Auswirkungen von COVID-19 auf die Nutzung von Diabetesmedikamenten in Schweden

COVID-19 hat viele Gesundheitszustände beeinflusst, darunter auch Typ-2-Diabetes. Patienten mit dieser Erkrankung haben ein höheres Risiko, wenn sie sich mit dem Virus anstecken. Studien zeigen, dass COVID-19 zu neuen Diabetesfällen führen kann. Ausserdem wurde festgestellt, dass Personen mit bereits bestehendem Diabetes schlechtere Ergebnisse haben können, wenn sie COVID-19 bekommen, inklusive höherer Krankenhaus- und Sterberaten.

Diese Situation wirft wichtige Fragen darüber auf, wie die Pandemie die Anwendung von Diabetesmedikamenten verändert hat. Forschungen zeigen, dass bestimmte Diabetesmedikamente helfen könnten, die Sterblichkeit durch COVID-19 zu reduzieren. Zum Beispiel haben Metformin und einige andere Klassen von Diabetesmedikamenten potenzielle Vorteile gezeigt, während die Anwendung von Insulin mit höheren Sterberaten bei infizierten Patienten verbunden sein könnte. Allerdings gibt es einen Bedarf an weiteren Studien, um die vollständigen Auswirkungen dieser Medikamente während der Pandemie zu verstehen.

Ausserdem scheint die Pandemie Einfluss darauf gehabt zu haben, wie und wann neue Diabetesmedikamente verschrieben werden. Berichte aus verschiedenen Ländern zeigen, dass es während der Pandemie-Lockdowns signifikante Änderungen in den Verschreibungsmustern gab. Zum Beispiel gab es in den USA einen deutlichen Rückgang bei Insulinverschreibungen und in Frankreich wurde weniger mit neuen Diabetesmedikamenten begonnen. Auch in Kanada wurde ein vorübergehender Rückgang neuer Verschreibungen beobachtet, gefolgt von einem Anstieg kurz danach.

Diese Studie untersucht speziell, wie die COVID-19-Pandemie die Initiierung von Diabetesmedikamenten in Schweden beeinflusst hat.

#Methoden

Um die Änderungen bei den Verschreibungen von Diabetesmedikamenten in Schweden vor und während der Pandemie zu analysieren, wurde eine Studie mit einer spezifischen Methode namens unterbrochene Zeitreihenanalyse durchgeführt. Die Analyse umfasste den Zeitraum vom 1. Januar 2018 bis zum 30. November 2021, wobei der März 2020 den Beginn der Pandemie als Unterbrechungspunkt markiert.

Unterschiedliche Klassen von Diabetesmedikamenten wurden in die Analyse einbezogen: Insuline, Metformin, GLP-1-Analoga, SGLT2-Hemmer und DPP-4-Hemmer. Es wurde untersucht, wann ein Patient diese Medikamente zum ersten Mal verschrieben bekam, wobei alle ausgeschlossen wurden, die vor einer definierten Washout-Phase Diabetesmedikamente verwendet hatten.

Die Studie nutzte Daten eines schwedischen Gesundheitsprojekts, das verschiedene Gesundheits- und sozioökonomische Datenbanken verknüpft. Dadurch konnte eine detaillierte Analyse der Gesundheitsdaten der gesamten Bevölkerung, einschliesslich COVID-19-Testresultate, durchgeführt werden.

Es wurden Informationen zu Geschlecht, Alter, Familienstand, Bildungsniveau, Geburtsland und Beschäftigungsstatus der Patienten gesammelt, sowie deren Verlauf anderer Medikamentenverwendungen und bestehender Gesundheitszustände.

#Statistische Analyse

Deskriptive Statistiken wurden verwendet, um die Merkmale der Teilnehmer zusammenzufassen. Die Studie berechnete monatliche Raten für neue Initiierungen von Diabetesmedikamenten. Die unterbrochene Zeitreihenanalyse half, Änderungen der Trends vor und nach der Pandemie zu bewerten.

Die Forschung profitierte von ethischer Genehmigung und einem robusten Datenerfassungsprozess, der einen umfassenden Blick auf die Nutzung von Diabetesmedikamenten während der Pandemie garantierte.

#Studienergebnisse

Die Studie umfasste 167.889 Personen, die zwischen dem 1. März 2019 und dem 30. November 2021 mit Diabetesmedikamenten zu kämpfen hatten. Die meisten neuen Nutzer waren im mittleren Alter und in Schweden geboren, wobei ein erheblicher Teil arbeitslos oder im Ruhestand war.

Bei den untersuchten Arten von Diabetesmedikamenten erhielten die meisten neuen Nutzer nur ein Medikament, wobei Metformin die häufigste Wahl war. Ein kleinerer Prozentsatz bekam Insulin, GLP-1-Analoga, SGLT2-Hemmer oder DPP-4-Hemmer.

