Die ständige Herausforderung von Tuberkulose angehen

Tuberkulose (TB) ist ein ernsthaftes globales Gesundheitsproblem, das auch heute noch wichtig ist. Trotz Fortschritten bei Diagnose und Behandlung von TB in den letzten Jahrzehnten ist die Anzahl neuer Fälle nur langsam gesunken. Von 2000 bis 2019 haben wir weltweit einen jährlichen Rückgang von etwa 1,7 % bei TB-Fällen gesehen. Dieser langsame Fortschritt zeigt, dass es dringend nötig ist, neue Methoden und Technologien im Kampf gegen TB zu finden.

#Der aktuelle Stand von TB

Laut Gesundheitsorganisationen hat sich die Rate, mit der TB-Fälle abnehmen, verlangsamt. Zum Beispiel ist die jährliche Reduktionsrate bei TB-Fällen ohne HIV von -1,6 % zwischen 1990 und 2005 auf -1,3 % von 2006 bis 2016 gesunken. Dieser Rückgang ist besorgniserregend und zeigt, dass es effektiver Strategien braucht, um TB zu bekämpfen.

Die End TB Strategie hat das Ziel, TB bis 2050 als öffentliche Gesundheitsfrage zu beseitigen. Aber dieses Ziel ist immer weniger erreichbar. Experten glauben, dass wir, um dieses Ziel zu erreichen, die Zahl neuer Fälle um etwa 20 % pro Jahr senken müssten.

#Gründe für die anhaltende Relevanz von TB

Es gibt mehrere Faktoren, die zur globalen Relevanz von TB beitragen. Zentrale Probleme sind:

1. Soziale Ungleichheit und Armut: Viele Menschen leben unter Bedingungen, die ihr Risiko, TB zu bekommen, erhöhen, wodurch es auch ein soziales Problem ist.

2. Chronische Krankheiten: Ein Anstieg chronischer Krankheiten kann Menschen anfälliger für TB machen, was die Behandlung und Genesung erschwert.

3. Zugang zu Gesundheitsversorgung: In manchen Regionen könnte das Gesundheitssystem schwer zugänglich oder von schlechter Qualität sein, was zu Verzögerungen bei der Behandlung führt.

4. Veraltete Gesundheitstechnologien: Einige aktuelle Behandlungsmethoden sind möglicherweise nicht mehr wirksam oder müssen aktualisiert werden, um im heutigen Kontext nützlich zu sein.

Trotz der Bedeutung neuer Technologien im Kampf gegen TB haben Experten sich nicht darauf geeinigt, auf welche spezifischen Bereiche man sich konzentrieren sollte. Verschiedene Denkschulen sind aufgekommen, um das TB-Problem am besten anzugehen.

#Unterschiedliche Ansätze zur Bekämpfung von TB

#Fokus auf Verbesserung des Zugangs zur Gesundheitsversorgung

Der erste Standpunkt betont die Verbesserung des Zugangs zu hochwertiger Versorgung, insbesondere in Ländern mit hohen TB-Raten. Diese Denkweise schlägt vor, dass ein breiter Zugang zu bestehenden Behandlungen die Anzahl neuer Fälle erheblich senken könnte. Historisch gesehen gab es in bestimmten Ländern einen Rückgang der TB-Fälle, als gute Gesundheitsversorgung verfügbar wurde. Dieser Ansatz konzentriert sich hauptsächlich auf Verbesserungen bei Diagnose und Behandlung und ergänzt diese mit sozialer Unterstützung.

#Bedarf an neuen Technologien

Die zweite Perspektive glaubt, dass es zwar wichtig ist, die individuelle Versorgung zu verbessern, aber auch ein dringender Bedarf an neuen Technologien besteht. Diese Sichtweise argumentiert, dass Innovation gleichwertig mit der Verbesserung bestehender Versorgungsoptionen sein sollte. Einige Berichte legen nahe, dass frische technologische Durchbrüche ebenso wichtig sind, um TB effektiv zu bekämpfen.

#Neue Technologien als unumgängliche Voraussetzung für die Beseitigung

Ein dritter Standpunkt besagt, dass die Beseitigung von TB nur möglich sein wird, wenn neue Technologien entwickelt werden. Diese Technologien könnten bessere Screenings, neue Behandlungsarten und potenziell neue Impfstoffe umfassen, die darauf abzielen, TB zu stoppen, bevor sie sich ausbreitet. Viele in dieser Gruppe betonen, dass die aktuellen Kontrollmethoden nicht ausreichen werden, um den Übertragungszyklus von TB zu durchbrechen.

