Der Kampf gegen den Missbrauch von Antibiotika bei Kindern

Antibiotika sind starke Medikamente, die helfen, bakterielle Infektionen zu bekämpfen. Allerdings werden sie oft falsch eingesetzt, besonders wenn es um virale Infektionen geht. Das ist ein grosses öffentliches Gesundheitsproblem in vielen Teilen der Welt, sowohl in wohlhabenden als auch in einkommensschwachen Ländern. Tatsächlich führt dieser Missbrauch zu einem alarmierenden Anstieg der Antibiotikaresistenz, was die Behandlung von Infektionen viel schwieriger macht und Leben gefährden könnte.

#Das Ausmass des Problems

In den USA verschreiben Ärzte trotz eines gut ausgebauten Gesundheitssystems jährlich etwa 47 Millionen Antibiotika für virale Erkrankungen. Das ist so, als würde man einem Fisch einen Feuerlöscher geben – total unnötig! In einkommensschwächeren Ländern ist die Situation noch schlimmer. Mehr als die Hälfte aller Antibiotika wird ohne Rezept verkauft, was bedeutet, dass jeder einfach in eine Apotheke gehen und sich Medikamente schnappen kann, ohne einen medizinischen Rat einzuholen. Dieser wachsende Trend verschwendet nicht nur Geld, sondern setzt die Leute auch unerwünschten Nebenwirkungen dieser Medikamente aus.

#Kinder in hohem Risiko

Virale Infektionen sind besonders häufig bei kleinen Kindern. Studien haben gezeigt, dass über die Hälfte der Kinder mit viralen Infektionen Antibiotika erhalten hat, und einige bekamen sie sogar ohne Rezept. Ein häufiger Übeltäter ist das Rotavirus, das bei Kindern unter fünf Jahren Durchfall verursacht. Dieses Virus betrifft bis zu 95% der Kinder weltweit, unabhängig davon, wo sie leben oder wie viel Geld ihre Familie hat. Es führt jährlich zu rund 215.000 Todesfällen. In ländlichen Gebieten Bangladeschs sind ein Drittel aller Fälle von Durchfall bei Kindern mit Rotavirus verbunden.

Wenn Kinder unter Rotavirus-Durchfall leiden, verlieren sie Flüssigkeit und benötigen eine Rehydrierung. Die Weltgesundheitsorganisation (WHO) empfiehlt, dies mit oralen Rehydratationslösungen (ORS) und nicht mit Antibiotika zu behandeln. In vielen einkommensschwachen Ländern erhalten jedoch über 40% der Kinder mit wässrigem Durchfall trotzdem unnötige Antibiotika. Das ist besorgniserregend, denn Antibiotika können schädliche Nebenwirkungen verursachen und zur Antibiotikaresistenz beitragen.

#Die Studie

Diese Studie hatte zum Ziel, die Trends und Faktoren hinter dem Missbrauch von Antibiotika bei Rotavirus-Durchfall bei kleinen Kindern, insbesondere im Alter von 6 bis 23 Monaten, zu untersuchen. Sie betrachtete Daten, die über 15 Jahre aus zwei Krankenhäusern in Bangladesch gesammelt wurden – einem in einer städtischen Umgebung (Dhaka) und dem anderen in einer ländlichen Gegend (Matlab).

Die Krankenhäuser sammeln Informationen über ein System, das Durchfallfälle verfolgt, was den Forschern hilft zu verstehen, wer Antibiotika erhält und warum. Die Daten beinhalten sozio-demografische Details wie Familieneinkommen und elterliche Bildung sowie medizinische Informationen über die Durchfallepisoden der Kinder.

#Missbrauchen wir Antibiotika?

Die Studie stellte einen erheblichen Anstieg des Anteils von Kindern fest, die im Laufe der Jahre Antibiotika gegen Rotavirus-Durchfall erhielten. In städtischen Gebieten stieg der Einsatz von Antibiotika von 43% im Jahr 2004 auf unglaubliche 76% im Jahr 2018. Auch die ländlichen Standorte verzeichneten einen Anstieg von 35% auf 69%. Dieser Trend wirft Fragen auf und weckt Bedenken über die rationale Verwendung von Antibiotika.

Interessanterweise gab es zwischen 2008 und 2012 einen kurzen Rückgang des Missbrauchs von Antibiotika im ländlichen Bereich. Dies fiel zusammen mit Gemeinschaftsimpfungen, die das Bewusstsein für die richtige Behandlung von Durchfall erhöhten.

#Faktoren, die den Antibiotika-Einsatz beeinflussen

Es wurden mehrere Faktoren festgestellt, die die Wahrscheinlichkeit beeinflussen, dass Kinder Antibiotika erhalten:

1. Elterliche Alphabetisierung: Kinder aus Familien mit gut ausgebildeten Eltern erhielten eher Antibiotika. Gebildete Eltern glaubten, dass Antibiotika ihren Kindern schneller helfen würden. Leider führte dieser Glaube zu einem falschen Sicherheitsgefühl und zu erhöhtem Missbrauch.

2. Familieneinkommen: Familien mit höherem monatlichen Einkommen neigten eher dazu, Antibiotika zu verwenden. Mehr verfügbares Einkommen bedeutet mehr Möglichkeiten, Geld für Medikamente auszugeben, auch wenn es nicht nötig ist.

