Verbesserung der Malaria-Todesfallberichte in Uganda

Malaria ist ein grosses Gesundheitsproblem in Uganda und bringt jedes Jahr viele Menschen um. 2022 gab's etwa 1.300 Todesfälle, aber wegen Schwierigkeiten, diese Zahlen genau zu erfassen, liegt die tatsächliche Zahl wahrscheinlich viel höher, geschätzt bei etwa 19.600 pro Jahr. Die meisten Malaria-Todesfälle in Uganda passieren in ein paar bestimmten Regionen, vor allem in Subsahara-Afrika.

#Die Situation im Namutumba-Distrikt

Der Namutumba-Distrikt im Osten Ugandas ist besonders stark von Malaria betroffen. Er hat etwa 320.000 Einwohner und wird von mehreren Gesundheitszentren, darunter Krankenhäuser, versorgt. Wegen wirtschaftlicher Probleme suchen die meisten Menschen Hilfe in einem öffentlichen Gesundheitszentrum, das manchmal Schwierigkeiten hat, schwere Malariafälle zu behandeln.

Eine Gemeinschaftsstudie hat gezeigt, dass viele Malaria-Todesfälle in diesem Distrikt nicht in den Gesundheitssystemen erfasst wurden. Das führte zu dem Bedarf an besseren Datensammel- und Berichtspraktiken.

#Qualitätsverbesserungsprojekt

Um das Problem der niedrigen Meldung von Malaria-Todesfällen anzugehen, wurde von September 2021 bis Oktober 2022 ein Qualitätsverbesserungsprojekt im Namutumba-Distrikt durchgeführt. Das Ziel des Projekts war es, die Genauigkeit der gemeldeten Malaria-Todesfälle in bestimmten Gesundheitseinrichtungen zu verbessern.

#Projektziele

Das Projekt konzentrierte sich auf drei zentrale Fragen:

1. Was wollen wir verbessern?
2. Wie wissen wir, ob die Änderungen, die wir vornehmen, effektiv sind?
3. Welche spezifischen Änderungen können zu Verbesserungen führen?

#Teambildung

Für jede Gesundheitseinrichtung wurde ein Qualitätsverbesserungsteam (QIT) gebildet. Die Teammitglieder umfassten Gesundheitsarbeiter, Datenanalysten und Einrichtungsleiter. Ihre Aufgaben reichten von Führung und Mentoring bis hin zu Datensammlung und -analyse.

#Baseline-Daten sammeln

Um den aktuellen Stand der Malaria-Todesfallmeldungen zu bewerten, wurden Basisdaten aus den Gesundheitseinrichtungen gesammelt. Dazu gehörte die Überprüfung verschiedener Aufzeichnungen, darunter Patientenregister und Berichte aus dem Gesundheitssystem. Die Analyse zeigte Lücken in den Datensammel- und Berichtspraktiken auf.

#Lücken und Probleme identifizieren

Nach der Überprüfung der Daten identifizierte das Team mehrere Probleme, die die Meldung der Malaria-Todesfälle beeinträchtigten. Sie nutzten Methoden wie Gruppendiskussionen, um herauszufinden, wo die Probleme im Datensammelprozess lagen.

#Ursachen der Meldeprobleme

Durch Diskussionen und Analysen identifizierte das QIT mehrere Ursachen für die niedrigen Meldungsraten von Malaria-Todesfällen:

• Mangelnde Ausbildung: Gesundheitsarbeiter hatten oft keine Schulung darüber, wie man Malaria-Todesfälle definiert und dokumentiert.
• Keine Konsequenzen für das Nicht-Melden: Ohne Strafen für das Versäumnis zu melden, waren einige Gesundheitsarbeiter weniger motiviert, Todesfälle genau zu dokumentieren.
• Eingeschränkte Aufsicht: Unzureichende Kontrolle bedeutete, dass Gesundheitsarbeiter nicht für die genaue Berichterstattung verantwortlich gemacht wurden.
• Unklare Richtlinien: Es gab Verwirrung darüber, wie Todesfälle dokumentiert werden sollten, die unter bestimmten Umständen auftraten, zum Beispiel bevor die Person im Krankenhaus war.

#Änderungen umsetzen

Basierend auf den identifizierten Problemen schlug das Team eine Reihe von Änderungen vor, um die Meldung von Malaria-Todesfällen zu verbessern. Dazu gehörten:

• Regelmässige Schulungen (Fortlaufende medizinische Weiterbildung) darüber, wie man Malaria-Todesfälle genau dokumentiert.
• Mentorenprogramme für das Personal, um die richtigen Dokumentationspraktiken zu festigen.
• Die Ernennung von Kontaktpersonen, um zeitnahe Aktualisierungen der Todesfallakten sicherzustellen.
• Wöchentliche Überprüfungen der Malaria-Todesfalldaten, um frühzeitig Unstimmigkeiten zu erkennen.

#Überwachung und Bewertung

Der Fortschritt der Änderungen wurde mit einem Zyklus namens Plan-Do-Study-Act (PDSA) verfolgt. Dabei wurden die Änderungen getestet, Daten gesammelt und bewertet, ob die Änderungen zu einer besseren Berichterstattung führten.

#Ergebnisse des Projekts

Nach der Umsetzung des Qualitätsverbesserungsprojekts verbesserte sich die Meldung von Malaria-Todesfällen erheblich. Die Zahl der korrekt erfassten Todesfälle in den Gesundheitssystemen stieg dramatisch, was zeigte, dass die Änderungen wirksam waren.

#Abschliessende Bewertung

Bis März 2023 berichteten die Gesundheitseinrichtungen alle Malaria-Todesfälle genau, im Vergleich zu niedrigeren Meldungsraten zuvor. Die Verbesserungen waren auf bessere Schulung, mehr Aufsicht und klare Richtlinien zur Dokumentation zurückzuführen.

#Herausforderungen

Das Projekt hatte mit mehreren Herausforderungen zu kämpfen. Es gab immer noch eine gewisse Zurückhaltung beim Personal, Todesfälle genau zu dokumentieren, hauptsächlich wegen der zusätzlichen Arbeitsbelastung durch das Melden. Zudem blieb die Erfassung von Gemeinschaftstodesfällen eine Herausforderung, da es an klaren Richtlinien zur Datensammlung fehlte.

#Wichtigkeit genauer Meldungen

Eine genaue Meldung von Malaria-Todesfällen ist wichtig für die Planung und Umsetzung effektiver Gesundheitsinterventionen. Wenn Gesundheitseinrichtungen Todesfälle korrekt melden, hilft das den lokalen und nationalen Gesundheitsorganisationen, die tatsächliche Belastung durch Malaria zu verstehen, was zu einer besseren Ressourcenverteilung und Strategien zur Bekämpfung der Krankheit führt.

#Fazit

Das Qualitätsverbesserungsprojekt im Namutumba-Distrikt hat gezeigt, dass es mit dem richtigen Ansatz möglich ist, die Genauigkeit der Meldung von Malaria-Todesfällen deutlich zu verbessern. Ständige Schulungen, Aufsicht und klare Richtlinien sind entscheidend, um diese Verbesserungen aufrechtzuerhalten und sicherzustellen, dass Gesundheitseinrichtungen effektiv im Kampf gegen Malaria beitragen können.

In Zukunft wird es wichtig sein, die Gesundheitsarbeiter weiterhin mit Bildungsressourcen und operativen Anleitungen zu unterstützen, um die Dokumentationspraktiken weiter zu verbessern. Indem in diese Bereiche investiert wird, können die Gesundheitssysteme besser auf Malaria reagieren und mehr Leben retten.