#Ziele der Studie

Der Fokus der Studie war zweigeteilt:

1. Identifikation effektiver Strategien: Um die medizinischen Strategien zu finden, von denen TB-Spezialisten glauben, dass sie den grössten Einfluss auf die Reduzierung der TB-Fälle haben würden.

2. Erforschung vielversprechender Technologien: Um herauszufinden, welche Technologien voraussichtlich bis 2035 verfügbar sein werden und wie sie zur Beseitigung von TB bis 2050 beitragen könnten.

Um diese Ziele zu erreichen, führten die Forscher eine Umfrage mit einer Methode durch, die als Technology Foresight (TF) bekannt ist. Dieser Ansatz ermöglicht eine systematische Untersuchung zukünftiger Möglichkeiten in verschiedenen Bereichen wie Wissenschaft und Technologie.

#Technologie Foresight und ihre Anwendung

Technology Foresight wurde in verschiedenen Ländern, hauptsächlich in Europa und Asien, eingesetzt, um langfristige Entscheidungen über öffentliche Politiken in Wissenschaft und Technologie zu gestalten. Im Gesundheitswesen haben TF-Studien in die Zukunft verschiedener medizinischer Bereiche geschaut und potenzielle Strategien zur Überwindung bestehender Herausforderungen identifiziert.

Der Kern von TF ist es, verschiedene Zukunftsszenarien zu erkunden und die Chancen für Innovationen zu verstehen. Der Ansatz hilft, potenzielle Strategien aufzudecken, die in der Gegenwart möglicherweise nicht offensichtlich sind, und fördert kreatives Denken.

Die vorliegende Studie nutzte Umfragen, um Meinungen von TB-Experten weltweit zu sammeln. Die Forscher wollten ein breites Spektrum an Ansichten erfassen, um Einblicke zu gewinnen, welche innovativen Ansätze für die Bekämpfung von TB am vorteilhaftesten sein könnten.

#Umfragemethodik

In der Umfrage kontaktierten die Forscher eine grosse Anzahl von Wissenschaftlern, die Arbeiten zu TB veröffentlicht haben. Sie sammelten Meinungen zu verschiedenen Aspekten von TB, einschliesslich:

1. Strategien mit dem grössten Einfluss: Was glauben Spezialisten, sind die effektivsten strategischen Interventionen gegen TB?

2. Vielversprechende Technologien: Welche neuen technologischen Lösungen werden in den nächsten 15 Jahren erwartet?

Die Umfrage war so strukturiert, dass sie spezifische Fragen zur Dringlichkeit und Effektivität verschiedener Strategien in Bezug auf TB-Behandlung und -Prävention stellte.

#Teilnahme an der Umfrage

Von nahezu 30.000 eingeladenen Experten stimmten etwa 2.700 zu, teilzunehmen, wobei die meisten einen höheren Abschluss hatten. Die Mehrheit hatte Hintergründe in Grundlagenwissenschaft, klinischen Bereichen und öffentlicher Gesundheit. Die meisten Befragten waren mit Forschungs- oder Bildungseinrichtungen verbunden, mit begrenzter Vertretung aus der Industrie.

#Wichtige Ergebnisse: Strategien für Einfluss

Die Teilnehmer identifizierten wichtige Strategien, die einen grossen Einfluss auf den Kampf gegen TB haben könnten. Die Massnahmen, die die höchsten Bewertungen erhielten, umfassten:

1. Schnelle Diagnose und Behandlung: Die Zeit zwischen der Diagnose von TB und dem Beginn der Behandlung zu verkürzen, wurde als entscheidend angesehen.

2. Unterstützung für gefährdete Bevölkerungsgruppen: Die Stärkung von Gesundheitsinitiativen für gefährdete Gruppen wurde ebenfalls als sehr wichtig erachtet.

3. Erschwingliche Behandlungsoptionen: Die Senkung der Kosten und der Zeit für die Behandlung von multiresistenter TB (MDR-TB) war eine weitere Priorität.