3. Entfernung zur Gesundheitsversorgung: Wenn man weit von einer Gesundheitseinrichtung lebt, sind Familien eher geneigt, lokale Behandlungen zu suchen, oft in Apotheken. Das könnte dazu führen, dass sie Antibiotika ohne richtige Anleitung bekommen.

4. Schwere der Symptome: Kinder mit häufigeren Durchfällen oder die länger litten, erhielten ebenfalls Antibiotika. In Paniksituationen drängen Eltern oft auf aggressivere Behandlungen, auch wenn diese nicht hilfreich sind.

#Die verwendeten Antibiotika

Die häufigsten in der Studie verwendeten Antibiotika waren Makrolide, gefolgt von Chinolonen und Nitroimidazolen. Makrolide gelten von der WHO als Teil der "Watch-Gruppe" von Antibiotika. Der sorglose Einsatz dieser Antibiotika erhöht das Risiko, eine Resistenz zu entwickeln, was zukünftige Infektionen schwieriger behandelbar macht.

#Missbrauch und seine Konsequenzen

Der Missbrauch von Antibiotika kann zu ernsthaften Gesundheitsrisiken führen, einschliesslich allergischer Reaktionen und sogar zum Tod. Tatsächlich sind Antibiotika die zweithäufigste Ursache für unerwünschte Arzneimittelreaktionen. Zudem trägt weit verbreiteter Missbrauch zum Anstieg von arzneimittelresistenten Infektionen bei, die bereits für 700.000 Todesfälle weltweit pro Jahr verantwortlich sind. Diese Zahl könnte bis 2050 auf 10 Millionen ansteigen, wenn der aktuelle Trend anhält.

#Der Unterschied zwischen ländlichen und städtischen Gebieten

Die Studie zeigte auch einige Unterschiede zwischen städtischen und ländlichen Gebieten. In städtischen Gebieten erhielten die meisten Kinder Antibiotika, nachdem sie einen Arzt konsultiert hatten. In ländlichen Gebieten waren Apotheken die Hauptquelle für diese Medikamente. In ländlichen Gemeinschaften fehlen vielen Drogerien qualifizierte Apotheker, was zu einer falschen Ausgabe von Antibiotika führt.

#Öffentliches Bewusstsein und Bildung

Die Ergebnisse verdeutlichen den dringenden Bedarf an Aufklärung über den richtigen Gebrauch von Antibiotika, insbesondere für Familien, Gesundheitsdienstleister und Apotheker. Aufklärungskampagnen könnten helfen, den Missbrauch einzudämmen. Es ist wichtig, dass Eltern den Unterschied zwischen viralen und bakteriellen Infektionen kennen und verstehen, wann Antibiotika nötig sind.

#Empfehlungen für Veränderungen

Um dem zunehmenden Trend des Missbrauchs von Antibiotika entgegenzuwirken, können mehrere Empfehlungen ausgesprochen werden:

1. Bildungskampagnen: Initiativen, die darauf abzielen, Eltern und Betreuer über virale Infektionen und die geeigneten Behandlungsmethoden aufzuklären, können helfen, die Einstellung zum Antibiotika-Einsatz zu verändern.

2. Schulung für Gesundheitsdienstleister: Ärzte sollten besser geschult werden, um viralen Durchfall zu behandeln, um unnötige Verschreibungen zu reduzieren.

3. Strengere Vorschriften: Die Umsetzung und Durchsetzung strengerer Vorschriften zum Verkauf von Antibiotika in Apotheken kann den Zugang ohne Rezept minimieren.

4. Gemeindebeteiligung: Gesundheitspersonal in der Gemeinde ermutigen, angemessene Behandlungen für Durchfall zu fördern, wie orale Rehydratationslösungen und Zink, ohne auf Antibiotika zurückzugreifen.

5. Überwachung und Kontrolle: Die laufende Verfolgung von Mustern im Antibiotika-Gebrauch kann helfen, Bereiche zu identifizieren, in denen der Missbrauch am verbreitetsten ist, und gezielte Interventionen ermöglichen.

#Fazit

Der Missbrauch von Antibiotika zur Behandlung von Rotavirus-Durchfall bei Kindern ist ein alarmierender Trend, der sofortige Aufmerksamkeit erfordert. Angesichts der wachsenden globalen Bedrohung durch Antibiotikaresistenz ist es wichtig, dass alle Beteiligten – Familien, Gesundheitsdienstleister und Regierungen – zusammenarbeiten, um die rationale Verwendung dieser starken Medikamente zu fördern. Durch mehr Bewusstsein, besserer Bildung und die Durchsetzung von Vorschriften können wir unsere Kinder und zukünftige Generationen vor den Gefahren des Missbrauchs von Antibiotika schützen.

Eine gut informierte Bevölkerung und geschulte Gesundheitsdienstleister können dazu beitragen, dass Antibiotika angemessen eingesetzt werden, um ihre Wirksamkeit für zukünftige Generationen zu erhalten. Es ist an der Zeit, uns von unnötigen Antibiotika zu verabschieden und einer gesünderen Zukunft entgegenzusehen!