Nuova tecnica di imaging rivela il metabolismo cardiaco
Un nuovo metodo aiuta i dottori a vedere l'uso energetico del cuore in modo sicuro.
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Indice
Il cuore ha bisogno di molta energia per battere correttamente. Può usare diversi tipi di carburante, come grassi e zuccheri, per produrre l'energia di cui ha bisogno. A riposo, il cuore usa principalmente i grassi e un po’ di zuccheri. Quando il cuore non riceve abbastanza carburante o se il suo carico di lavoro aumenta, possono sorgere problemi. Queste questioni potrebbero causare cambiamenti nel funzionamento del cuore e potrebbero eventualmente portare a insufficienza cardiaca o battiti irregolari.
Per aiutare a individuare i problemi cardiaci precocemente, le tecniche di imaging che mostrano come il cuore usa l'energia potrebbero essere utili. Un metodo interessante si chiama risonanza magnetica iperpolarizzata al carbonio-13 (hyperpolarized 13C-MRI). Questa tecnica di imaging consente ai medici di vedere come vengono utilizzati diversi carburanti nel cuore senza utilizzare radiazioni dannose. Può misurare i processi di produzione di energia osservando come il cuore converte un tipo di carburante in un altro.
Cos'è l'iperpolarizzata 13C-MRI?
L'iperpolarizzata 13C-MRI è uno strumento di imaging più recente che analizza il funzionamento del cuore utilizzando un tipo speciale di carbonio chiamato carbonio-13 iperpolarizzato. Questo metodo consente ai medici di vedere cosa succede quando iniettano una sostanza come il 13C-piruvato nel flusso sanguigno. Quando fanno questo, possono misurare come questa sostanza si trasforma in altri prodotti, come il Lattato e il Bicarbonato.
Questa tecnica mostra come il cuore utilizza diverse fonti di energia e aiuta a rilevare cambiamenti nel metabolismo cardiaco. È non invasiva e non espone i pazienti a radiazioni, rendendola un'opzione più sicura per l'imaging del cuore.
Panoramica dello studio
In questo studio, un gruppo di ricercatori ha voluto esplorare come l'iperpolarizzata 13C-MRI potesse mostrare l'Attività Metabolica nel cuore umano. Hanno reclutato sette volontari sani, tutti senza problemi cardiaci noti, per partecipare a questo studio. Ai volontari è stato chiesto di digiunare prima dell'imaging e poi è stato dato loro da bere un drink zuccherato per testare come il metabolismo del loro cuore cambiava durante il processo di imaging.
Preparazione per il processo di imaging
Per l'imaging, i ricercatori hanno preparato una soluzione di 13C-piruvato iperpolarizzato. Questa preparazione ha comportato diversi passaggi per assicurarsi che la sostanza avesse la giusta qualità e concentrazione. La soluzione è stata realizzata seguendo linee guida rigorose per garantire che fosse sicura da usare.
Il 13C-piruvato è stato iniettato nei volontari tramite una linea endovenosa, proprio come si farebbe per un normale prelievo di sangue. La quantità iniettata è stata misurata con attenzione per assicurarsi che fosse sicura ed efficace per l'imaging.
Imaging del cuore
I ricercatori hanno pianificato due sessioni di imaging per ogni volontario: una durante il digiuno e una dopo che avevano bevuto una bevanda zuccherata. L'imaging è stato effettuato rapidamente per catturare l'attività del cuore subito dopo l'iniezione. La sequenza di imaging è stata progettata per registrare come il cuore elaborava il 13C-piruvato iniettato mentre si convertiva in altre sostanze all'interno del tessuto cardiaco.
Durante l'imaging, il cuore è stato monitorato, e i ricercatori si sono assicurati che le immagini risultanti fossero chiare e accurate. Questo processo di imaging ha incluso la cattura di diversi strati del cuore per fornire una visione complessiva della sua attività metabolica.
Raccolta e analisi dei dati
Dopo che l'imaging è stato completato, i dati sono stati raccolti e ricostruiti per visualizzare l'attività metabolica del cuore. Le immagini hanno consentito ai ricercatori di vedere la concentrazione di diversi metaboliti, come piruvato, lattato e bicarbonato, in specifiche regioni del cuore.
L'analisi ha mostrato quanto efficientemente il cuore potesse convertire il piruvato iniettato in altre sostanze, che è importante per capire quanto bene stesse funzionando il cuore. I ricercatori hanno utilizzato metodi specializzati per quantificare le quantità di ciascun metabolita e per modellare la velocità con cui il cuore elaborava queste sostanze.
Risultati dell'imaging
I risultati dell'imaging hanno mostrato modelli chiari su come il cuore utilizzasse energia. Nello stato di digiuno, la concentrazione di bicarbonato era relativamente bassa, indicando un tasso di produzione di energia minore. Tuttavia, dopo che i volontari hanno consumato la bevanda zuccherata, c'è stata un'innegabile crescita dei livelli di bicarbonato nel cuore. Questo cambiamento suggeriva un aumento di quanto bene il cuore stava utilizzando lo zucchero disponibile per produrre energia.
Inoltre, le immagini hanno mostrato che il lattato era presente nel cuore poco dopo l'iniezione, indicando che il cuore stava attivamente convertendo il piruvato in lattato. Questo processo di conversione è fondamentale per la produzione di energia e riflette quanto bene il cuore stia funzionando in diverse condizioni.