Regionale Unterschiede traten auf, wie Experten diese Strategien priorisierten. Forscher aus verschiedenen Kontinenten hoben unterschiedliche Aspekte der Versorgung hervor, basierend auf lokalen Bedürfnissen und Herausforderungen.

#Vielversprechende Technologien für die Zukunft

Wenn es um neue Technologien ging, wiesen viele Forscher auf Folgendes hin:

1. Neue Medikamente für MDR/XDR TB: Dies war die am besten bewertete Option für vielversprechende Technologien und hebt den Bedarf an besseren Behandlungen hervor.

2. Diagnosetests am Point-of-Care: Schnelle und zugängliche Testmethoden rangierten ebenfalls hoch.

3. Repositionierte Medikamente zur Behandlung von TB: Das Potenzial, bestehende Medikamente auf neue Weise zu verwenden, wurde ebenfalls in Betracht gezogen.

Interessanterweise gab es Skepsis hinsichtlich der Entwicklung neuer Impfstoffe bis 2035, wobei nur ein kleiner Prozentsatz der Befragten dies als sehr vielversprechend ansah.

#Impfstoffentwicklung

Für die Entwicklung von Impfstoffen bevorzugten die Befragten eine integrierte technologische Plattform, die verschiedene Methoden und wissenschaftliches Wissen kombiniert. Dazu gehörten Ansätze in der Impfstoffforschung, die die Reaktionen des Wirts und die Interaktionen mit Krankheitserregern untersuchen.

Einige bestehende Impfstoffkandidaten haben Fortschritte gemacht, aber keiner hat bisher eine breite Anwendung erreicht. Es besteht allgemeiner Konsens, dass innovative Ansätze priorisiert werden müssen, um das Ziel der Beseitigung von TB zu erreichen.

#Fortschritte in der Diagnostik

Die Suche nach effektiven Diagnosetests ist im Gange. Experten bewerteten mehrere Technologien zur Diagnose von TB und identifizierten:

1. Nukleinsäure-Amplifikationstests (NAAT): Diese Tests wurden als die vielversprechendsten für die Diagnose am Point-of-Care angesehen.

2. Next-Generation-Sequencing: Diese Technologie wurde ebenfalls positiv bewertet für ihr Potenzial in der TB-Diagnostik.

Allerdings stehen diesen Technologien Einschränkungen bei der Diagnose latenter TB-Infektionen gegenüber, was den Bedarf an weiterer Entwicklung in diesem Bereich zeigt.

#Behandlungsoptionen

Wenn es um die Behandlung ging, betrachteten Experten neue Medikamente aus innovativen chemischen Klassen als die vielversprechendste Option. Diese Sichtweise spiegelt den Glauben an das Potenzial von Fortschritten in der Medikamentenentwicklung wider, die einen bedeutenden Einfluss auf die TB-Behandlung haben könnten.

Für latente TB-Infektionen bemerkten Forscher, dass Immuntherapien durch Impfstoffe in Zukunft vielversprechende Ergebnisse liefern könnten.

#Abschliessende Empfehlungen

Angesichts der Ergebnisse der Studie ist es wichtig, zu überdenken, wie Ressourcen für TB-Forschung und -Entwicklung verteilt werden. Der Fokus sollte auf Technologien liegen, die einen signifikanten Einfluss auf die Reduzierung von TB-Fällen haben können, um die Krankheit als öffentliches Gesundheitsproblem zu beseitigen.

Um TB effektiv zu bekämpfen, sind umfassendere Strategien notwendig, einschliesslich:

1. Neue diagnostische und prognostische Tests: Diese sollten helfen, latente TB-Infektionen und Personen mit hohem Risiko zu identifizieren, die die Krankheit entwickeln.

2. Diagnosetests am Point-of-Care: Innovationen sollten sich darauf konzentrieren, zugängliche Testmethoden für TB zu entwickeln, die keine umfangreichen Laboranlagen benötigen.

3. Präventivimpfstoffe: Besonderes Augenmerk sollte auf die Entwicklung von Impfstoffen gerichtet werden, die auf jüngere Bevölkerungsgruppen abzielen.

Durch die Priorisierung dieser Bereiche können Experten sicherstellen, dass TB-Innovationen mit den Bedürfnissen der öffentlichen Gesundheit in Einklang stehen, um letztendlich das Ziel der Beseitigung von TB bis 2050 zu erreichen.