスは複雑で、さまざまな専門家が急な医療問題に取り組むために協力してる。この研究は、特定のトレーニングプログラムを受ける前後で、手術室のスタッフがチームワークをどう感じているかを測定することを目的としてる。最終的には、手術をより安全で効果的にするために、改善点を特定するツールを作るのが目標なんだ。

#チームワークの重要性

効果的なチームワークは、患者ケアの結果に大きな差をもたらすことがあるんだ。チームメンバーが一緒に調和を感じていると、帰属意識が生まれ、ウェルビーイングが向上する。これは、彼らがタスクにもっと関わりやすくなり、医療のキャリアが長く続くことにもつながるかもしれない。だから、チームワークを測定し改善することで、患者の体験や結果が良くなるんだ。

#チームワークの測定

チームワークを評価するには、スタッフがチームワークの経験をどう感じているかを信頼性高く測定できるツールが必要だよ。妥当性は、ツールが目的を果たしているかどうかに関係してくる。この文脈では、主に2つの妥当性を考える必要がある：

1. 内容妥当性：これはツールの項目がどれだけ関連性があって、チームワークの概念を効果的に表しているかに関するもの。

2. 構成妥当性：これは項目がチームワークの概念をどれだけ良く測定しているかを調べるもの。

これらの妥当性に注目することで、手術室でのチームワーク経験を正しく反映したツールを作れるんだ。

#理論的フレームワーク

チームワークを測定するためのしっかりした基盤を築くために、この研究は効果的なチーム行動に関する既存の理論を参考にしている。フレームワークは、相互の信頼と尊敬、全員の協力、そして明確なコミュニケーションの重要性を強調している。これらの要素は、手術チームが変化する状況に迅速に適応し、患者のニーズについてみんなが同じ認識を持つために必要不可欠なんだ。

#トレーニングプログラム

この研究は、チームワークをシミュレーションベースのトレーニングを通じて改善することを目指すニュージーランドの全国的なイニシアティブ「NetworkZプログラム」に関連している。このトレーニングの前後で、スタッフのチームワークの認識が測定されて、ポジティブな変化があるかどうかを見るんだ。

#チームワークを測定するための既存ツール

いろんなチームワークを測定するツールがすでにあるけど、多くは外部の観察者がチームのやり取りを評価する必要がある。でも、自己完結型のツールの方が、継続的な評価や改善にはもっと役立つんだ。自己報告ツールは、スタッフが自分の認識と経験を評価できるから、データがより関連性を持って実行可能になるんだ。

既存のツールの中には、実際の認識よりもチームワークに対する態度に焦点を当てているものもあるけど、ここで「チームワーク認識調査（TPS）」が登場する。他の測定と違って、TPSは手術室のスタッフがトレーニングの前後でチームワークの経験をどう感じているかを評価するために特別に作られたんだ。

#チームワーク認識調査（TPS）の作成

既存のツールが手術室でのチームワーク測定の要件を満たさなかったから、TPSが開発された。開発プロセスには、チームワークの原則に詳しい研究者や医療専門家からの意見が含まれている。合計で40項目が作成され、クリニシャンからのフィードバックで洗練されて、質問が関連性があって効果的であることが確認された。

慎重に見直した結果、調査には24項目が含まれ、シニアリーダーシップとチームワーク行動の2つの主要な領域に焦点を当てている。各項目は5段階評価で評価されて、チームメンバーの認識を明確に理解できるようになっている。

#データ収集プロセス

TPSは、ニュージーランドの公立病院の5つの異なる外科専門分野の手術室のスタッフに配布された。調査は、参加を最大化するために、紙と電子フォーマットの両方で提供された。このプロセスでは、NetworkZトレーニング実施の前後でデータを収集して、認識の変化を測定することが含まれている。

合計で、2400以上の完了した調査が収集され、ニュージーランドの公立病院システムの95％からスタッフを代表するサンプルが提供された。回答者の人口統計の内訳により、サンプルが多様で、手術室のグループを正確に代表していることを確認できた。

#データ分析

データ収集の後、回答はTPSの妥当性と信頼性を判断するために分析された。これには、2つの主要なステップが含まれている：

1. 探索的因子分析（EFA）：このステップは、項目がどのようにグループ化されるかを理解することに焦点を当てた。3因子モデルが現れて、コミュニケーション、リーダーシップ、チーム内の信頼に関する重要な観点が明らかになった。

2. 確認的因子分析（CFA）：このステップでは、前の分析で特定された3因子モデルを確認した。適合度の指標は、モデルが収集されたデータを正確に表していることを示していた。

#重要な発見

TPSの最終版には、3つの因子にわたって17項目が含まれている：

1. コミュニケーションと共有メンタルモデル：この因子は、手術中にチームメンバーがどれだけうまくコミュニケーションを取り、理解し合っているかに焦点を当てている。

2. リーダーシップとロールモデル：この側面は、シニアチームメンバーの行動と、彼らがグループをどう導くかを見ている。

3. 信頼と説明責任：この因子は、チームメンバー間の信頼や、互いに対する説明責任感など、チームワークの内面的な要素を測定している。

TPSの目的は、チームワークの重要な関係要素を浮き彫りにし、改善点を特定することなんだ。

#TPSの強み

TPSは、手術室専用にカスタマイズされたアプローチと、チームメンバー間の関係に焦点を当てていることで際立っている。医療専門家を含む慎重な開発プロセスは、このツールの妥当性を大いに高めている。統計テストで確認されたTPSの高い信頼性は、チームワークの認識を測定するために効果的に使用できることを示唆している。

#手術室の文化の変化

TPSの一つのワクワクする側面は、手術室内の文化シフトに貢献する可能性があることだ。伝統的な手術室の文化はしばしば階層的で硬直的に感じられ、効果的なチームワークを妨げることがある。TPSを品質改善の一環として使用することで、病院はスタッフにチームワークの経験を振り返ることを促し、成長の余地を特定できるんだ。

#今後の方向性

今後は、TPSをさまざまな医療環境や国で使用して、チームワークの認識を測定することができる。さらなる研究では、異なる手術室チームがどのようにチームワークを経験しているかを比較することができるかもしれない。例えば、緊急事態のチームと安定した環境のチームとかね。TPSは非常に多用途なツールで、チームワークや患者ケアに大きな影響を与える可能性があるんだ。

#結論

要するに、チームワーク認識調査は、手術室でのチームワークとリーダーシップの認識を測定するための貴重なツールなんだ。コミュニケーション、リーダーシップ、信頼に焦点を当てたTPSは、外科チームがどのように機能するかの洞察を提供し、継続的な改善を推進するために使える。より良いチームワークを育むことで、最終的には患者の安全とケアの質を向上させて、手術室をスタッフと患者の両方にとってより良い場所にすることができるんだ。それって、ウィンウィンだよね！