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# Ciências da saúde# Informatica sanitaria

IA e Aprendizado de Máquina Transformando Imagens Médicas

As tecnologias de IA estão mudando o diagnóstico e tratamento nos hospitais.

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Índice

Nos últimos anos, a área de imagem médica começou a usar Aprendizado de Máquina (ML) e Inteligência Artificial (IA) pra criar novas ferramentas que ajudam a prever os resultados dos pacientes. Essas tecnologias podem mudar a forma como os médicos diagnosticam e tratam os pacientes. Elas podem ajudar em várias áreas, como coleta de dados, melhorando as imagens e deixando o fluxo de trabalho nos hospitais mais tranquilo. Porém, pra que essas ferramentas sejam usadas no dia a dia, elas precisam passar por diversas etapas importantes.

A Importância de Testar Modelos de IA

Antes das ferramentas de IA serem usadas nos hospitais, elas precisam passar por um processo chamado validação prospectiva. Isso significa que os modelos são testados em ambientes clínicos reais pra ver como eles se saem e se ajudam os médicos no trabalho. Receber feedback dos médicos durante essa fase de testes é fundamental. Isso ajuda os desenvolvedores a entenderem quão usáveis e compreensíveis são os resultados e a resolver quaisquer problemas técnicos potenciais com os sistemas hospitalares existentes.

Fazer a transição desses modelos de IA dos testes iniciais pra uso clínico diário é importante. Enquanto os testes iniciais se baseiam em dados do passado, usar esses modelos em tempo real com pacientes atuais é o que realmente conta.

Desafios da Integração

Integrar esses modelos avançados nos hospitais exige muita infraestrutura e sistemas de software, o que pode ser complicado e caro. Existem várias opções disponíveis, desde softwares comerciais prontos até aplicativos feitos sob medida, cada um com seus prós e contras. Este texto descreve uma estrutura geral para validar e implementar modelos de ML em ambientes clínicos, criada a partir de ferramentas gratuitas e de código aberto.

Fluxo de Dados

Num ambiente clínico, as imagens dos exames são enviadas pra um roteador especial que as direciona pros sistemas apropriados. Essas imagens então vão pra um sistema de armazenamento, como o PACS. Ao mesmo tempo, as imagens são enviadas pra um servidor que roda os modelos de IA. Após o processamento, os resultados são enviados pra uma plataforma de gerenciamento de imagens chamada XNAT, que permite aos médicos acessarem facilmente suas descobertas.

Roteamento e Ingestão de Imagens

Quando as imagens clínicas são capturadas, elas são roteadas por um sistema que garante que cheguem aos destinos certos, incluindo o sistema de armazenamento e o serviço de inferência de IA. As regras de roteamento se baseiam em detalhes específicos nos dados da imagem. Essa configuração permite que as imagens sejam tratadas de forma eficiente, seja automaticamente ou manualmente.

Servidores de Inferência de IA

O sistema consiste em máquinas virtuais encarregadas de processar imagens através de modelos de IA. Cada uma dessas máquinas tem unidades de processamento gráfico (GPUs) dedicadas pra lidar com as tarefas computacionais intensivas exigidas pelas aplicações de IA. Os servidores rodam um software específico pra gerenciar os fluxos de trabalho de IA.

Como Funciona a Inferência de IA

A inferência de IA envolve uma série de passos pra analisar imagens médicas. Primeiro, o sistema processa os dados recebidos pra encontrar as partes relevantes. Depois, ele realiza várias tarefas de pré-processamento. Em seguida, o modelo de IA faz sua análise, que pode envolver cálculos adicionais. Por fim, os resultados são enviados pro sistema de armazenamento específico.

Gerenciando Resultados

Uma vez que a IA gera resultados, eles precisam ser armazenados de forma adequada. O XNAT não só serve como plataforma de armazenamento, mas também permite plugins personalizados pra gerenciar e exibir os resultados. Essa comunicação bidirecional permite que os médicos visualizem os resultados gerados pela IA junto com os dados tradicionais, facilitando a integração nos processos de trabalho deles.

Desenvolvimento e Implementação de Pipelines

O desenvolvimento de modelos de IA e sua implementação eficaz em ambientes clínicos requer colaboração entre engenheiros, cientistas de dados e usuários clínicos. Através de testes e feedback, as equipes fazem ajustes necessários pra garantir que os pipelines sejam amigáveis e atendam a todos os requisitos.

Projetos de Prova de Conceito

Pra testar como esses modelos de IA podem funcionar em situações reais, três projetos diferentes foram iniciados. Cada um deles envolveu departamentos médicos diferentes e tinha objetivos específicos pra determinar se a IA poderia ser benéfica na assistência clínica.

  1. Segmentação de Tumor Cerebral: Este projeto focou no uso de IA pra analisar exames de ressonância magnética de pacientes com tumores cerebrais específicos. O objetivo era acompanhar as mudanças no tumor ao longo do tempo.