Vor der Pandemie nahm ein grosser Teil der Patienten mehrere nicht-diabetische Medikamente ein, was darauf hindeutet, dass viele andere Gesundheitsprobleme neben Diabetes hatten.

#Auswirkungen der Pandemie auf die Initiierung von Medikamenten

Die Analyse zeigte zu Beginn der Pandemie einen sofortigen Rückgang bei den Verschreibungen von Diabetesmedikamenten. Diese Veränderung war bei allen Medikamentenarten zu beobachten, insbesondere bei älteren Erwachsenen. Der stärkste Rückgang war bei der Verwendung von SGLT2-Hemmern zu sehen, was bemerkenswert ist, da diese vor der Pandemie an Beliebtheit gewannen.

Interessanterweise änderte sich der Trend bei der Medikamenteneinleitung nach dem anfänglichen Rückgang. Während die Pandemie einen signifikanten Rückgang neuer Verschreibungen verursachte, begannen die Raten nach einigen Monaten wieder zu steigen. Dieses Muster war besonders bei älteren Patienten offensichtlich, die möglicherweise zurückhaltender waren, Gesundheitsdienste wegen der Risiken durch das Virus aufzusuchen.

Bei den meisten Diabetesmedikamenten verschob sich der Trend der Initiierungen von einem Rückgang vor der Pandemie zu einem Anstieg danach. Insbesondere GLP-1-Analoga und Metformin verzeichneten während der Pandemie einen Anstieg bei den Verschreibungen, was mit neuen Sicherheitsrichtlinien oder sich ändernden medizinischen Praktiken zusammenhängen könnte.

#Beobachtungen zum Patientenverhalten

Die Ergebnisse deuten darauf hin, dass viele Patienten, insbesondere Personen ab 65 Jahren, Gesundheitszentren gemieden haben, um ihre Exposition gegenüber COVID-19 zu minimieren. Dies steht im Einklang mit allgemeinen Gesundheitsempfehlungen während der Pandemie, die vulnerable Bevölkerungsgruppen ermutigten, den Kontakt zu anderen, einschliesslich Ärzten und Apothekenpersonal, zu reduzieren.

Der schwedische Ansatz zur Bewältigung der Pandemie, der keine strengen Lockdowns oder Maskenpflichten beinhaltete, könnte beeinflusst haben, wie Patienten medizinische Hilfe suchten. Die Abhängigkeit von Empfehlungen statt von Vorschriften hat wahrscheinlich auch die Anzahl der Patienten beeinflusst, die weiterhin notwendige Medikamente suchten.

Es gab auch Hinweise darauf, dass die Änderungen in der Medikamenteninitiierung breitere Trends in der Diabetesbehandlung widerspiegeln könnten, wobei neuere Medikamente wie SGLT2-Hemmer aufgrund neuer Daten über deren Vorteile für Patienten mit Typ-2-Diabetes an Aufmerksamkeit gewannen.

#Merkmale neuer Nutzer

Unter denjenigen, die während der Studie Diabetesmedikamente einnahmen, hatte eine bemerkenswerte Anzahl zuvor gesundheitliche Komplikationen. Dies könnte darauf hindeuten, dass Patienten mit komplexeren Gesundheitsbedürfnissen weiterhin behandelt wurden, auch wenn die Gesamtzahlen neuer Verschreibungen zurückgingen.

Unterschiede bei der Initiierung von Medikamenten klärten sich auch nach Alter, Geschlecht und Beschäftigungsstatus. Bestimmte Medikamente wurden beispielsweise häufiger älteren Erwachsenen verschrieben, während jüngere Patienten Vorlieben für andere Klassen von Medikamenten zeigten.

#Fazit

Die Studie zeigt signifikante Veränderungen bei den Verschreibungen von Diabetesmedikamenten in Schweden als Reaktion auf die COVID-19-Pandemie. Ein sofortiger Rückgang neuer Medikamenteninitiierungen wurde beobachtet, insbesondere bei älteren Patienten. Doch im Verlauf der Pandemie begannen die Raten wieder zu steigen, was auf eine mögliche Anpassung in den Patientenversorgungspraxen hinweist.

Diese Ergebnisse verdeutlichen, wie wichtig es ist, zu verstehen, wie globale Gesundheitsereignisse wie die COVID-19-Pandemie die Behandlungsmuster für chronische Erkrankungen wie Diabetes beeinflussen können. Zukünftige Forschungen sollten diese Trends weiterhin überwachen, um sicherzustellen, dass Patienten die notwendigen Medikamente erhalten, insbesondere während unvorhersehbarer Gesundheitskrisen.

Indem sie sich auf Patientenverhalten und den Zugang zur Gesundheitsversorgung konzentrieren, können medizinische Fachkräfte ähnliche Situationen in der Zukunft besser navigieren und sicherstellen, dass Menschen mit Diabetes zeitnahe und effektive Hilfe bekommen.