E-Cigarettes : Un nouvel espoir pour les fumeurs avec des problèmes de santé mentale

Les taux de tabagisme au Royaume-Uni ont baissé pendant cinquante ans, maintenant autour de 14%. Cependant, y’a pas eu beaucoup de changement chez les personnes ayant des problèmes de santé mentale. Elles sont toujours plus susceptibles de fumer que la population générale, avec un taux plus de deux fois supérieur. Ce problème de tabagisme, combiné à une forte dépendance à la nicotine, signifie que les personnes avec des conditions de santé mentale fument souvent beaucoup plus. Ça entraîne de sérieux problèmes de santé et un risque plus élevé de mourir tôt à cause de problèmes liés au tabagisme.

Même si les gens avec des problèmes de santé mentale veulent arrêter de fumer et peuvent le faire, ils rencontrent des défis pour obtenir de l'aide et gérer leur addiction. Il y a un besoin clair de meilleures options de soutien pour les aider à arrêter de fumer. Un outil potentiel reconnu pour arrêter est l'utilisation de cigarettes électroniques (e-cigarettes), qui permettent aux utilisateurs de consommer de la nicotine sans beaucoup des substances nocives présentes dans les cigarettes classiques.

#E-Cigarettes comme Outil pour Arrêter de Fumer

Au Royaume-Uni, de plus en plus de gens utilisent des e-cigarettes pour tenter d'arrêter de fumer. Cette tendance est particulièrement notable chez ceux ayant des problèmes de santé mentale, car ils sont plus susceptibles d'essayer le vapotage que les fumeurs de la population générale. Certaines raisons peuvent inclure le coût moins élevé des e-cigarettes par rapport aux cigarettes traditionnelles et à d'autres aides au sevrage tabagique. Les e-cigarettes offrent une méthode simple pour gérer leur consommation de nicotine, ce qui peut séduire ceux qui ont du mal à arrêter avec d'autres méthodes.

Des recherches montrent que les e-cigarettes peuvent être tout aussi efficaces, voire meilleures, que les thérapies de remplacement de nicotine traditionnelles pour aider les gens à arrêter de fumer. Des études dans divers pays indiquent que les e-cigarettes peuvent aider ceux avec de graves problèmes de santé mentale à réduire ou arrêter de fumer. Une étude pilote récente au Royaume-Uni a trouvé que les e-cigarettes aidaient les personnes avec des troubles psychotiques à diminuer le nombre de cigarettes fumées par jour. De plus, il n'y avait pas de preuve suggérant que les e-cigarettes avaient un impact négatif sur la santé mentale, renforçant leur potentiel comme méthode de sevrage sécuritaire pour ceux avec des défis de santé mentale.

Malgré ces résultats prometteurs, des études approfondies et à grande échelle sont encore nécessaires pour évaluer l'efficacité à long terme des e-cigarettes comme outil de sevrage tabagique pour les personnes avec des problèmes de santé mentale.

#Aperçu de l'Étude de Recherche

L'objectif de cette recherche était d'évaluer la faisabilité et l'acceptabilité de fournir des kits de démarrage d'e-cigarettes et des conseils de base sur leur utilisation dans le cadre des soins réguliers pour les fumeurs ayant des problèmes de santé mentale. Cela a été fait avant de passer à une étude à grande échelle. L'étude visait à :

• Déterminer la faisabilité de mener une étude plus large en examinant les taux de recrutement, de consentement, d'abandon et d'adhésion au traitement.
• Évaluer l'acceptabilité des procédures d'essai et de l'intervention, y compris les conseils écrits et verbaux fournis.
• Chercher des signes préliminaires que l'intervention pourrait être efficace.

#Design de l'Étude

C'était une étude de faisabilité configurée comme un essai contrôlé randomisé (ECR). Les participants ont été répartis soit dans le Groupe d'intervention (qui recevait des kits de démarrage d'e-cigarettes et du soutien) soit dans le groupe témoin (qui continuait avec les soins habituels). Ils ont été recrutés de mars à décembre 2022. Le recrutement a été interrompu en décembre 2022 en raison de limitations de financement et de calendrier prévu.

Les chercheurs ont identifié des participants potentiels à travers les dossiers de santé. Ils ont envoyé des informations sur l'étude aux participants potentiels une semaine avant leurs rendez-vous. Si quelqu'un refusait initialement, il avait d'autres chances de participer.

Les participants qui acceptaient de rejoindre remplissaient un court questionnaire et étaient assignés au hasard à l'un des groupes. Le questionnaire pouvait être rempli sur papier ou en ligne.

