Níveis de NT-proBNP e Controle da Pressão Arterial: Principais Insights

O peptídeo natriurético tipo B pró-N-terminal (NT-proBNP) é uma substância produzida pelo coração quando ele está estressado, tipo quando tem pressão ou tensão demais nas paredes. Quando o coração se esforça mais, ele libera o NT-proBNP junto com outra substância chamada peptídeo natriurético do cérebro. Ambas ajudam o corpo a controlar os níveis de sal e água e a regular a Pressão Arterial, alargando os vasos sanguíneos, o que facilita a circulação do sangue.

Estudos mostram que níveis altos de NT-proBNP estão ligados a maiores chances de desenvolver pressão alta e problemas cardíacos. Embora o NT-proBNP seja usado para avaliar o risco de doenças cardíacas, não tem muitos estudos que explorem como ele pode ajudar especificamente pessoas em risco de problemas relacionados à pressão arterial. Entender a relação entre NT-proBNP e pressão alta pode melhorar a maneira como lidamos com essa condição.

#Visão Geral do Estudo

Neste estudo, queríamos ver como os níveis de NT-proBNP se relacionam com o Tratamento e controle da pressão arterial em adultos nos Estados Unidos, usando dados de uma grande pesquisa de saúde que rolou de 1999 a 2004. Medimos os níveis de NT-proBNP em amostras de sangue de pessoas com 20 anos ou mais e checamos quantas delas tinham níveis altos dessa substância. Também olhamos como os níveis de NT-proBNP poderiam identificar adultos com maior risco de morrer de qualquer causa ou especificamente por problemas cardíacos, com base nas diferentes categorias de pressão arterial.

#População do Estudo

Usamos dados da Pesquisa Nacional de Exame de Saúde e Nutrição (NHANES), que inclui uma variedade de informações de saúde de pessoas vivendo nos EUA. Incluímos participantes que tiveram sangue coletado durante a pesquisa e que tinham amostras utilizáveis. Dos mais de 14.000 participantes elegíveis, excluímos aqueles que não tinham amostras de sangue, os que não tinham informações suficientes sobre pressão arterial ou registros de morte, e aqueles que já tinham doença cardíaca. Isso nos deixou com cerca de 10.382 pessoas para nossa análise.

Medimos os níveis de NT-proBNP nas amostras de sangue dos participantes e consideramos níveis acima de 125 pg/ml como elevados. Também observamos pontos de corte mais altos de 300 pg/ml e 450 pg/ml. Categoríamos o tratamento e controle da pressão arterial em quatro grupos: sem Hipertensão, hipertensão não tratada, hipertensão controlada tratada e hipertensão não controlada tratada.

#Medição da Pressão Arterial

A pressão arterial foi medida por profissionais de saúde treinados usando um método padrão. Eles fizeram três medições enquanto o participante estava sentado e relaxado. Se alguma medição não estava clara, eles faziam outra. Usamos a média dessas leituras para determinar os níveis de pressão arterial dos participantes. Os participantes também informaram se estavam tomando medicamentos para pressão alta.

#Categorias de Tratamento da Pressão Arterial

Dividimos os participantes em quatro categorias com base na pressão arterial e se estavam tomando medicação:

1. Sem hipertensão: Sem medicação e pressão arterial abaixo de 140/90 mmHg.
2. Hipertensão não tratada: Sem medicação e pressão arterial 140/90 mmHg ou mais.
3. Hipertensão controlada tratada: Medicação tomada e pressão arterial abaixo de 140/90 mmHg.
4. Hipertensão não controlada tratada: Medicação tomada e pressão arterial 140/90 mmHg ou mais.

#Principais Descobertas sobre Níveis de NT-proBNP

Na nossa análise, descobrimos que quase um quarto das pessoas com hipertensão controlada tratada tinha níveis elevados de NT-proBNP. Esse número subiu para cerca de 43% entre aqueles com hipertensão não controlada tratada. Aqueles com hipertensão não tratada também mostraram uma alta prevalência de NT-proBNP elevado. Isso indica que indivíduos com pressão alta têm mais chances de ter níveis altos de NT-proBNP.

#NT-proBNP Elevado e Risco de Mortalidade

Ao acompanharmos os participantes ao longo do tempo, notamos que aqueles com níveis mais altos de NT-proBNP tinham uma maior chance de morrer de qualquer causa ou por causas relacionadas ao coração. Por exemplo, indivíduos com hipertensão controlada tratada que também tinham níveis elevados de NT-proBNP estavam em um risco significativamente maior de morte comparados aos que não tinham hipertensão e níveis baixos de NT-proBNP.

#O Papel da Pressão Arterial na Mortalidade

Descobrimos que pessoas com pressão arterial sistólica muito alta (o número mais alto) tinham o maior risco de morte. Também havia um padrão notável onde pessoas que tomavam medicação para pressão arterial e tinham certos níveis, como 130 a 139 mmHg, mostraram aumento de risco de mortalidade, especialmente se tivessem níveis elevados de NT-proBNP. Isso sugere que monitorar NT-proBNP poderia ajudar a identificar quem precisa de um tratamento mais intensivo.

#Tendências Gerais de Saúde

O estudo destacou que cerca de 13,9 milhões de adultos nos EUA tinham níveis elevados de NT-proBNP. Entre aqueles sem hipertensão, cerca de 9% tinham níveis altos de NT-proBNP, e esses números variaram bastante em diferentes categorias de pressão arterial. Aqueles com hipertensão não controlada tratada mostraram a maior prevalência de NT-proBNP elevado.

#Conclusão e Direções Futuras

Esse estudo indica que monitorar os níveis de NT-proBNP junto com o controle da pressão arterial pode ser essencial para identificar indivíduos em maior risco de mortalidade. A presença de NT-proBNP pode sinalizar sérios problemas cardíacos, mesmo em quem já está em tratamento ou com pressão arterial aparentemente controlada.

Para frente, futuras pesquisas deveriam considerar incluir testes de NT-proBNP rotineiramente ao avaliar estratégias de manejo da pressão arterial. Isso poderia oferecer uma visão mais abrangente da saúde cardíaca do paciente e dos perfis de risco geral. Também poderia guiar melhor as decisões sobre quando iniciar ou ajustar medicamentos para pressão arterial a fim de melhorar os resultados.

Integrando leituras de NT-proBNP na prática clínica, os profissionais de saúde poderiam identificar pacientes que se beneficiariam de um monitoramento mais próximo ou de um tratamento mais agressivo, reduzindo os riscos associados à pressão alta e melhorando os resultados de saúde da população em geral.