Auswirkungen von COVID-19 auf die frühkindliche Betreuung in den Slums von Nairobi

Die ersten fünf Jahre im Leben eines Kindes sind super wichtig für ihr Wachstum und ihre Entwicklung. Diese Zeit legt den Grundstein dafür, wie sie später lernen und wachsen werden. In den letzten Jahren haben immer mehr Leute, darunter auch Entscheidungsträger, Geldgeber und Forscher, den Fokus auf die frühkindliche Entwicklung (ECD) gelegt. Diese Aufmerksamkeit führte 2018 zur Schaffung des Nurturing Care Framework von grossen Organisationen wie der WHO, UNICEF und der Weltbank.

Trotz dieses Fokus fehlt es an Informationen zur ECD in städtischen Gebieten, besonders in Slums oder informellen Siedlungen, da diese Orte schnell wachsen. Wir wissen nicht genug darüber, wer sich dort um die Kinder kümmert und welche Art von Betreuung sie erhalten. Ausserdem hat die COVID-19-Pandemie weltweit erhebliche Störungen in der frühkindlichen Betreuung verursacht. Obwohl viel Forschung darüber gemacht wurde, wie Gesundheitssysteme betroffen waren, gibt es nur wenig Informationen zur frühkindlichen Betreuung, besonders in ärmeren Ländern.

Diese Studie hatte zum Ziel, zu untersuchen, wie die Betreuung von kleinen Kindern in drei Slums in Nairobi durch die Pandemie und die Massnahmen zur Kontrolle beeinflusst wurde. Wir wollten die Auswirkungen auf alle Aspekte der fürsorglichen Betreuung verstehen, wie Gesundheit, Ernährung, Fürsorge, frühes Lernen und Sicherheit sowie andere Themen wie die Finanzen der Haushalte während eines Jahres voller Pandemiekämpfe.

#Studienorte

Die Studie wurde in drei Slums in Nairobi durchgeführt: Kibera, Mukuru-Viwandani und Kawangware. Diese Gebiete sind bekannt für hohe Armutsniveaus, schlechte Lebensbedingungen und niedrige Beschäftigungsraten. Wir haben diese Slums ausgewählt, weil sie eine besonders verletzliche Bevölkerung repräsentieren und wir Zugriff auf eine Liste von Bewohnern hatten, die bereit waren, an der Forschung teilzunehmen.

#Studiendesign

Wir führten fünf Umfragen durch, indem wir Telefoninterviews mit Eltern von Kindern unter fünf Jahren aus einer Datenbank von einkommensschwachen Haushalten in den Slums durchführten. Die erste Datenerhebung fand zwischen dem 10. und 29. November 2020 statt, während eines Höchststands der COVID-19-Infektionen in Kenia. Die anderen Runden folgten 2021.

Der Prozess zur Auswahl der Teilnehmer bestand darin, ihnen eine Textnachricht zu senden, um die Studie vorzustellen, gefolgt von einem Anruf, um ihre Eignung zu überprüfen. Nachdem wir die Studie erklärt und ihre Zustimmung eingeholt hatten, schlossen wir entweder die Umfrage sofort ab oder vereinbarten einen Anruf für später. Wir unternahmen mehrere Versuche, jeden potenziellen Teilnehmer zu erreichen, um eine angemessene Rücklaufquote sicherzustellen.

#Teilnehmereligibilität

Um an der Studie teilzunehmen, mussten die Teilnehmer mindestens 18 Jahre alt sein, ein Kind unter fünf Jahren bei sich leben haben und in einem der Studienslums wohnen. Ausserdem mussten sie zustimmen, für zukünftige Forschungen kontaktiert zu werden.

#Datensammlung

Die Daten wurden von geschulten Enumeratorinnen gesammelt, die mit Gesundheitsforschung vertraut waren. Wir nutzten eine digitale Plattform, um die Umfragen in Kiswahili durchzuführen, und die Interviews wurden zur Qualitätssicherung aufgezeichnet. Die Enumeratorinnen erhielten Schulungen, bevor sie begannen, und tägliche Videoanrufe halfen, die Datenqualität hoch zu halten.

Die Umfrage umfasste viele Fragen zu verschiedenen Themen, wie Merkmale der Pflegepersonen, Kinder gesundheit, Betreuungsarrangements, Ernährungssicherheit und wirtschaftliche Auswirkungen der Pandemie.

#Stichprobengrösse

Ursprünglich planten wir, 600 Teilnehmer zu rekrutieren, wobei einige Abgänge eingeplant waren. In der ersten Runde hatten wir jedoch insgesamt 774 abgeschlossene Umfragen. In den folgenden Runden wurden neue Teilnehmer hinzugefügt, aber viele, die in der ersten Runde beigetreten waren, nahmen während der gesamten Studie weiterhin teil.

#Datenanalyse

Wir verwendeten Software zur Analyse der Daten und zur Berechnung von Statistiken, die die Merkmale der Teilnehmer und die Veränderungen über die Zeit zeigten. Wir konzentrierten uns darauf, die Auswirkungen in den verschiedenen Bereichen der fürsorglichen Betreuung zu verstehen. Nur vollständig ausgefüllte Umfragen wurden in die endgültige Analyse einbezogen.

Zusätzliche Informationen über COVID-19-Fälle und Kontrollmassnahmen wurden gesammelt, um besser zu interpretieren, wie diese Faktoren unsere Ergebnisse beeinflussten.

