S'attaquer à la pneumonie chez les enfants : un besoin urgent d'agir

La pneumonie est un gros problème pour les petits de moins de cinq ans, surtout dans les pays à revenus faibles et intermédiaires. Chaque année, environ 700 000 enfants meurent de la pneumonie avant leur cinquième anniversaire. Les pays d'Asie du Sud et certaines régions d'Afrique sont les plus touchés. Même s'il y a eu des avancées pour réduire les cas de pneumonie et d'autres infections respiratoires entre 1990 et 2010, ces progrès ont énormément ralenti ces dix dernières années. Dans certaines zones, comme l'ouest et le centre de l'Afrique, les taux de pneumonie n'ont pas bougé du tout. Pour atteindre les objectifs de santé mondiale, il faut utiliser des méthodes efficaces largement et trouver de nouvelles façons de réduire l'impact de la pneumonie, surtout dans ces régions très touchées.

#Façons Efficaces de Lutter Contre la Pneumonie

Les vaccins et autres mesures préventives ont aidé à contrôler la pneumonie par le passé. Le vaccin Hib et le vaccin conjugué contre le pneumocoque (PCV) ont sauvé beaucoup de vies en réduisant les cas de pneumonie et les décès dans les pays à faible revenu. Les études montrent que le PCV fonctionne mieux dans les zones pauvres que dans les régions plus riches. Mais beaucoup de pays ne l'utilisent pas efficacement encore. Par exemple, le Tchad n'a pas encore rendu le PCV disponible à l'échelle nationale.

En plus des vaccins, on a besoin de nouveaux outils pour diagnostiquer et traiter la pneumonie. Un gros problème est l'hypoxie, où les niveaux d'Oxygène dans le sang sont trop bas, ce qui est courant chez les enfants avec la pneumonie. Les oxymètres de pouls sont des dispositifs qui mesurent les niveaux d'oxygène dans le sang et peuvent aider à identifier quels enfants ont besoin de soins urgents. Utiliser des oxymètres de pouls avec une thérapie à l'oxygène a montré que cela réduit les décès liés à la pneumonie quand c'est utilisé par des travailleurs de la santé dans des zones avec peu de ressources. À mesure que les causes de la pneumonie passent de bactéries principalement à des virus, fournir des soins de soutien comme l'oxygène devient de plus en plus important. Cependant, l'oxygène et les oxymètres de pouls ne sont pas faciles à trouver dans beaucoup de ces endroits.

Les antibiotiques, qu'ils soient oraux ou injectables, sont toujours cruciaux pour traiter la pneumonie chez les enfants. Pendant que les pays plus riches font face à des problèmes comme la résistance aux antibiotiques, des pays plus pauvres comme le Bangladesh, le Tchad, et l'Éthiopie luttent pour avoir suffisamment d'antibiotiques disponibles pour les enfants atteints de pneumonie.

#Lacunes dans les Politiques et leur Mise en Œuvre

Il y a des lacunes dans la façon dont les stratégies de prévention et de traitement de la pneumonie sont mises en pratique, surtout dans les pays avec des taux élevés de pneumonie. Il faut plus d'efforts pour utiliser à la fois les outils existants et nouveaux de manière efficace. Les décideurs peuvent bénéficier de projections montrant comment l'augmentation de l'utilisation de certaines interventions peut réduire les décès liés à la pneumonie.

Le Lives Saved Tool (LiST), créé à l'Université Johns Hopkins, a été utilisé pour aider à prendre des décisions sur les politiques de santé pour les mères et les enfants en prédisant comment différentes stratégies pourraient impacter les résultats de santé. Récemment, l'outil a inclus la mesure de l'oxymétrie et de l'oxygène pour aider à planifier les efforts plus efficacement.

Cette étude examine les effets attendus de l'élargissement de quatre interventions de santé liées à la pneumonie au Bangladesh, au Tchad, et en Éthiopie. Les interventions sélectionnées sont le vaccin Hib, le PCV, les antibiotiques oraux, et l'utilisation de l'oxymétrie et de l'oxygène. Ces outils peuvent avoir un impact direct sur les résultats de santé des enfants atteints de pneumonie.

#Pays Cibles : Bangladesh, Tchad, et Éthiopie

Le Bangladesh, le Tchad, et l'Éthiopie ont été choisis pour cette étude en raison des taux élevés de pneumonie infantile qu'ils rencontrent. Le Bangladesh et l'Éthiopie sont très peuplés, tandis que le Tchad a une population plus petite et plus dispersée. Le Tchad et l'Éthiopie sont classés comme pays à faible revenu, tandis que le Bangladesh est considéré comme un pays à revenu intermédiaire inférieur.