#Critères d'Inclusion et d'Exclusion

Pour participer, les individus devaient être :

1. Âgés de 18 ans ou plus
2. Fumeurs de cigarettes au cours de la dernière semaine
3. Diagnostiqués avec un problème de santé mentale et en traitement
4. Prêts à changer leurs habitudes de tabagisme, soit en arrêtant, soit en réduisant

Les gens étaient exclus s’ils avaient été hospitalisés au cours des trois derniers mois, étaient des utilisateurs réguliers d'e-cigarettes, faisaient partie d'une autre étude sur le sevrage tabagique ou avaient certaines autres conditions de santé.

Les participants étaient recrutés dans des organismes de santé mentale à Yorkshire et à Londres.

#Processus de Randomisation et Groupe Témoin

Les participants ont été assignés à des groupes par un processus aléatoire pour assurer l'équilibre entre les deux groupes. Seules les personnes ayant consenties ont été incluses. L'allocation des groupes est restée cachée jusqu'après le questionnaire de base. Les participants et les chercheurs ne pouvaient pas être aveuglés en raison de la nature de l'intervention.

Les participants du groupe témoin ont reçu les soins habituels de leurs cliniciens, dont des conseils rapides sur l'Arrêt du tabac et des références possibles à des services de sevrage tabagique.

#Groupe d'Intervention

Les participants du groupe d'intervention ont reçu un kit de démarrage d'e-cigarette, comprenant une e-cigarette de troisième génération et un approvisionnement de quatre semaines en e-liquide de différentes forces en nicotine et saveurs. Ils ont reçu une démonstration sur comment utiliser l'e-cigarette, ainsi qu'une brochure contenant des instructions détaillées.

Tous les participants étaient encouragés à envisager d'arrêter et à fixer une date d'arrêt peu après leur entrée dans l'étude. Ceux qui ne souhaitaient pas arrêter immédiatement étaient quand même encouragés à réduire leur tabagisme.

#Collecte de Données

Les participants ont rempli des questionnaires au début et à nouveau un mois plus tard. Le suivi pouvait être fait en ligne ou par téléphone, avec des rappels envoyés pour encourager la complétion. Les participants ont reçu des bons en remerciement de leur participation.

#Mesures de Base

Les chercheurs ont évalué les conditions de santé mentale des participants à travers des dossiers de santé et des questionnaires auto-évalués, incluant des détails sur leurs habitudes de tabagisme, leur motivation à arrêter, et des scores de dépression et d'anxiété.

#Mesures de Résultats

Pour mesurer la faisabilité, les chercheurs ont enregistré combien de fumeurs éligibles ont été invités à participer et combien ont consenti. Ils ont également suivi les taux de recrutement et d'abandon. L'étude visait un taux de consentement d'environ 15% et un taux d'abandon inférieur à 30%.

#Acceptabilité de l'Intervention

Les chercheurs ont réalisé des interviews avec un petit groupe de participants et de personnel pour recueillir des avis sur l'essai et l'intervention. Les participants ont exprimé leur satisfaction vis-à-vis de l'intervention, notant son potentiel pour les aider à changer leur comportement de tabagisme. Certains ont suggéré des améliorations aux matériaux et processus de l'étude.

#Symptômes de Santé Mentale et Effets Secondaires

La recherche a examiné les changements dans les symptômes de santé mentale et les effets secondaires potentiels liés à l'utilisation des e-cigarettes. Il n'y avait pas d'impacts négatifs significatifs sur la santé mentale identifiés, bien que certains participants aient signalé des problèmes comme la constipation et l'irritabilité après avoir commencé l'intervention.

#Résultats Préliminaires sur l'Efficacité

La recherche visait à explorer les premiers signes d'efficacité de l'intervention. Un mois après, certains participants du groupe d'intervention avaient réussi à arrêter ou à réduire considérablement leur tabagisme. Il y avait une petite mais notable différence dans les taux d'arrêt entre les groupes, suggérant que l'intervention avait un certain bénéfice.

#Coût de l'Intervention

Le coût estimé par participant dans le groupe d'intervention était significativement plus élevé que dans le groupe témoin, principalement à cause des dépenses liées aux e-cigarettes et au soutien fourni. Cependant, les deux coûts restaient dans une fourchette raisonnable par rapport à d'autres programmes de sevrage tabagique.

#Conclusion

Cette étude de faisabilité a montré que fournir des kits de démarrage d'e-cigarettes et un soutien de base aux fumeurs ayant des problèmes de santé mentale est généralement acceptable et peut aider à réduire le tabagisme. Bien que l'étude ait rencontré des défis de recrutement et n'ait pas atteint son objectif, les résultats suggèrent des bénéfices potentiels et informent les futures recherches dans ce domaine.

Cette recherche indique que les efforts de sevrage tabagique pour les personnes avec des problèmes de santé mentale peuvent être soutenus par les e-cigarettes sans nuire à leur santé mentale. Cependant, d'autres études plus larges sont nécessaires pour confirmer ces résultats et peaufiner les approches lors des futurs essais.