#Öffentliches Engagement

Bevor wir unsere Studie starteten, hielten wir Treffen mit Gemeinschaftsorganisationen ab, um unsere Forschungspläne mit den lokalen Bewohnern zu besprechen. Das half sicherzustellen, dass die Studie für die Gemeinschaft relevant war und die Teilnehmer sie verstanden. Nach Abschluss der Forschung teilten wir auch unsere Ergebnisse mit den Gemeindemitgliedern.

Alle Befragten gaben ihr Einverständnis, und es wurde eine kleine Entschädigung für ihre Zeit angeboten. Die Studie erhielt die ethische Genehmigung von den zuständigen Gremien.

#Umfrageergebnisse

Insgesamt nahmen 1.077 Teilnehmer an mindestens einer Umfragerunde teil. Jede Runde hatte eine abnehmende Anzahl von Befragten, wobei einige die Studie verliessen. Die meisten Teilnehmer waren Mütter, mit einem Durchschnittsalter von etwa 32 Jahren. Ein erheblicher Prozentsatz der Befragten hatte Kinder mit sensorischen oder Mobilitätsproblemen.

#Auswirkungen auf die Bereiche des Nurturing Care Framework

In allen Runden der Umfragen gab es mehrere wichtige Erkenntnisse darüber, wie die Pandemie verschiedene Aspekte der fürsorglichen Betreuung beeinflusste:

#Gesundheit

In den frühen Runden berichteten viele Familien von Unterbrechungen der Gesundheitsdienste, darunter verpasste Impfungen und Arzttermine für ihre Kinder. Während diese Unterbrechungen im Laufe der Zeit abnahmen, blieben sie ein erhebliches Problem, besonders in den ersten Monaten der Pandemie.

#Ernährung

Eine grosse Anzahl von Befragten berichtete während der Studie über Ernährungssicherheit. Der Hauptgrund für Schwierigkeiten beim Füttern der Kinder war unzureichendes Geld. Viele Familien erlebten ausgelassene Mahlzeiten und fehlende Ressourcen, um ihren Kindern eine angemessene Ernährung zu bieten.

#Reaktive Pflege

Die Nutzung bezahlter Kinderbetreuung war anfangs niedrig, wobei weniger als 2 % der Befragten angaben, diese in der ersten Runde in Anspruch genommen zu haben. Im Laufe der Zeit stieg dieser Anteil jedoch, da mehr Familien auf bezahlte Betreuung zurückgriffen, um sich an die sich verändernden Umstände anzupassen. Oft kümmerten sich Grosseltern um die Betreuung, während die Nutzung älterer Geschwister für die Betreuung im Laufe der Zeit abnahm.

#Frühes Lernen

Viele Familien berichteten, dass sie Aktivitäten wie Spielen, Singen und das Spielen im Freien unternahmen. Der Zugang zu Kinderbüchern war jedoch begrenzt, was auf einen Mangel an Ressourcen für das frühe Lernen in diesen Settings hinweist.

#Sicherheit und Schutz

Sorgen um die Sicherheit blieben während der gesamten Studie präsent. Ein bemerkenswerter Prozentsatz der Befragten berichtete, dass sie ihre Kinder über längere Zeiträume allein liessen, und nutzten ältere Kinder für die Betreuung. Die Wahrnehmungen der Sicherheit in der Gemeinschaft variierten, aber viele Befragte hatten das Gefühl, dass Gewalt und Unsicherheit sich im Laufe der Zeit verändert hatten.

#Übergreifende Auswirkungen

Die Pandemie führte zu weitreichenden Veränderungen darin, wie Kinder ihre Zeit verbringen, und beeinflusste das Haushaltseinkommen und die Beschäftigung. Viele Familien berichteten über Veränderungen in den Routinen ihrer Kinder aufgrund geschlossener Kinderbetreuungseinrichtungen und Schulen. Die wirtschaftlichen Auswirkungen waren weit verbreitet, da die überwiegende Mehrheit der Befragten während der Pandemie von Arbeitsplatzverlust oder reduziertem Einkommen betroffen war.

#Gemeldete Fälle und Bedenken bezüglich COVID-19

Während die Besorgnis über COVID-19 in den frühen Runden hoch war, war die tatsächliche Zahl der Befragten, die eine Erkrankung durch das Virus meldeten, niedrig. Die Sorge um die Pandemie nahm im Laufe der Zeit ab, aber viele betrachteten sie weiterhin als ihr grösstes Anliegen.

#Erhaltene Hilfe

In den frühen Runden berichtete ein erheblicher Teil der Befragten, Hilfe erhalten zu haben, hauptsächlich in Form von Informationen und Unterstützung. Diese Hilfe nahm jedoch in späteren Runden erheblich ab, als sich die Bedingungen änderten.

#Fazit

Die Auswirkungen der COVID-19-Pandemie auf die fürsorgliche Betreuung in Slums waren breit und erheblich. Gesundheitsdienste, Ernährung und reaktive Pflege wurden alle gestört, wobei einige Probleme sich im Laufe der Zeit verbesserten, während andere bestehen blieben. Die Ergebnisse betonen die Notwendigkeit eines grösseren Fokus auf die Betreuung von kleinen Kindern, besonders in Krisenzeiten, und heben die Bedeutung der Unterstützung verletzlicher Bevölkerungsgruppen in städtischen Gebieten hervor.