Au Bangladesh, le taux de mortalité chez les moins de cinq ans est assez proche de l'objectif de santé mondiale, tandis que le Tchad fait face à un taux élevé de 110 décès pour 1 000 naissances vivantes. L'Éthiopie avait précédemment atteint des étapes importantes mais doit encore réduire son taux de mortalité de presque la moitié pour atteindre les objectifs de santé actuels.

#Couverture Actuelle des Interventions contre la Pneumonie

Les taux de couverture pour les interventions clés contre la pneumonie montrent un tableau mitigé. Le Bangladesh a des taux de couverture élevés pour le vaccin Hib et le PCV, tandis que le Tchad n'a pas encore introduit le PCV dans son programme de vaccination national. Les trois pays font face à une faible couverture des antibiotiques oraux, qui sont cruciaux pour traiter la pneumonie.

L'Éthiopie a un plan pour améliorer l'accès à l'oxygène et à l'oxymétrie, tandis que le Bangladesh a un accès limité à ces outils. Les données concernant la disponibilité de l'oxymétrie et de l'oxygène au Tchad manquent mais indiquent un accès inégal à ces outils qui sauvent des vies.

#Comment Fonctionne le Lives Saved Tool

LiST est un programme informatique qui aide à estimer comment un meilleur accès aux interventions peut réduire les décès chez les enfants et les mères. Il utilise des relations établies entre les intrants de santé et les résultats. Pour cette analyse, nous nous sommes concentrés sur quatre interventions étroitement liées aux décès dus à la pneumonie. Nous n'avons pas inclus d'autres facteurs comme la nutrition ou la qualité de l'air qui jouent aussi un rôle dans la santé des enfants.

Nous avons fixé un objectif d'augmenter la couverture de ces interventions à 90% d'ici 2030. Pour les interventions déjà à 90% ou plus, nous avons maintenu ces chiffres stables. Nous avons utilisé l'outil pour estimer combien de vies d'enfants pourraient être sauvées si les interventions étaient augmentées avec succès.

#Impact Projeté des Interventions

L'impact potentiel de l'élargissement de ces interventions varie selon le pays. Au Bangladesh, avec une meilleure couverture, les décès par pneumonie chez les enfants de moins de cinq ans pourraient chuter considérablement d'ici 2030. En revanche, si aucune modification n'est apportée, les décès continueraient de diminuer mais à un rythme beaucoup plus lent. Cela pourrait aboutir à près de 20 000 vies sauvées entre 2023 et 2030.

Au Tchad, les décès projetés dus à la pneumonie pourraient diminuer drastiquement avec une couverture accrue des interventions, sauvant plus de 76 000 vies. L'Éthiopie montre un potentiel similaire, estimant que l'élargissement de ces interventions pourrait sauver plus de 97 000 vies d'enfants dans la même période.

#Réduction des Taux de Mortalité

Les résultats indiquent que l'élargissement des interventions peut significativement réduire les taux de mortalité chez les moins de cinq ans dans les trois pays. Au Bangladesh, la baisse de mortalité attendue pourrait être faible, tandis qu'au Tchad, la réduction pourrait être importante. Pour l'Éthiopie, la réduction de la mortalité s'aligne avec le progrès continu vers les objectifs de santé.

#Principales Découvertes et Recommandations

Les résultats soulignent l'importance des antibiotiques oraux pour réduire les décès liés à la pneumonie chez les enfants. L'accès à des soins appropriés est crucial, car beaucoup de familles peuvent ne pas chercher d'aide lorsque leurs enfants ont des infections respiratoires.

L'utilisation de l'oxymétrie et de la thérapie à l'oxygène semble également prometteuse, mais l'accès limité freine leur efficacité. Pour améliorer ces interventions, une meilleure infrastructure, une formation adéquate et un financement accru sont nécessaires. Comme on l'a appris avec la pandémie de COVID-19, renforcer la capacité de thérapie à l'oxygène est vital pour traiter la pneumonie infantile sévère.

Bien que les vaccins comme le Hib et le PCV aient des effets significatifs, leurs bénéfices dépendent du maintien de taux de couverture élevés. Cela est particulièrement important dans les régions où les vaccinations jouent un rôle clé dans la réduction des taux de mortalité liés à la pneumonie.

#Conclusion

La pneumonie est une des principales causes de décès parmi les jeunes enfants dans les pays à faible et moyen revenu, pourtant elle ne reçoit pas suffisamment d'attention ou de financement à l’échelle mondiale. Cette analyse met en lumière comment un meilleur focus sur les interventions contre la pneumonie peut sauver des vies. Améliorer l'accès aux données sur la couverture des interventions liées à la pneumonie est crucial pour une prise de décision éclairée et des politiques efficaces. S'attaquer à ces problèmes est essentiel pour améliorer les résultats de santé des enfants et atteindre les objectifs de santé mondiale.