  2. Segmentação de Transplante de Fígado: Aqui, a IA foi usada pra ajudar cirurgiões a planejar transplantes de fígado, delineando automaticamente as estruturas do fígado em imagens de tomografia.

  3. Detecção de Fratura de Quadril: Este projeto tinha como objetivo ajudar os médicos a identificarem rapidamente fraturas em raios-X do quadril, melhorando os tempos de tratamento nas emergências.

Cada projeto ajudou a medir o desempenho dos modelos de IA e como bem eles se integraram aos fluxos de trabalho clínicos existentes.

Fluxos de Trabalho Clínicos

Pra qualquer nova ferramenta ser eficaz em um hospital, ela deve se encaixar perfeitamente nas rotinas diárias da equipe. Isso significa que as equipes de desenvolvimento precisam trabalhar de perto com os usuários clínicos pra desenhar processos que minimizem interrupções. É preciso garantir que qualquer informação gerada pela IA seja útil, clara e agregue valor ao cuidado do paciente.

Governança e Validação

Antes que os resultados da IA possam ser usados na prática clínica diária, um plano de governança é essencial. Esse plano fornece uma maneira estruturada de avaliar se as ferramentas de IA são precisas e confiáveis. O processo envolve avaliar o impacto dessas ferramentas no cuidado do paciente e garantir que elas melhorem os fluxos de trabalho existentes sem introduzir riscos desnecessários.

Conclusão

Criar uma estrutura confiável pra implementar modelos de IA em ambientes clínicos exige um esforço significativo e colaboração. A infraestrutura montada pode suportar várias aplicações de IA no futuro e fornece uma plataforma flexível pra desenvolvimento futuro. Ao investir nessas tecnologias agora, as instituições de saúde podem melhorar os resultados dos pacientes e agilizar seus processos. O foco em software de código aberto permite adaptabilidade e resiliência, fazendo dele uma escolha inteligente pra hospitais que buscam avançar suas capacidades em imagem médica e cuidado ao paciente.

Fonte original

Título: Implementation and prospective real-time evaluation of a generalized system for in-clinic deployment and validation of machine learning models in radiology

Resumo: The medical imaging community has embraced Machine Learning (ML) as evidenced by the rapid increase in the number of ML models being developed, but validating and deploying these models in the clinic remains a challenge. The engineering involved in integrating and assessing the efficacy of ML models within the clinical workflow is complex. This paper presents a general-purpose, end-to-end, clinically integrated ML model deployment and validation system implemented at UCSF. Engineering and usability challenges and results from 3 use cases are presented. A generalized validation system based on free, open-source software was implemented, connecting clinical imaging modalities, the Picture Archiving and Communication System (PACS), and an ML inference server. ML pipelines were implemented in NVIDIAs Clara Deploy framework with results and clinician feedback stored in a customized XNAT instance, linked within PACS. Prospective clinical validation studies of 3 ML models were conducted, with data routed from multiple clinical imaging modalities and PACS. Completed validation studies provided expert clinical feedback on model performance and usability, plus system reliability and performance metrics. Clinical validation of ML models entails assessing model performance, impact on clinical infrastructure, robustness, and usability. Study results must be easily accessible to participating clinicians but remain outside the clinical record. Building a system that generalizes and scales across multiple ML models takes the concerted effort of software engineers, clinicians, data scientists, and system administrators, and benefits from the use of modular open-source software. The present work provides a template for institutions looking to translate and clinically validate ML models in the clinic, together with required resources and expected challenges. Author summaryAcademic medical centers gather and store vast quantities of digital data, and with the increase in accessibility of Machine Learning (ML) techniques, there has been an explosion of ML model development in the medical imaging community. Most of this work remains in research, though, and connecting ML models to the clinic for testing on live patient data and integration into the clinical workflow remains a challenge and impedes clinical impact. We present a general-purpose system, implemented and deployed at UCSF, for in-clinic validation of ML models and their incorporation into patient care. This work, based on free and open-source software packages, can serve as a template for other institutions looking to solve MLs "last mile" problem and move their models out of research and into the clinic.

Autores: James Hawkins, M. P. Olson, A. Harouni, M. M. Qin, C. P. Hess, S. Majumdar, J. C. Crane

Última atualização: 2023-03-09 00:00:00

Idioma: English

Fonte URL: https://www.medrxiv.org/content/10.1101/2023.03.07.23286951

Fonte PDF: https://www.medrxiv.org/content/10.1101/2023.03.07.23286951.full.pdf

Licença: https://creativecommons.org/publicdomain/zero/1.0/

Alterações: Este resumo foi elaborado com a assistência da AI e pode conter imprecisões. Para obter informações exactas, consulte os documentos originais ligados aqui.

Obrigado ao medrxiv pela utilização da sua interoperabilidade de acesso aberto.

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