Lutter contre la tuberculose en Inde : Un nouvel espoir

L'Inde fait face à un gros problème de santé avec la Tuberculose (TB), qui reste la plus grande charge au monde. En 2021, le pays a signalé environ 2,9 millions de cas de TB et 506 000 décès, représentant environ 30 % du total mondial. La situation s'est aggravée à cause de la pandémie de COVID-19, qui a perturbé le diagnostic et le traitement de la TB, entraînant plus de décès que les années précédentes. Les retards dans la détection et le traitement des patients TB ont suscité des inquiétudes quant à une augmentation de la charge de la maladie.

#Efforts du gouvernement pour contrôler la TB

Le gouvernement indien a fait de la lutte contre la TB une priorité à travers son Plan stratégique national pour mettre fin à la tuberculose (2020-2025). Le plan, mis en œuvre par le Programme national d'élimination de la tuberculose, vise à réduire la propagation de la TB, prévenir les nouveaux cas et s'attaquer aux facteurs affectant la santé. Malgré les contretemps dus à la pandémie de COVID-19, le programme a réussi à développer des avancées comme l'augmentation des capacités de test et l'introduction de dépistages simultanés pour la TB et la COVID-19.

Un aspect crucial du plan comprend le développement de nouveaux vaccins contre la TB. Des organisations du monde entier, y compris l'Organisation mondiale de la santé (OMS), soulignent le besoin de vaccins efficaces pour combattre la maladie. Une étude commandée par l'OMS a plaidé pour un investissement continu dans la recherche sur les vaccins contre la TB. Actuellement, il y a 16 Candidats vaccins à différents stades d'essai, ciblant divers groupes d'âge et aspects de la maladie.

#Candidats vaccins actuels

Des essais récents ont montré des résultats prometteurs pour un candidat vaccin, M72/AS01E, qui a démontré une Efficacité d'environ 49,7 % dans la prévention de la maladie TB chez les adolescents et les adultes. Cependant, il nécessite encore des tests supplémentaires dans des essais plus larges avant d'être approuvé pour un usage public. Il y avait aussi un essai distinct du vaccin Bacille Calmette–Guérin (BCG), qui a montré une efficacité de 45,4 % pour prévenir les infections persistantes chez des adolescents non infectés.

Les deux vaccins pourraient avoir des impacts significatifs s'ils étaient largement mis en œuvre. Chacun offre différents niveaux d'efficacité et de bénéfices potentiels, rendant le choix de la stratégie de Vaccination crucial.

#Prévisions de l'impact de la vaccination

Pour comprendre comment ces vaccins pourraient affecter les cas et les décès de TB en Inde, des chercheurs ont créé un modèle simulant la dynamique d'infection de la TB dans le pays, en prenant en compte divers facteurs comme la vaccination, l'accès aux traitements et la distribution par âge. Ce modèle a utilisé des données de population et des enquêtes de prévalence de la TB pour projeter des scénarios futurs jusqu'en 2050.

Avec ce modèle, les chercheurs ont analysé les résultats potentiels de l'introduction de M72/AS01E et de la revaccination par BCG. Pour M72/AS01E, s'il est introduit de façon routinière pour les 15 ans et dans le cadre d'une campagne pour les 16-34 ans, cela pourrait éviter environ 12,7 millions de cas et 2 millions de décès de 2030 à 2050. Si son efficacité augmente à 70 %, ces bénéfices seraient amplifiés, bien que des retards dans le déploiement pourraient entraîner un nombre de cas et de décès beaucoup plus élevé.

D'un autre côté, la stratégie de revaccination par BCG, avec sa capacité d'efficacité de 45 %, pourrait prévenir environ 9 millions de cas et 1,5 million de décès si elle est introduite pour les 10 ans et via des campagnes pour les adolescents plus âgés.

#Coût-efficacité des vaccins

En considérant les implications financières, les deux scénarios de vaccin se sont révélés rentables comparés à un scénario de référence sans nouveaux vaccins. Les coûts estimés impliqués, y compris le diagnostic, le traitement et la vaccination, ont été pesés par rapport aux bénéfices de la prévention des cas et des décès de TB.

Pour le scénario M72/AS01E, les coûts estimés du point de vue du système de santé atteignaient environ 5,3 milliards de dollars, avec une somme similaire du point de vue sociétal. Les coûts et les bénéfices ont été évalués selon des seuils économiques clés, confirmant que ce scénario était rentable selon diverses mesures.

En comparaison, le scénario de revaccination BCG montrait des coûts plus bas, autour de 653 millions de dollars, ce qui le rendait financièrement viable à tous les seuils de prix évalués.

#Besoin de solutions innovantes

Étant donné que la TB pose un défi important, il est crucial d'explorer plusieurs candidats vaccins plutôt que de se concentrer sur un ou deux. Les vaccins déjà en développement, bien qu'ils soient prometteurs, peuvent ne pas fonctionner comme prévu. Donc, maintenir une gamme diversifiée d'options augmentera les chances de réduire avec succès les cas de TB.

Les recherches ont montré que M72/AS01E et la revaccination BCG ont le potentiel de réduire considérablement le fardeau de la TB en Inde au fil des ans. Ils sont tous deux projetés comme rentables, mais il faut reconnaître l'incertitude entourant leur efficacité et leur livraison. Il est important de ne pas compter uniquement sur un ou deux candidats, car les résultats peuvent varier.

Les différentes caractéristiques de chaque candidat vaccin pourraient entraîner des impacts sanitaires variés. Par exemple, le vaccin M72/AS01E cible les personnes plus âgées qui sont à plus haut risque de TB, ce qui pourrait se traduire par des bénéfices de santé publique plus importants.

#Considérations futures

Certaines limites émergent de cette analyse, notamment dans les suppositions faites concernant les caractéristiques des vaccins et les effets projetés des interventions. Les stratégies de livraison choisies peuvent ne pas refléter les futurs plans en Inde, et l'impact des différentes approches de ciblage nécessite une enquête plus approfondie.

En conclusion, répondre au défi persistant de la tuberculose en Inde nécessite une approche informée et multifacette de la vaccination. Bien que des vaccins efficaces comme M72/AS01E et la revaccination BCG soient prometteurs, la recherche continue et l'investissement dans une variété de candidats vaccins sont essentiels pour réussir à long terme dans l'élimination de la TB. Une évaluation continue sera cruciale pour assurer une livraison efficace et maximiser les bénéfices pour la santé dans différentes régions.