Die Rolle von Sexualhormonen für die Knochengesundheit

Sexhormone wie Testosteron und Östrogen sind wichtig für den Aufbau und die Erhaltung von starken Knochen. Diese Hormone haben in allen Lebensphasen Auswirkungen, aber sie sind am aktivsten während der Pubertät, einer Zeit, in der der Körper stark wächst und sich verändert.

#Einfluss von Testosteron und Östrogen auf das Knochenwachstum

Bei Jungs in der Pubertät hilft Testosteron, die Knochen breiter zu machen. Mädchen haben auch Testosteron, aber die Effekte sind anders. In dieser Zeit haben sowohl Jungen als auch Mädchen eine ähnliche Knochendicke, aber Jungs gewinnen tendenziell mehr Breite. Östrogen ist hingegen entscheidend für die Knochengesundheit von beiden Geschlechtern, besonders nach der Pubertät. Es hilft, unsere Knochen gesund zu halten und ihre Struktur zu bewahren.

Östrogen spielt auch eine wichtige Rolle während der Pubertät, indem es die Wachstumsfugen in den Knochen schliessen lässt. Diese Schliessung stoppt das Längenwachstum der Knochen. Testosteron kann ähnliche Effekte haben, weil es im Körper in Östrogen umgewandelt werden kann.

Die Produktion dieser Hormone wird von einem System im Körper gesteuert, das als hypothalamisch-hypophysär-gonadales (HPG) Achse bekannt ist. Dieses System wird aktiv, wenn der Hypothalamus ein Hormon freisetzt, das der Hypophyse sagt, andere Hormone zu produzieren, die dann die Gonaden (Eierstöcke oder Hoden) anweisen, Geschlechtshormone wie Testosteron und Östrogen zu produzieren. Wenn dieses System unterbrochen wird, kann das zu niedrigeren Östrogenspiegeln führen, was sich negativ auf die Knochengesundheit auswirken kann.

#Pubertätsunterdrückung bei transgender Jugendlichen

Für transgender und geschlechtlich vielfältige Jugendliche ist die Pubertätsunterdrückung eine Methode, um das Gefühl von Geschlechtsdysphorie zu reduzieren. Das geschieht mit einem Medikament, das die Hormonproduktion blockiert und somit die körperlichen Veränderungen, die während der Pubertät auftreten, verhindert.

Das Medikament, das dafür verwendet wird, nennt man GnRH-Agonist. Dieses Medikament hindert den Körper daran, Hormone aus der Hypophyse freizusetzen, was wiederum die Produktion von Testosteron oder Östrogen aus den Gonaden stoppt. Das wird oft für junge Leute verwendet, bei denen Geschlechtsdysphorie diagnostiziert wurde und die ihr äusseres Erscheinungsbild an ihre Geschlechtsidentität anpassen möchten.

Nach dieser Unterdrückungsphase können Patienten mit einer Hormonersatztherapie beginnen, entweder mit Testosteron für trans Jungs oder mit Östrogen für trans Mädchen, typischerweise in ihren Teenagerjahren. Die Forschung hat grösstenteils die Auswirkungen der Hormontherapie auf das Herz und den Stoffwechsel untersucht, aber die Auswirkungen auf die Knochengesundheit sind weniger gut verstanden.

#Auswirkungen der Hormontherapie auf die Knochengesundheit

Die Verbindung zwischen Geschlechtshormonen und Knochengesundheit ist entscheidend, besonders für junge Menschen. Ein Mangel an Östrogen kann zu einer verringerten Knochendichte führen, was das Risiko von Frakturen im späteren Leben erhöhen kann. Während der Adoleszenz ist eine hohe maximale Knochendichte wichtig, da sie die Chancen auf Frakturen im Alter reduzieren kann.

Studien haben gezeigt, dass junge Menschen, die ihre Pubertät mit GnRH-Agonisten stoppen, Knochenverluste erfahren können. Dieser Verlust an Knochendichte kann jedoch oft durch eine nachfolgende Hormontherapie umgekehrt werden.

#Forschung an Mäusen

Um zu untersuchen, wie Hormonveränderungen die Knochen beeinflussen, haben Forscher Mäuse verwendet. Einige Studien fanden heraus, dass das Blockieren der Hormonproduktion bei weiblichen Mäusen während der Pubertät zu einem Verlust der Knochensubstanz führte, aber die spätere Gabe von Testosteron half, die Knochengesundheit wiederherzustellen.

In einer speziellen Studie erhielten weibliche Mäuse eine Hormonbehandlung, um die Auswirkungen auf ihre Knochen zu beobachten. Die Forscher schauten sich die Qualität des Oberschenkelknochens nach Behandlungen mit Hormonunterdrückung und Testosteron an. Sie fanden heraus, dass die Testosteronbehandlung die Knochendichte und -zahl im spongiösen Teil des Knochens (trabekuläres Knochengewebe) verbesserte. Allerdings hatte sie nur einen geringen Einfluss auf den äusseren Teil (kortikales Knochengewebe).

#Veränderungen in der Knochenstruktur

Die Studie beobachtete auch Veränderungen in der Grösse und Form der Knochen. Mäuse, die mit Testosteron behandelt wurden, hatten einen grösseren dritten Trochanter, einen knöchernen Buckel am Oberschenkelknochen. Das könnte auf eine erhöhte Muskelaktivität rund um den Knochen zurückzuführen sein, da Testosteron das Muskelwachstum fördert.

Bei der Untersuchung der Knochensubstanz verwendeten die Forscher Methoden, um zu sehen, wie viel Kraft die Knochen aushalten können, bevor sie brechen. Sie fanden heraus, dass die Testosteronbehandlung die Knochensubstanz stärkte, sodass sie mehr Kraft aushalten konnten.

#Implikationen der Ergebnisse

Diese Ergebnisse sind wichtig, weil sie hervorheben, dass das Verzögern der Pubertät nicht unbedingt die Knochengesundheit schädigt, wenn die richtigen Behandlungen später gegeben werden. Wenn transgender Jugendliche mit Testosteron behandelt werden, scheint das die Dichte des trabekulären Knochengewebes zu erhöhen, was wichtig für die allgemeine Knochengesundheit ist.

Zu verstehen, wie diese Behandlungen die Knochengesundheit beeinflussen, kann Ärzten helfen, eine bessere Versorgung für transgender und geschlechtlich vielfältige Jugendliche zu bieten. Dieses Wissen ist besonders wichtig, da diese Personen eine kritische Entwicklungsphase durchlaufen und Unterstützung brauchen, um ihre langfristige Gesundheit zu erhalten.

#Fazit

Zusammenfassend spielen Geschlechtshormone wie Testosteron und Östrogen eine entscheidende Rolle beim Knochenwachstum und der Knochengesundheit. Die Forschung darüber, wie die Unterdrückung der Pubertät gefolgt von einer Therapie die Knocheneigenschaften beeinflusst, ist wichtig, um sicherzustellen, dass junge Menschen, die einen Geschlechtsübergang durchlaufen, die richtige Betreuung erhalten. Durch das Verständnis der Beziehung zwischen diesen Hormonen und der Knochengesundheit können wir Behandlungsmethoden unterstützen, die die allgemeine Gesundheit und das Wohlbefinden von transgender und geschlechtlich vielfältigen Jugendlichen fördern.