Implicazioni dello studio
Le informazioni ottenute da questo studio hanno importanti implicazioni per comprendere la salute del cuore e per diagnosticare le condizioni cardiache. Utilizzando l'iperpolarizzata 13C-MRI, i medici potrebbero rilevare potenziali segni precoci di problemi cardiaci e valutare quanto bene un paziente sta rispondendo ai trattamenti. Questo metodo potrebbe anche aiutare a capire come diverse condizioni, come il diabete o le malattie cardiache, influiscono sul metabolismo cardiaco.
Ad esempio, misurare come vengono utilizzati i diversi carburanti nel cuore potrebbe fornire informazioni preziose sulla salute cardiaca. Se il cuore fa fatica a passare tra i carburanti o mostra un cambiamento nei tipi di carburante utilizzati, potrebbe indicare problemi sottostanti che necessitano di essere affrontati.
Limitazioni e direzioni future
Anche se lo studio ha fornito risultati promettenti, i ricercatori hanno notato alcune limitazioni. La dimensione del campione era relativamente piccola, il che potrebbe influenzare quanto ampiamente questi risultati possano essere applicati. Ulteriori ricerche con più partecipanti e con una varietà di gruppi di età aiuterebbero a confermare i risultati e a migliorare la comprensione del metabolismo cardiaco.
Inoltre, lo studio non ha controllato tutti i fattori che potrebbero influenzare il metabolismo cardiaco, come dieta ed esercizio. I futuri studi dovrebbero includere questi fattori per avere un quadro più chiaro dell'uso dell'energia del cuore in diverse condizioni.
Conclusione
L'iperpolarizzata 13C-MRI ha grandi prospettive per avanzare nel modo in cui comprendiamo il metabolismo e la salute del cuore. Fornendo una visione dettagliata di come il cuore utilizza diversi carburanti per l'energia, questa tecnica può aiutare i medici a rilevare potenziali problemi precocemente e a personalizzare i trattamenti di conseguenza. La ricerca continua in questo campo potrebbe portare a metodi più efficaci per diagnosticare e gestire le condizioni cardiache, contribuendo infine a migliori risultati per i pazienti.
Titolo: Regional quantification of cardiac metabolism with hyperpolarized -pyruvate MRI evaluated in an oral glucose challenge
Estratto: BackgroundThe heart has metabolic flexibility, which is influenced by fed/fasting states, and pathologies such as myocardial ischemia and hypertrophic cardiomyopathy (HCM). Hyperpolarized (HP) 13C-pyruvate MRI is a promising new tool for non-invasive quantification of myocardial glycolytic and Krebs cycle flux. However, human studies of HP 13C-MRI have yet to demonstrate regional quantification of metabolism, which is important in regional ischemia and HCM patients with asymmetric septal/apical hypertrophy. MethodsWe developed and applied methods for whole-heart imaging of 13C-pyruvate, 13C-lactate and 13C-bicarbonate, following intravenous administration of [1-13C]-pyruvate. The image acquisition used an autonomous scanning method including bolus tracking, real-time magnetic field calibrations and metabolite-specific imaging. For quantification of metabolism, we evaluated 13C metabolite images, ratio metrics, and pharmacokinetic modeling to provide measurements of myocardial lactate dehydrogenase (LDH) and pyruvate dehydrogenase (PDH) mediated metabolic conversion in 5 healthy volunteers (fasting & 30 min following oral glucose load). ResultsWe demonstrate whole heart coverage for dynamic measurement of pyruvate-to-lactate conversion via LDH and pyruvate-to-bicarbonate conversion via PDH at a resolution of 6x6x21 mm3 (13C-pyruvate) and 12x12x21 mm3 (13C-lactate, 13C-bicarbonate). 13C-pyruvate and 13C-lactate were detected simultaneously in the RV blood pool, immediately after intravenous injection, reflecting LDH activity in blood. In healthy volunteers, myocardial 13C-pyruvate-SNR, 13C-lactate-SNR, 13C-bicarbonate-SNR, 13C-lactate/pyruvate ratio, 13C-pyruvate-to-lactate conversion rate, kPL, and 13C-pyruvate-to-bicarbonate conversion rate, kPB, all had statistically significant increases following oral glucose challenge. kPB, reflecting PDH activity and pyruvate entering the Krebs Cycle, had the highest correlation with blood glucose levels and was statistically significant. ConclusionsWe demonstrate first-in-human regional quantifications of cardiac metabolism by HP 13C-pyruvate MRI that aims to reflect LDH and PDH activity.
Autori: Peder E. Z. Larson, S. Tang, X. Liu, A. Sinha, N. Dwork, S. Sivalokanathan, J. Liu, R. Bok, K. G. Ordovas, J. Slater, J. Gordon, M. R. Abraham
Ultimo aggiornamento: 2023-10-19 00:00:00
Lingua: English
URL di origine: https://www.medrxiv.org/content/10.1101/2023.10.16.23297052
Fonte PDF: https://www.medrxiv.org/content/10.1101/2023.10.16.23297052.full.pdf
Licenza: https://creativecommons.org/licenses/by-nc/4.0/
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