Reavaliando o Diagnóstico de Câncer Colorretal com FIT

O câncer colorretal (CCR) é uma preocupação séria de saúde, e o diagnóstico precoce é super importante. Recentemente, as diretrizes no Reino Unido mudaram a forma como os médicos encaminham pacientes suspeitos de ter câncer. Essas diretrizes sugerem que os pacientes devem ter pelo menos 3% de chance de ter câncer para que novos testes sejam feitos. Essa ideia visa detectar mais casos de câncer mais cedo do que a regra anterior, que exigia uma chance de 5%.

Com a pandemia de COVID-19 afetando os serviços de saúde, novos métodos foram introduzidos para ajudar a lidar com a pressão aumentada nos serviços de diagnóstico. Um desses métodos é o Teste Imunochemical Fecal (FIT), usado para verificar sinais de câncer através de amostras de fezes. Isso se tornou uma ferramenta popular no Reino Unido, com o objetivo de agilizar o processo de encaminhamento para pacientes com sintomas. No entanto, sua implementação não foi totalmente consistente ou baseada em evidências sólidas.

Enquanto muitas diretrizes defendem o uso do FIT, ainda há incerteza sobre o risco real de CCR com base em diferentes resultados do teste. Existem muitas variáveis que podem influenciar esse risco, como idade e sinais de doenças como anemia. Compreender esses fatores pode ajudar a melhorar a avaliação dos pacientes e, potencialmente, reduzir testes desnecessários.

#O que é o FIT?

O Teste Imunochemical Fecal é uma ferramenta de triagem que detecta sangue nas fezes. A presença de sangue pode indicar CCR, mas também pode apontar para outros problemas de saúde. O teste mede os níveis de hemoglobina, uma proteína nas células vermelhas do sangue, para descobrir se mais investigação é necessária.

Um valor do FIT é apresentado em microgramas de hemoglobina por grama de fezes (μg Hb/g fezes). Valores mais altos geralmente sugerem uma maior probabilidade de câncer. No entanto, os pontos de corte sobre quando novos testes devem ser realizados ainda são debatidos entre os profissionais de saúde.

#As Diretrizes Atuais

De acordo com as diretrizes atuais, pacientes cujo resultado do FIT seja pelo menos 10 μg Hb/g fezes devem ser encaminhados para investigação urgente de potencial CCR. Esse ponto de corte foi estabelecido sem ampla pesquisa, gerando preocupações de que pode não refletir com precisão o verdadeiro risco de CCR em diferentes populações.

Pesquisas anteriores sugeriram que até mesmo um resultado de FIT abaixo de 10 μg Hb/g fezes ainda pode indicar um risco de câncer, embora a probabilidade seja menor. Essa discrepância pode levar muitos pacientes a se submeterem a testes invasivos, como colonoscopia, quando talvez não precisem.

#Visão Geral do Estudo

Para entender melhor o risco real de CCR com base nos resultados do FIT, foi realizado um estudo usando dados de saúde de Nottingham. O objetivo do estudo era avaliar como diferentes pontos de corte do FIT afetam o diagnóstico de CCR e como idade, condições sanguíneas e outros fatores desempenham um papel na interpretação desses resultados.

O estudo incluiu adultos com mais de 18 anos que foram encaminhados para avaliação de CCR. Os pesquisadores coletaram dados sobre os resultados do FIT dos pacientes, registros de saúde, detalhes demográficos e os resultados de investigações adicionais.

#Descobertas

Durante o período do estudo, um total de 34.435 pacientes retornaram 39.774 testes de FIT. Desses testes, apenas 1,5% foram diagnosticados com CCR. A maioria desses diagnósticos foi em pacientes que tiveram um resultado de FIT muito alto, indicando uma forte probabilidade de doença.

As descobertas revelaram que pacientes com um resultado de FIT inferior a 10 μg Hb/g fezes tinham um risco muito menor de serem diagnosticados com CCR, sugerindo que usar esse ponto de corte para encaminhamentos pode levar a investigações desnecessárias. Por exemplo, pacientes com menos de 40 anos mostraram um risco de apenas 1,45% quando seu teste de FIT estava acima de 10 μg Hb/g fezes.

#Idade e Outros Fatores

O estudo também enfatizou a importância da idade e de condições de saúde adicionais, como anemia, na avaliação do risco de câncer com base nos resultados do FIT. Ele mostrou que pacientes não anêmicos geralmente tinham um risco menor de CCR até que seu FIT ultrapassasse 40 μg Hb/g fezes. Em pacientes mais velhos, especialmente com mais de 70 anos, os limiares de risco variavam.

Para aqueles com anemia, no entanto, um nível mais baixo de FIT indicou um risco maior de CCR, com limiares sendo diferentes em comparação com a população geral. A pesquisa destacou que idade e condição de saúde devem ser consideradas na hora de determinar quais pacientes precisam de testes urgentes.

#Implicações para a Saúde

As descobertas desse estudo têm implicações significativas sobre como o CCR é diagnosticado e como os recursos de saúde são alocados. Se os prestadores de saúde ajustarem suas práticas de encaminhamento com base em pontos de corte mais precisos, isso pode resultar em menos Colonoscopias desnecessárias e reduzir o acúmulo de testes que surgiu durante a pandemia.

Ao focar em pacientes que realmente atendem aos critérios de maior risco, os sistemas de saúde podem alocar recursos de forma mais eficaz. Isso significa que aqueles que realmente precisam de uma nova avaliação são priorizados, e os de baixo risco podem evitar procedimentos potencialmente invasivos.

#Recomendações para a Prática Futura

Os resultados deste estudo instam os provedores de saúde a repensar o uso do FIT como uma ferramenta de diagnóstico para CCR. Implementar uma abordagem mais sutil que considere idade, anemia e outros fatores pode melhorar a precisão e a eficiência do diagnóstico.

As principais recomendações incluem:

• Reavaliar os Limiares de Encaminhamento: Modificar as diretrizes existentes para refletir os níveis de risco reais indicados por diferentes resultados do FIT. Isso pode ajudar a evitar encaminhamentos desnecessários para pacientes de baixo risco.

• Incorporar Informações de Saúde do Paciente: Usar métricas de saúde adicionais, como exames de sangue, para avaliar melhor a probabilidade de CCR e tomar decisões informadas sobre encaminhamentos.

• Educar Profissionais de Saúde: Fornecer treinamento e recursos para a equipe médica sobre as implicações dos resultados do FIT e a importância de considerar fatores específicos do paciente.

#Conclusão

A gestão do diagnóstico de câncer colorretal na atenção primária é complexa e exige uma consideração cuidadosa de vários fatores, incluindo o uso do FIT. Ao ajustar as práticas de encaminhamento com base nas descobertas deste estudo, os serviços de saúde podem reduzir procedimentos diagnósticos desnecessários, enquanto ainda garantem que os pacientes em maior risco recebam cuidados em tempo hábil. À medida que as diretrizes continuam a evoluir, o foco deve permanecer na otimização dos resultados dos pacientes, equilibrando a capacidade de serviço. Essa abordagem pode ajudar a lidar com os atuais acúmulos e melhorar a eficiência geral dos caminhos de diagnóstico e tratamento do câncer.