Impact de la COVID-19 sur les services de tuberculose

La tuberculose (TB) reste un gros souci de santé dans le monde entier. En 2022, environ 10,6 millions de personnes ont été diagnostiquées avec la TB, et 1,6 million de personnes en sont mortes. Ça fait de la TB le tueur infectieux numéro un dans le monde. La pandémie de COVID-19 a encore aggravé la situation. En 2020, beaucoup de gens qui avaient besoin de traitement pour la TB ne l'ont pas eu à cause de la pandémie. Les pays à revenu faible ou intermédiaire, où la plupart des décès dus à la TB se produisent, ont fait face à des défis encore plus grands en gérant les effets du COVID-19.

#Impact de la COVID-19 sur les services de TB

Pendant les confinements pour éviter la propagation du COVID-19, beaucoup de gens ont galéré à accéder aux services de santé pour la TB. Les restrictions de mouvement, les difficultés financières et la peur de choper le virus à l'hôpital ont compliqué les choses pour ceux qui avaient besoin de soins. Les ressources des systèmes de santé ont été détournées pour lutter contre le COVID-19, ce qui a entraîné des pénuries de personnel qui ont encore compliqué les tests et traitements de la TB.

Ces perturbations ont probablement provoqué des retards dans le diagnostic de la TB. Beaucoup de gens qui avaient besoin de traitement ne l'ont pas commencé, et il y a eu plus de résultats de traitement défavorables. De nombreux pays ont signalé des perturbations significatives des services de santé pour la TB en essayant de réduire les transmissions du COVID-19. Une enquête a montré que de nombreux programmes de TB dans le monde faisaient face à des défis opérationnels majeurs.

#Aperçu de l'étude

Cette étude a examiné l'impact de la pandémie de COVID-19 sur les services de TB au Brésil, en Inde et en Afrique du Sud. Ces trois pays ont une charge élevée de cas de TB et ont été fortement touchés par le COVID-19. L'objectif était de comprendre comment les tests et traitements de la TB ont été perturbés pendant la pandémie.

#Tendances avant la pandémie

Avant l'arrivée du COVID-19, entre 2017 et 2019, le nombre de tests de TB effectués au Brésil et en Inde augmentait doucement, tandis que l'Afrique du Sud avait des chiffres de tests stables. Plus de gens commençaient un traitement pour la TB dans les trois pays, avec l'Inde montrant la plus grande augmentation. Cependant, le nombre de patients ayant des résultats de traitement défavorables variait selon les pays, avec le Brésil voyant une augmentation et l'Inde restant stable.

#Impact sur les tests et traitements de la TB pendant la pandémie

Au cours de la première année de la pandémie de COVID-19, il y a eu une chute spectaculaire du nombre de tests de TB effectués dans les trois pays. Les taux de tests de TB ont chuté de 24,3 % au Brésil, 27,8 % en Inde, et 32,0 % en Afrique du Sud. En 2021, les chiffres des tests ont légèrement progressé dans les trois pays, et d'ici 2022, le nombre de tests a dépassé ce qui était prévu sur la base des données d'avant la pandémie, montrant des signes de reprise.

Fait intéressant, tandis que les chiffres des tests baissaient, le Taux de positivité des tests de TB augmentait. Cela signifie qu'un pourcentage plus élevé de personnes testées étaient positives pour la TB par rapport aux années précédentes. Au Brésil, en Inde et en Afrique du Sud, les taux de positivité des tests étaient plus élevés que prévu, probablement à cause du comportement de recherche de soins et des tests sélectifs pendant la pandémie.

Le nombre de personnes commençant un traitement pour la TB a également chuté de manière significative. Le Brésil a vu une baisse de 17,4 %, l'Inde a connu une chute choquante de 43,4 %, et l'Afrique du Sud a enregistré une baisse de 27,0 % dans l'initiation du traitement. Comme pour les tests, les taux de personnes commençant le traitement ont commencé à se redresser en 2021, mais restaient encore en dessous des niveaux d'avant la pandémie.

#Résultats du traitement pendant la pandémie

Les résultats du traitement de la TB ont également été négativement impactés par la pandémie. Au Brésil et en Afrique du Sud, il y a eu des augmentations notables des résultats de traitement défavorables, notamment des décès de patients pendant le traitement. Cela était probablement dû aux retards dans le diagnostic et le traitement, entraînant des cas de TB plus graves. En Afrique du Sud, le taux de perte de suivi et d'échec du traitement a également augmenté.

En revanche, l'Inde n'a pas connu d'augmentations significatives des résultats de traitement défavorables pendant la pandémie. Les données ont montré une baisse des décès dus à la TB, ce qui était surprenant compte tenu des tendances globales observées au Brésil et en Afrique du Sud.

#Différences entre les pays

Bien que les résultats soient cohérents entre le Brésil, l'Inde et l'Afrique du Sud, il y avait des différences notables. L'Inde n'a pas montré la même reprise dans les initiations de traitement en 2021 que les autres pays. De plus, le pic de positivité des tests en Inde était plus prononcé qu'au Brésil et en Afrique du Sud.

En Inde, les interventions visant à soutenir les patients atteints de TB avant et pendant la pandémie ont probablement aidé à maintenir de meilleurs résultats de traitement. Certaines stratégies comprenaient la livraison à domicile des médicaments pour la TB et des solutions numériques qui amélioraient la communication entre les patients et les prestataires de soins.

#Limitations de l'étude

Cette étude avait des limites. Elle s'est concentrée sur le nombre de tests réalisés, mais n'a pas examiné combien de personnes ont accès aux soins de la TB dans l'ensemble. Cela veut dire qu'elle ne pouvait pas distinguer si la baisse des tests était due à moins de gens cherchant des soins ou à une pénurie de tests. L'analyse a également utilisé des données agrégées, donc elle ne pouvait pas suivre les résultats individuels des patients.

De plus, la qualité et la rapidité des données pourraient avoir été affectées pendant la pandémie en raison de la charge de travail accrue et des pénuries de personnel. D'autres facteurs externes, non liés au COVID-19, pourraient également avoir influencé les résultats.

#Conclusion

Cette analyse montre clairement que les services de santé pour la TB au Brésil, en Inde et en Afrique du Sud ont subi des perturbations significatives pendant la phase initiale de la pandémie de COVID-19. Il y a eu des réductions substantielles des tests de TB et de l'initiation du traitement, avec des taux plus élevés d'issues de traitement défavorables. Cependant, il y a des signes de reprise des services dans les années suivantes.

L'impact du COVID-19 sur les soins de santé pour la TB souligne la nécessité de stratégies pour protéger et maintenir ces services pendant de futures pandémies. Les pays qui font face à de fortes charges de TB devraient se préparer à de potentielles crises de santé avec des mesures qui garantissent un accès continu aux soins. En se préparant à l'avance, il pourrait y avoir de meilleures chances de réduire l'impact sur les services de santé essentiels lors de futures pandémies.